徐 佩，顧艷玫，湯培鳳

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院，上海 201318）

護(hù)理隱性知識(shí)被認(rèn)為是創(chuàng)造知識(shí)和幫助護(hù)士進(jìn)行臨床決策的有力工具[1]。促進(jìn)隱性知識(shí)共享對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展有著重要意義[2]。目前，醫(yī)院對(duì)護(hù)理隱性知識(shí)管理研究的重視逐步加強(qiáng)[3]。知識(shí)共享被認(rèn)為是知識(shí)管理各環(huán)節(jié)中非常重要的部分，能使個(gè)人隱性知識(shí)上升為集體隱性知識(shí)，最終促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[4]。國(guó)外最新研究[5]證實(shí)了隱性知識(shí)具有創(chuàng)造人力資本的潛力，即組織的創(chuàng)新植根于隱性知識(shí)。本文聚焦近年我國(guó)護(hù)理隱性知識(shí)共享的研究，分析該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，為后期進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)。

1 護(hù)理隱性知識(shí)概述及研究意義

1.1 隱性知識(shí)隱性知識(shí)最早被稱為“未被表述的知識(shí)”，由英國(guó)學(xué)者M(jìn)ichael Polanyi[6]于1958年提出。隱性知識(shí)占知識(shí)中的絕大部分[7]。相對(duì)顯性知識(shí)而言，隱性知識(shí)是主觀的、復(fù)雜的、自發(fā)的、難以向他人解釋的，主要通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累得來(lái)[8-9]，包括技巧、訣竅、策略、思維方式、情感等[10]。簡(jiǎn)單來(lái)說，隱性知識(shí)是相對(duì)顯性知識(shí)而言的，是隱藏在人們內(nèi)心的、高度個(gè)體化且難以格式化的知識(shí)[6]。隱性知識(shí)主要可分為兩類：一類是技能方面的隱性知識(shí)，包括部分非正式的、難以表達(dá)的技能、技巧、經(jīng)驗(yàn)和訣竅等；另一類是認(rèn)知方面的隱性知識(shí)，包括洞察力、直覺、感悟、心智模式、團(tuán)隊(duì)的默契等。隱性知識(shí)管理模式已廣泛應(yīng)用于生物教學(xué)、體育課堂教學(xué)、成本會(huì)計(jì)學(xué)教學(xué)和非物質(zhì)文化傳播等領(lǐng)域。但目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化的研究多停留在企業(yè)層面。

1.2 護(hù)理隱性知識(shí)隱性知識(shí)具有顯著的個(gè)體化、難規(guī)范等特點(diǎn)，通常需要通過細(xì)致的行為觀察和知識(shí)誘導(dǎo)才可獲得[11]。護(hù)理隱性知識(shí)是形成核心護(hù)理能力的根本，可促進(jìn)護(hù)理人員將理論應(yīng)用于實(shí)踐，提升理論與技能水平[12]。因此，挖掘護(hù)理隱性知識(shí)，尋求有效的教學(xué)方式促進(jìn)護(hù)士隱性知識(shí)認(rèn)知能力的提升和護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能的掌握，是滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員高素質(zhì)需求的重要途徑。

1.3 知識(shí)共享知識(shí)共享是實(shí)現(xiàn)護(hù)理隱性知識(shí)傳播與轉(zhuǎn)化的重要途徑。所謂知識(shí)共享，可以理解為將個(gè)人知識(shí)表達(dá)分享為團(tuán)隊(duì)知識(shí)，達(dá)到1+1＞2的效果，即知識(shí)共享=傳送+吸收[13]。共享知識(shí)時(shí)需經(jīng)歷知識(shí)重構(gòu)，這個(gè)過程涉及知識(shí)的發(fā)送方與接收方兩個(gè)主體。只有兩個(gè)主體都具有良好的機(jī)制，在互相理解、良好溝通的基礎(chǔ)上，知識(shí)發(fā)起者與接收者之間通過不斷試錯(cuò)、反饋和糾偏，方能達(dá)到知識(shí)共享雙方共同提高的效果[14]。

