張麗 常婷婷

(寶雞市中心醫(yī)院藥品調(diào)劑科，陜西 寶雞 721000)

腦組織壞死后比較多見(jiàn)失語(yǔ)后遺癥，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言交流溝通障礙，無(wú)法自主表達(dá)，理解能力低下，給患者生存質(zhì)量影響較大。藥物是現(xiàn)代臨床治療腦梗死后失語(yǔ)患者的有效手段。丁苯酞注射液能夠幫助患者緩解病情，改善腦神經(jīng)功能，平衡能量代謝，增強(qiáng)其語(yǔ)言功能[1-2]。本文主要探討腦梗死后失語(yǔ)患者應(yīng)用丁苯酞注射液治療的臨床效果及對(duì)語(yǔ)言功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年7月我院收治的腦梗死后失語(yǔ)患者60例，將患者入院順序編號(hào)，以數(shù)字隨機(jī)表法分為常規(guī)組和研究組各30例。研究組中，男17例、女13例，年齡(60.3±16.8)歲；患病時(shí)間(25.2±12.2)個(gè)月。常規(guī)組中，男19例、女11例，年齡(60.6±16.6)歲；患病時(shí)間(25.7±12.8)個(gè)月。納入患者均經(jīng)頭顱磁共振MRI或CT及《內(nèi)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)診為腦梗死后失語(yǔ)；資料完整。已排除血液系統(tǒng)疾病、心肝腎肺功能?chē)?yán)重障礙受損、精神病史、傳染病、易過(guò)敏體質(zhì)、顱內(nèi)腫瘤者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練、氧療、微循環(huán)改善、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血凝、顱內(nèi)壓及血壓控制等等。堅(jiān)持治療1個(gè)月。研究組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療同時(shí)加用丁苯酞注射液：靜脈滴注100 mL丁苯酞注射液[(0.9 g氯化鈉+25 mg丁苯酞)石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，H20100041，100 mL/瓶]治療。1次/d，堅(jiān)持用藥1個(gè)月。

1.3療效評(píng)定 治療效果分為顯效、有效、無(wú)效?？傮w療效=100%-無(wú)效。以ABC漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)患者語(yǔ)言功能，得分越高越好；以NIHSS卒中量表評(píng)價(jià)患者腦神經(jīng)功能，42分總分，得分越低越好；以ELISA法測(cè)定患者VEGF(血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)、TGF-β1(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1蛋白)；記錄患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 兩組顯效、有效、無(wú)效分別為，研究組15例、14例、1例；常規(guī)組11例、12例、7例。研究組總有效率為96.67%，顯著高于常規(guī)組的76.67%(χ2=8.039，P<0.05)。

2.2語(yǔ)言功能 研究組理解、談話、命名、書(shū)寫(xiě)、復(fù)述、閱讀等語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組語(yǔ)言功能的比較分]

2.3NIHSS評(píng)分、VEGF、TGF-β1 研究組NIHSS評(píng)分、VEGF水平低于常規(guī)組，TGF-β1水平高于常規(guī)組(t=15.277、18.203、4.010，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組NIHSS評(píng)分、VEGF、TGF-β1的比較

2.4不良反應(yīng) 兩組皮疹、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況分別為，研究組1例、0例、1例；常規(guī)組1例、1例、1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，常規(guī)組為10.00%，兩組比較無(wú)差異(P>0.05)。

3 討 論

腦梗死具有極高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，尤其是失語(yǔ)癥，是腦梗死患者群體中一種普遍可見(jiàn)的后遺癥，多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)，嚴(yán)重影響著患者生命質(zhì)量[3]。丁苯酞注射液對(duì)局部缺血中樞膽堿神經(jīng)元具有積極的保護(hù)作用，這對(duì)于患者腦神經(jīng)功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)作用重大[4]。

本文結(jié)果顯示，研究組治療效果及理解、談話、命名、書(shū)寫(xiě)、復(fù)述、閱讀等語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，分析原因，丁苯酞注射液能夠有效抑制興奮性氨基酸，降低谷氨酸水平，從而有效保護(hù)患者腦神經(jīng)功能；丁苯酞注射液還可以顯著減輕患者腦神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)一步增強(qiáng)腦組織微循環(huán)，并提高缺血部位的血流量，避免缺血細(xì)胞線粒體損害；丁苯酞注射液能夠有效增加毛細(xì)血管量，充分調(diào)節(jié)病變部位的能量代謝，從而更好的保護(hù)神經(jīng)血管，達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能以及語(yǔ)言功能目的[5]。

本文結(jié)果顯示，研究組NIHSS評(píng)分、VEGF水平低于常規(guī)組，TGF-β1水平高于常規(guī)組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)無(wú)差異(P>0.05)。說(shuō)明丁苯酞注射液可以減輕炎癥，保護(hù)血管內(nèi)皮免受損害，促使微血管再生，這對(duì)于患者預(yù)后改善具有積極作用[6]，能幫助患者改善局部微循環(huán)，促使缺血區(qū)域提高灌注量，以免腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡，為恢復(fù)語(yǔ)言神經(jīng)功能夯實(shí)基礎(chǔ)[7]，且應(yīng)用安全。原因分析：丁苯酞注射液能夠有效保護(hù)缺血局部血管結(jié)構(gòu)，使缺血區(qū)域增加微血管，并形成新生血管，改善局部缺血組織血循環(huán)；丁苯酞還可以有效保護(hù)腦細(xì)胞線粒體，促使線粒體復(fù)合酶高表達(dá)，從而修復(fù)受損的語(yǔ)言神經(jīng)功能[8]。