文/寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室 張群益

精細(xì)化管理作為一種理念和文化，是社會(huì)分工精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，作為一種先進(jìn)管理方式，近年來(lái)已被廣泛認(rèn)同并逐漸推廣。2018年，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委黨組、駐省衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢監(jiān)察組為加強(qiáng)黨對(duì)反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，從體制機(jī)制上探索實(shí)踐，實(shí)施組織和制度創(chuàng)新，建立健全網(wǎng)格化監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋。隨著工作的持續(xù)深入推進(jìn)，網(wǎng)格化監(jiān)管工作覆蓋面越來(lái)越廣、力度越來(lái)越大、任務(wù)越來(lái)越重，對(duì)醫(yī)院紀(jì)委、紀(jì)檢監(jiān)察室和網(wǎng)格監(jiān)督員的專業(yè)化要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)工作需要，采用精細(xì)化管理模式成為必然選擇。

近年來(lái)，醫(yī)院黨委緊緊圍繞加強(qiáng)對(duì)公職人員權(quán)力的運(yùn)行監(jiān)督管理，建立健全以壓緊壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”為重點(diǎn)，以層級(jí)負(fù)責(zé)為基礎(chǔ)，以細(xì)分網(wǎng)格為平臺(tái)的網(wǎng)格化監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院紀(jì)委始終在清廉醫(yī)院建設(shè)中協(xié)助黨委做好分析研判，制定完善的網(wǎng)格化監(jiān)管方案，創(chuàng)新工作模式，拓展監(jiān)管思路，調(diào)動(dòng)網(wǎng)格員積極性和提升履職盡責(zé)綜合能力，切實(shí)將網(wǎng)格化監(jiān)督工作向基層延伸，打通全面監(jiān)管的“最后一公里”，為全力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

一、網(wǎng)格化監(jiān)管的精細(xì)化管理做法

（一）建立工作指引，實(shí)現(xiàn)管理體系化。具體如下：

1.充分整合，科學(xué)架構(gòu)。精細(xì)化管理屬于一種管理理念，同時(shí)也是一種管理工作的技術(shù)。自2018年以來(lái)，醫(yī)院充分整合和調(diào)動(dòng)內(nèi)部各類監(jiān)督力量，按照全員覆蓋、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的目標(biāo)，實(shí)行“定崗、定人、定責(zé)”，構(gòu)建監(jiān)督管理層級(jí)化網(wǎng)格，將所有行使公權(quán)力的公職人員納入相應(yīng)網(wǎng)格，實(shí)現(xiàn)監(jiān)察全覆蓋。醫(yī)院主要按照“屬地管理、劃片服務(wù)、網(wǎng)格監(jiān)督”的工作原則，采取“黨委—黨支部—科室”三級(jí)網(wǎng)格架構(gòu)模式，對(duì)應(yīng)確立了“監(jiān)察專員—網(wǎng)格長(zhǎng)（二級(jí)網(wǎng)格員）—網(wǎng)格員（三級(jí)網(wǎng)格員）”的三級(jí)網(wǎng)格成員，采用“橫向到邊、縱向到底，以網(wǎng)定責(zé)、以責(zé)定人，分級(jí)管理、層層履責(zé)”的監(jiān)管模式。醫(yī)院紀(jì)委專門“繪制”了網(wǎng)格劃分設(shè)置圖、網(wǎng)格監(jiān)督員設(shè)置圖、監(jiān)督對(duì)象設(shè)置圖、行使公權(quán)力的公職人員干部廉政檔案等便于各級(jí)網(wǎng)格員對(duì)應(yīng)監(jiān)督、重點(diǎn)監(jiān)管，還根據(jù)科室調(diào)整、人員流轉(zhuǎn)等工作實(shí)際實(shí)行監(jiān)管范圍、監(jiān)督對(duì)象等動(dòng)態(tài)調(diào)整和及時(shí)對(duì)接，切實(shí)做到“管理無(wú)盲點(diǎn)、監(jiān)督無(wú)遺漏”。