1.4 隱性知識(shí)獲取及管理知識(shí)管理專家Michael Polanyi及野中郁次郎認(rèn)為，“隱性知識(shí)獲取能力”是個(gè)體保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力的本質(zhì)所在，表現(xiàn)在個(gè)人獲取、吸納、轉(zhuǎn)化、開發(fā)、利用隱性知識(shí)。護(hù)理隱性知識(shí)管理的主要挑戰(zhàn)是將護(hù)士的隱性知識(shí)傳遞給他人，尤其是學(xué)者和研究人員[15-17]。

2 護(hù)理隱性知識(shí)共享的理論模型

2.1 SECI模型SECI模型由野中郁次郎等[18]提出。該模型認(rèn)為，顯性知識(shí)與隱性知識(shí)是可以互相轉(zhuǎn)化的，且整個(gè)過程分為4個(gè)部分。SECI即4個(gè)部分的首字母縮寫。①群化/社會(huì)化（socialization），即隱性知識(shí)到隱性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。此過程是學(xué)習(xí)者通過觀察、模仿的方法，向教授者學(xué)習(xí)的過程，如師徒間知識(shí)傳遞主要是隱性知識(shí)的傳遞過程。②外化（externalization），即隱性知識(shí)向顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。學(xué)習(xí)者通過自身對(duì)隱性知識(shí)的理解，將其轉(zhuǎn)化為能夠用語(yǔ)言或文字表達(dá)的內(nèi)容。③融合（combination），即顯性知識(shí)到顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。這一部分包含兩個(gè)不同的步驟：首先對(duì)獲取的各種信息和知識(shí)（包括個(gè)體的知識(shí)和組織的知識(shí)）進(jìn)行分類、綜合和分析；然后對(duì)此類知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的梳理，以便促進(jìn)知識(shí)的理解與傳遞。④內(nèi)化（internalization），即顯性知識(shí)到隱性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。簡(jiǎn)單來(lái)說就是學(xué)習(xí)者接收了這些新的顯性知識(shí)并運(yùn)用于工作后，通過自身的加工和理解，轉(zhuǎn)化為自己的工作習(xí)慣與竅門等隱性知識(shí)。野中郁次郎認(rèn)為，知識(shí)經(jīng)過4個(gè)過程的轉(zhuǎn)化，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人間、個(gè)人與組織間的知識(shí)轉(zhuǎn)移，并推動(dòng)組織知識(shí)創(chuàng)造、轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)化的循環(huán)遞進(jìn)的動(dòng)態(tài)過程，最終構(gòu)成一個(gè)不斷上升的知識(shí)螺旋結(jié)構(gòu)。SECI模型在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。國(guó)外1項(xiàng)關(guān)于軟件系統(tǒng)專業(yè)學(xué)生的研究[19]表明，運(yùn)用SECI模式可以對(duì)學(xué)生創(chuàng)造知識(shí)產(chǎn)生積極影響，也強(qiáng)調(diào)了通過與使用者互動(dòng)來(lái)理解其需求，以此達(dá)到隱性知識(shí)與顯性知識(shí)間的轉(zhuǎn)化。另一項(xiàng)研究將SECI模型應(yīng)用于糖尿病患者自我管理[20]，并認(rèn)為SECI模型作為有價(jià)值的知識(shí)創(chuàng)造理論，可以通過各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段找出阻礙知識(shí)管理實(shí)踐的因素，并鼓勵(lì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理和教育。泰國(guó)研究者[21]發(fā)現(xiàn)，SECI模型對(duì)教師的教育也是有效的。該研究顯示，運(yùn)用SECI模式可以有效促進(jìn)教師間隱性知識(shí)的共享與應(yīng)用，從而達(dá)到促進(jìn)教師間相互教育的目的。李悅等[22]基于SECI理論分析了臨床護(hù)理學(xué)隱性知識(shí)共享過程中存在的問題，并從用戶注冊(cè)、隱性知識(shí)檢索、現(xiàn)有隱性知識(shí)存儲(chǔ)、隱性知識(shí)激發(fā)和隱性知識(shí)物理存儲(chǔ)5個(gè)層面建立了隱性知識(shí)共享平臺(tái)，為隱性知識(shí)開發(fā)提供了依據(jù)。金環(huán)等[23]以SECI模型為理論框架，構(gòu)建了由3個(gè)一級(jí)指標(biāo)（知識(shí)共享態(tài)度、能力、渠道）、6個(gè)二級(jí)指標(biāo)及20個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的護(hù)理專業(yè)小組隱性知識(shí)共享的影響因素模型，旨在推動(dòng)護(hù)理專業(yè)小組隱性知識(shí)的流動(dòng)與轉(zhuǎn)化。蘭英等[24]通過基于SECI模型的實(shí)習(xí)教師隱性知識(shí)顯性化研究，有效實(shí)現(xiàn)了個(gè)人知識(shí)的顯性化。

