李學(xué)英

(陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科,陜西 渭南 714200)

擴(kuò)張型心肌病是一種慢性心臟疾病，患者多表現(xiàn)為心室收縮功能減退、心臟肥大，進(jìn)而引發(fā)心律失常、心房纖顫等癥狀，伴隨有不典型的胸悶、胸痛癥狀[1-3]。本文主要探討心脈隆注射液聯(lián)合小劑量多巴胺治療在擴(kuò)張型心肌病臨床治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年5月至2021年5月收治的76例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組中，男23例，女15例，年齡(62.05±4.43)歲，EF為(26.52±4.24)%。對(duì)照組中，男24例，女14例，年齡(63.91±3.64)歲，EF為(24.19±5.06)%。納入患者均符合擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除病因明確的器質(zhì)性心臟病、合并重癥感染、惡性腫瘤以及存在肝腎功能障礙，對(duì)于心脈隆注射液、多巴胺等藥物過(guò)敏的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對(duì)照組使用多巴胺作為治療藥物。給予鹽酸多巴胺注射液(陜西京西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61020258)，按照3 μg/(kg·min)的劑量，靜脈滴注給藥，根據(jù)患者的用藥反應(yīng)，調(diào)整滴速。觀察組采用心脈隆注射液聯(lián)合小劑量多巴胺治療方法，按照3 μg /(kg·min)的劑量，靜脈滴注多巴胺。同時(shí)給予心脈隆注射液(云南騰藥制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060443)4 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注給藥，根據(jù)患者的用藥反應(yīng)，調(diào)整滴速。持續(xù)治療5～7 d，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖檢查結(jié)果、超聲檢查結(jié)果，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的預(yù)后情況，評(píng)價(jià)為顯效、有效、無(wú)效，治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采集靜脈血，經(jīng)過(guò)離心處理后，行ELISA試驗(yàn)，檢測(cè)NT-proBNP、hs-CRP表達(dá)水平。采取超聲檢查方法，檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、心臟指數(shù)(CI)、心排血量(CO)等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 觀察組顯效21例、有效15例、無(wú)效2例；對(duì)照組顯效15例、有效14例、無(wú)效9例。觀察組治療有效率為94.74%，高于對(duì)照組的76.32%(χ2=5.208，P<0.05)。

2.2NT-proBNP 、hs-CRP表達(dá)水平 治療前，兩組NT-proBNP 、hs-CRP表達(dá)水平比較無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組上述指標(biāo)表達(dá)水平均降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(t=4.796、5.184，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組NT-proBNP、hs-CRP表達(dá)水平的比較

2.3心功能恢復(fù)情況 觀察組患者的心功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組(t=5.325、5.024、5.193、5.284，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能恢復(fù)情況的比較

3 討 論

心脈隆注射液聯(lián)合小劑量多巴胺治療擴(kuò)張型心肌病，能夠有效改善患者的心功能，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[4]。為了準(zhǔn)確評(píng)估患者的心功能損傷情況，需要進(jìn)行hs-CRP、NT-pro BNP的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷[5-6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的NT-proBNP由(3197.25±294.22)ng/L降低至(2591.26±198.56)ng/L，而hs-CRP由(5.08±0.54)μg/L降低至(3.97±0.41)μg/L。對(duì)照組患者的NT-proBNP由(3128.14±305.47)ng/L降低至(2874.79±246.83)ng/L，而hs-CRP由(5.05±0.49)μg/L降低至(4.49±0.57)μg/L。根據(jù)患者的NT-pro BNP水平，能夠反映出心力衰竭的嚴(yán)重程度。而根據(jù)患者的hs-CRP水平，能夠反映出炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。相比之下，觀察組患者的心理衰竭癥狀、心肌炎癥反應(yīng)的改善效果更好。與此同時(shí)，觀察組患者的LVEF、CI以及CO等指標(biāo)水平高于對(duì)照組，LVEDd水平低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的心功能恢復(fù)效果更好，進(jìn)一步顯示了心脈隆注射液聯(lián)合小劑量多巴胺的臨床應(yīng)用價(jià)值。