2.把握精神，建章立制。遵循上級(jí)文件精神，主要參照《關(guān)于印發(fā)在省衛(wèi)生計(jì)生委直屬醫(yī)院開展對(duì)所有行使公權(quán)力網(wǎng)格化監(jiān)督管理試點(diǎn)工作的意見（試行）的通知》《關(guān)于印發(fā)在市衛(wèi)生計(jì)生委直屬醫(yī)院開展對(duì)所有行使公權(quán)力的公職人員網(wǎng)格化監(jiān)督管理工作的意見（試行）的通知》。醫(yī)院紀(jì)委、紀(jì)檢監(jiān)察室以上級(jí)要求為領(lǐng)、以工作實(shí)際為綱，制定完善相關(guān)管理制度，包含《網(wǎng)格監(jiān)督員崗位職責(zé)規(guī)定》《網(wǎng)格化管理日常監(jiān)督制度》《網(wǎng)格監(jiān)督員教育培訓(xùn)制度》《網(wǎng)格監(jiān)督員工作臺(tái)賬制度》《網(wǎng)格監(jiān)督員工作考核和獎(jiǎng)懲辦法》《清廉醫(yī)院創(chuàng)建集體和優(yōu)秀網(wǎng)格員評(píng)選表彰辦法》6項(xiàng)制度及7大相應(yīng)工作表單。為促進(jìn)執(zhí)行便捷、保證監(jiān)督全面高效，自創(chuàng)《醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)管工作記錄單》細(xì)化到五大方面17個(gè)條目勾選式表單，并結(jié)合重點(diǎn)工作動(dòng)態(tài)調(diào)整，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和操作性，在日常監(jiān)管中得到網(wǎng)格員的好評(píng)。2022年又全面升級(jí)了《標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)格化監(jiān)管工作記錄本》2.0版，每個(gè)網(wǎng)格一冊(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化定制結(jié)合個(gè)性化梳理，并啟用前指導(dǎo)、執(zhí)行后督查，進(jìn)一步推動(dòng)網(wǎng)格化監(jiān)管工作的規(guī)范化、精細(xì)化。

3.精挑細(xì)選，建強(qiáng)隊(duì)伍。一級(jí)網(wǎng)格設(shè)監(jiān)督專員1名，由醫(yī)院紀(jì)委書記兼任，日常工作由紀(jì)檢監(jiān)察室承擔(dān)。二級(jí)和三級(jí)網(wǎng)格員，選人條件嚴(yán)格謹(jǐn)慎，重視德才兼?zhèn)?，以德為先，同時(shí)考慮群眾基礎(chǔ)和活動(dòng)能力，并遵循個(gè)人意愿，一般在醫(yī)院紀(jì)委委員、黨支部紀(jì)檢委員、黨小組組長(zhǎng)或科室骨干中產(chǎn)生，重視人員動(dòng)態(tài)變化，實(shí)現(xiàn)工作“無(wú)縫對(duì)接”；選任程序規(guī)范，征詢意見廣泛，以院黨委強(qiáng)力支持為依托，通過科室推薦、醫(yī)院遴選、院黨委批準(zhǔn)等系列程序產(chǎn)生。

4.職責(zé)明確，各司其職。落實(shí)責(zé)任必須將管理責(zé)任具體化、明確化，這是精細(xì)化管理的關(guān)鍵。網(wǎng)格化監(jiān)管工作中，監(jiān)督專員、網(wǎng)格長(zhǎng)和網(wǎng)格員各級(jí)均有明確工作職責(zé)，寫入制度并精簡(jiǎn)化條目式著重告知。以三級(jí)網(wǎng)格員為例，從學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、廉情分析、報(bào)告線索、協(xié)助調(diào)查各方面翔實(shí)或量化要求，并納入年度工作考核和評(píng)優(yōu)評(píng)先。

（二）夯實(shí)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化。通過建立教育培訓(xùn)、工作推進(jìn)、考核獎(jiǎng)懲等，形成計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)（Plan、Do、Check、Action）工作流程，實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)閉環(huán)管理。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式運(yùn)用，有利于網(wǎng)格化監(jiān)管工作的系統(tǒng)性、完整性和有效性。