2.2 知識(shí)共享模型知識(shí)共享模型由Jeffery等提出[25]。該模型指出，知識(shí)共享過程涉及知識(shí)的發(fā)送方及接收方，知識(shí)源及知識(shí)受體在特定情境下的知識(shí)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的轉(zhuǎn)移和共享。根據(jù)知識(shí)共享模型，護(hù)理專業(yè)人才的核心能力取決于能否對(duì)隱性知識(shí)的潛在性進(jìn)行判斷。此外，知識(shí)的發(fā)送方及接受方是否默契及信任、各自的動(dòng)機(jī)如何等都影響著知識(shí)共享過程。

2.3 知識(shí)共享的概念模型李濤等[26]提出的知識(shí)共享的概念模型指出，在知識(shí)共享過程中，無(wú)論是知識(shí)的傳播還是吸收，都需要在一定條件下突破知識(shí)傳導(dǎo)間的障礙，且個(gè)人動(dòng)機(jī)、知識(shí)特性及組織文化等都將影響知識(shí)共享。該模型在其他模型基礎(chǔ)上提出了“障礙”這一概念，指出在知識(shí)共享的過程中，具有地理位置、轉(zhuǎn)移情景、文化氛圍等障礙。相關(guān)障礙會(huì)在一定程度上消減共享欲望，甚至阻礙知識(shí)共享行為的進(jìn)行。

3 護(hù)理隱性知識(shí)共享的影響因素

3.1 個(gè)人因素①自身利益。由于知識(shí)更新速度的逐漸加快，知識(shí)使用壽命也逐漸縮短，這也導(dǎo)致部分知識(shí)擁有者可能為躲避風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)自身而對(duì)知識(shí)進(jìn)行獨(dú)占，不愿與他人分享。金環(huán)等[23]的調(diào)查研究結(jié)果顯示，隱性知識(shí)的擁有者可能會(huì)出于自身利益考慮，不愿與他人分享自己的隱性知識(shí)。周游等[27]的研究認(rèn)為，雙方如果可以在物質(zhì)及精神上都得到互惠時(shí)，則將愿意進(jìn)行知識(shí)共享行為。另有研究者[28]指出，當(dāng)人們被認(rèn)為是某領(lǐng)域的專家而獲得精神利益時(shí)，會(huì)更愿意參與知識(shí)共享行為。②認(rèn)知水平。護(hù)理專業(yè)人才對(duì)隱性知識(shí)潛在性的判斷將決定其核心能力，如護(hù)理人員未意識(shí)到自己存在某種訣竅和技能，則很難開展隱性知識(shí)共享[23]。隱性知識(shí)傳播過程中，需求者如不能意會(huì)知識(shí)擁有者所傳遞的隱性知識(shí)，也不能完成隱性知識(shí)的共享[23]。③個(gè)人特征。徐立敏等[29]對(duì)多科室護(hù)理帶教老師進(jìn)行了臨床教學(xué)行為與隱性知識(shí)共享的相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有利于隱性知識(shí)共享的因素有：女性、具有教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)歷，且本科學(xué)歷護(hù)士對(duì)隱性知識(shí)的共享優(yōu)于專科和碩士及以上學(xué)歷護(hù)士。該研究與韓國(guó)一項(xiàng)類似研究[30]結(jié)果并不一致。后者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理者、年齡較大、經(jīng)驗(yàn)豐富和高學(xué)歷護(hù)士均是有利于知識(shí)共享的影響因素。陳陽(yáng)廣[31]的研究認(rèn)為，不同年齡、工齡、職稱、學(xué)歷、編制、對(duì)待護(hù)理行業(yè)的態(tài)度和職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院輪科數(shù)均對(duì)護(hù)士隱性知識(shí)共享有顯著影響。