1.工作推進(jìn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)精細(xì)化。（1）制定計(jì)劃。醫(yī)院紀(jì)委按照上級(jí)有關(guān)清廉醫(yī)院建設(shè)要求，部署年度網(wǎng)格化監(jiān)管工作主要任務(wù)，并每季度召開網(wǎng)格員會(huì)議動(dòng)態(tài)檢查和強(qiáng)調(diào)推進(jìn)。二級(jí)及以下網(wǎng)格員結(jié)合實(shí)際，明確并細(xì)化本網(wǎng)格的工作計(jì)劃和重點(diǎn)。（2）報(bào)告工作。二級(jí)及以下網(wǎng)格員每月填報(bào)《醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)管工作記錄單》，向上一級(jí)網(wǎng)格報(bào)告既定工作完成情況和問題發(fā)現(xiàn)整改落實(shí)情況。同時(shí)還可以通過紀(jì)委定制的釘釘“廉情直通車”上報(bào)網(wǎng)格、醫(yī)院廉情并得以處理，網(wǎng)格長(zhǎng)定期收集和匯總片區(qū)內(nèi)情況在季度工作例會(huì)上匯報(bào)，紀(jì)檢監(jiān)察室每季度匯總梳理廉情信息形成“內(nèi)參式”《廉情參考》報(bào)告紀(jì)委，紀(jì)委書記每季度向院黨委作清廉醫(yī)院建設(shè)工作報(bào)告并每半年向駐委紀(jì)檢組作書面和座談匯報(bào)。（3）定期會(huì)商。監(jiān)督專員每季度組織各級(jí)網(wǎng)格員召開工作例會(huì)，反饋階段性工作成效和不足，同時(shí)聽取網(wǎng)格工作情況匯報(bào)，研究部署下階段工作任務(wù)。（4）監(jiān)督檢查。三級(jí)網(wǎng)格員每月自查，網(wǎng)格間重點(diǎn)節(jié)點(diǎn)交叉互查，紀(jì)委、紀(jì)檢監(jiān)察室每月抽調(diào)網(wǎng)格員參與院內(nèi)督查、每半年檢查所有網(wǎng)格工作情況包括工作臺(tái)賬，共同推動(dòng)工作落實(shí)落細(xì)，推動(dòng)精細(xì)化管理有實(shí)效。（5）創(chuàng)新舉措。根據(jù)新形勢(shì)，依托信息化，推出五大舉措建立網(wǎng)格廉情直通機(jī)制：應(yīng)用釘釘系統(tǒng)開通“廉情直通車”，推行廉情上報(bào)的“三直模式”即廉情直達(dá)、問題直辦、廉情直評(píng)；在門診服務(wù)臺(tái)設(shè)置“清廉我建言”“e之廉”二維碼，多場(chǎng)景多途徑收集廉情；在門診大廳設(shè)立專家廉潔執(zhí)業(yè)公開承諾屏，公開諾廉，接受監(jiān)督；每季度通過網(wǎng)格監(jiān)管和紀(jì)委督查發(fā)現(xiàn)“廉情”并制作內(nèi)參式《廉情參考》；醫(yī)院黨委每季度專題研究并召開“廉情分析會(huì)”。同時(shí)，充分發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，深化“清廉建設(shè)指數(shù)評(píng)價(jià)”工作，建立健全院紀(jì)委—紀(jì)檢監(jiān)察室—科室網(wǎng)格三級(jí)正風(fēng)肅紀(jì)督查機(jī)制，達(dá)到共建共治。

2.完善教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍精細(xì)化管理。（1）加強(qiáng)思想教育。管理工作要立足于以人為本，要關(guān)心網(wǎng)格員的日常生活及思想狀態(tài)。醫(yī)院利用工作例會(huì)、集中培訓(xùn)、溝通座談會(huì)等時(shí)機(jī)，采用廉政黨課、廉政基地參學(xué)等形式，加強(qiáng)網(wǎng)格員隊(duì)伍的思想作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化和激勵(lì)自我約束和擔(dān)當(dāng)精神，不斷增強(qiáng)網(wǎng)格工作的使命感、責(zé)任感。（2）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每年不少于兩次網(wǎng)格員專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)。積極選派優(yōu)秀網(wǎng)格員參加上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提升履職能力。（3）相互借鑒學(xué)習(xí)。院紀(jì)委每年組織網(wǎng)格工作研討會(huì)、網(wǎng)格互查等，在交流和檢查中總結(jié)和發(fā)現(xiàn)特色做法，形成典型經(jīng)驗(yàn)予以推廣和借鑒。同時(shí)還開展多種形式的網(wǎng)格文化活動(dòng)、廉情懇談會(huì)等，如制作清廉屏保、清廉胸牌、拍攝清廉微視頻等，如開展“一格一品”廉潔角、“青廉說(shuō)”辯論賽、“廉心蓮韻”攝影書畫等系列活動(dòng)，互學(xué)互鑒中進(jìn)一步豐富廉潔教育的內(nèi)涵，并轉(zhuǎn)化為廉潔行醫(yī)的行動(dòng)指南。

3.落實(shí)考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲管理精細(xì)化。（1）客觀評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)懲有章。為充分調(diào)動(dòng)網(wǎng)格員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，制定了《網(wǎng)格員工作考核和獎(jiǎng)懲辦法》，探索建立垂直加扁平兼容的考核模式。該辦法包括激勵(lì)機(jī)制和懲戒機(jī)制，其中激勵(lì)機(jī)制又包括監(jiān)管專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳配套獎(jiǎng)勵(lì)，懲戒機(jī)制不僅考核網(wǎng)格員個(gè)人工作還掛鉤科室整體情況。日常和年度考核工作由紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)、考核對(duì)象由上一級(jí)網(wǎng)格員協(xié)助。年度考核對(duì)照《醫(yī)院網(wǎng)格員工作考評(píng)表》以備案資料為準(zhǔn)、實(shí)行積分考評(píng)制，同時(shí)充分征求科室、職能科室、領(lǐng)導(dǎo)班子意見進(jìn)行綜合評(píng)定，做到客觀公開，接受各方監(jiān)督。（2）創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，注重激勵(lì)。對(duì)網(wǎng)格員獎(jiǎng)懲結(jié)合，激勵(lì)為主，對(duì)個(gè)人工作突出的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)德檔案，在年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、干部選拔、職稱晉升等方面優(yōu)先推薦；對(duì)工作敷衍、履職不力的網(wǎng)格員進(jìn)行約談。三年來(lái)，除因支部改選、人員調(diào)配外，137位網(wǎng)格員無(wú)一例主動(dòng)流失。每年開展“清廉科室創(chuàng)建先進(jìn)集體”“優(yōu)秀網(wǎng)格員”評(píng)選活動(dòng)，進(jìn)行授牌表彰，并通過官網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、微信公眾號(hào)宣傳表?yè)P(yáng)，旨在提高網(wǎng)格員榮譽(yù)感和責(zé)任感，提升全院、全員參與清廉醫(yī)院建設(shè)的積極性和廣泛性。

二、精細(xì)化管理網(wǎng)格成效

（一）創(chuàng)新推行網(wǎng)格監(jiān)管“三四五工作法”受肯定。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新推行網(wǎng)格化監(jiān)管“三四五工作法”，即三級(jí)織網(wǎng)格（“黨委—支部—科室”三級(jí)網(wǎng)格化監(jiān)管體系）、四化管網(wǎng)格（網(wǎng)格劃分科學(xué)、機(jī)制規(guī)范、內(nèi)容明晰、活動(dòng)多樣）、五有護(hù)網(wǎng)格（有隊(duì)伍、陣地、機(jī)制、責(zé)任、保障），多次在全系統(tǒng)作典型發(fā)言、交流推廣，并被《健康浙江》等媒體報(bào)道，《“小網(wǎng)格”織就清廉醫(yī)院“大格局”》工作案例在2021第三屆改善醫(yī)療服務(wù)全國(guó)縣市醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展擂臺(tái)賽中入選優(yōu)秀案例并獲得最佳示范獎(jiǎng)。

（二）打造高素質(zhì)專業(yè)化紀(jì)檢干部隊(duì)伍有成效。

近四年，除工作變動(dòng)、崗位調(diào)整等客觀因素外，無(wú)一名網(wǎng)格員主動(dòng)脫離。經(jīng)過培養(yǎng)和歷練，醫(yī)院擁有了一支政治堅(jiān)定、熱愛網(wǎng)格、素質(zhì)優(yōu)良、能力突出、忠誠(chéng)履職的網(wǎng)格員隊(duì)伍，有力地推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)各項(xiàng)工作的開展，凸顯了“小網(wǎng)格”的“大格局”。

（三）規(guī)范監(jiān)督檢查常態(tài)化有保障。人人接受監(jiān)督、人人參與監(jiān)管的氛圍已逐漸形成。對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域的人與事形成監(jiān)管閉環(huán)。如協(xié)助院紀(jì)委對(duì)重點(diǎn)崗位人員實(shí)行“一單兩制三化”管理，“一單”即一張個(gè)性化的履責(zé)清單，“兩制”即正面清單和負(fù)面清單，“三化”即履責(zé)清單化、追責(zé)明晰化、督責(zé)常態(tài)化；對(duì)公權(quán)力進(jìn)行全面細(xì)致排查，整合修訂廉潔防控制度26條、權(quán)力流程圖66個(gè)并形成《重點(diǎn)崗位公權(quán)力運(yùn)行流程圖匯編》；發(fā)現(xiàn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合警示案例持續(xù)開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面的“廉潔教育進(jìn)一線”，發(fā)送《重點(diǎn)崗位督查意見書》30余份。在確保風(fēng)險(xiǎn)防控關(guān)口前移方面起到了十分重要的作用。如監(jiān)管醫(yī)藥代表規(guī)范接待、藥品耗材合理使用、醫(yī)生門診開診或手術(shù)劃刀按時(shí)進(jìn)行等等。

（四）創(chuàng)建清廉文化和品牌有亮度。依托網(wǎng)格文化創(chuàng)造和宣傳，醫(yī)院加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)，以多元化教育形式，增強(qiáng)廉潔教育的針對(duì)性和及時(shí)性，精心提煉辨識(shí)度高的“惠利清風(fēng)”清廉品牌，打造獨(dú)具特色的“一屏一廊一墻一網(wǎng)”，通過“清廉屏保”“廉潔文化長(zhǎng)廊”“公權(quán)力陽(yáng)光展示墻”、院內(nèi)網(wǎng)“四個(gè)一”工程提升廉潔文化“軟實(shí)力”，著力營(yíng)造廉潔行醫(yī)良好氛圍。同時(shí)，醫(yī)院緊跟形勢(shì)探索多感官表達(dá)方式，增強(qiáng)廉潔文化影響力和滲透力，不斷豐富廉潔教育傳播載體，創(chuàng)新開展“廉潔教育一刻鐘”，根據(jù)行業(yè)輿情動(dòng)態(tài)、警示案例等制作圖文并茂的學(xué)習(xí)材料并通過網(wǎng)格組織全院學(xué)習(xí)；創(chuàng)新開設(shè)“清廉夜話”微音頻專欄，由廉文欣賞、讀史鑒廉、生活有廉、節(jié)日話廉等版塊組成，17位紀(jì)檢干部踴躍成為音頻主播，提高了職工接受廉潔教育的便捷性和趣味性。截至目前，已持續(xù)開展125期“廉潔教育一刻鐘”、79期“清廉夜話”、78期“廉潔鏡鑒錄”，已成為醫(yī)院特色廉教品牌。三年多來(lái)開展各類廉潔教育250余次，參學(xué)職工累計(jì)逾18萬(wàn)人次。

2020年，醫(yī)院以獨(dú)具特色的“一屏一網(wǎng)一墻一廊”入選寧波市清廉文化云地圖基層實(shí)踐基地，接受省內(nèi)外20余家醫(yī)院百余人參觀學(xué)習(xí)。2021年，醫(yī)院在寧波清廉醫(yī)院評(píng)價(jià)指數(shù)中被評(píng)定為五星級(jí)。2022年5月，醫(yī)院《“惠利清風(fēng)”護(hù)航醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》被“健康浙江”微信公眾號(hào)發(fā)布報(bào)道。2022年8月，醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)管工作獲評(píng)“寧波市清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建十大案例”并做交流發(fā)言。2022年9月，在全省清廉浙江推進(jìn)會(huì)上，醫(yī)院作為“全省清廉建設(shè)成績(jī)突出單位”受到通報(bào)表彰。清廉醫(yī)院建設(shè)相關(guān)工作做法被《清廉浙江》《健康浙江》《寧波日?qǐng)?bào)》《清廉寧波》《現(xiàn)代金報(bào)》、寧波電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道。

三、結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)格化監(jiān)管的精細(xì)化管理，實(shí)際上也是對(duì)清廉醫(yī)院建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作下“繡花功夫”。推進(jìn)網(wǎng)格精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)都有積極意義，在實(shí)踐中值得倡導(dǎo)并長(zhǎng)期探索。