3.2 環(huán)境因素團(tuán)隊(duì)的文化氛圍對(duì)護(hù)理隱性知識(shí)的共享有一定影響。有研究[32]發(fā)現(xiàn)，員工不愿意分享是因?yàn)槠鋵⒅R(shí)視為私有財(cái)產(chǎn)，而當(dāng)知識(shí)被視為公共財(cái)產(chǎn)、被整個(gè)組織擁有后，人們更愿意分享知識(shí)。這就需要組織創(chuàng)造一種無(wú)私的文化氛圍，以促使成員間積極進(jìn)行知識(shí)共享。金環(huán)等[23]認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)小組成員間是否默契、信任、各自存在的動(dòng)機(jī)如何等因素決定著團(tuán)隊(duì)氛圍，而團(tuán)隊(duì)氛圍又影響著隱性知識(shí)的顯性化。

3.3 管理因素恰當(dāng)?shù)墓芾矸绞郊肮芾盹L(fēng)格可促進(jìn)護(hù)理隱性知識(shí)的共享。呂莉等[33]認(rèn)為，在患者安全管理中，醫(yī)院管理者應(yīng)在護(hù)士中建立團(tuán)隊(duì)信任和共同意愿，并鼓勵(lì)醫(yī)院管理人員與知識(shí)擁有者進(jìn)行知識(shí)共享。董萍等[34]、蒼爽等[35]研究發(fā)現(xiàn)，包容型領(lǐng)導(dǎo)及變革型領(lǐng)導(dǎo)均有利于護(hù)理隱性知識(shí)共享。此外，辱虐式的管理方式會(huì)對(duì)組織和下屬造成多種負(fù)面影響，會(huì)極大影響護(hù)理隱性知識(shí)共享[36]。有研究[37]發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)的辱虐管理行為，如語(yǔ)言粗魯無(wú)禮、羞辱、公開批評(píng)護(hù)士下屬、對(duì)其漠不關(guān)心的態(tài)度等，對(duì)護(hù)士間的隱性知識(shí)共享行為具有消極影響。

3.4 其他因素趙芳芳等[38]對(duì)上海5所醫(yī)院急診科開展的研究發(fā)現(xiàn)，心理授權(quán)與職業(yè)倦怠在隱性知識(shí)共享中起著鏈?zhǔn)街薪樽饔?，建議通過提高心理授權(quán)水平、降低職業(yè)倦怠來(lái)促進(jìn)急診科護(hù)士隱性護(hù)理知識(shí)共享。該研究結(jié)果與張蕾等[39]的研究結(jié)果一致。

4 護(hù)理隱性知識(shí)共享的方法

4.1 通過師徒式、導(dǎo)師制帶教模式傳遞護(hù)理隱性知識(shí)隱性知識(shí)雖然難以流動(dòng)，但并非無(wú)法傳遞，師徒關(guān)系仍是其傳遞的重要途徑[40]。楊傳英等[41]研究發(fā)現(xiàn)，具有良好護(hù)理行為能力的帶教老師應(yīng)用“傳、幫、帶”的形式能夠幫助護(hù)生觀察并模仿其操作，達(dá)到傳遞隱性知識(shí)的目的。此過程能夠讓護(hù)生學(xué)習(xí)并復(fù)制帶教老師的行為，提升工作效率，壓縮了自身學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的時(shí)間成本。另有研究[42]表明，導(dǎo)師制可增加師生面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，促進(jìn)高年資護(hù)士傳播其積累的隱性知識(shí)，有利于低年資護(hù)士個(gè)性化的健康發(fā)展。師徒式帶教模式完成了SECI模型中隱性知識(shí)的群化，把隱性知識(shí)傳遞分享給他人。但相關(guān)帶教模式對(duì)于帶教老師自身素質(zhì)能力及態(tài)度要求較高，需經(jīng)過嚴(yán)格篩選及規(guī)范化培訓(xùn)。

4.2 改進(jìn)教學(xué)方法促進(jìn)護(hù)理隱性知識(shí)的傳遞與共享薛梅[43]通過微課教學(xué)交流經(jīng)驗(yàn)技巧的方法使護(hù)理價(jià)值觀等隱性知識(shí)顯性化，以此來(lái)幫助學(xué)生掌握相關(guān)隱性知識(shí)。李偉萍等[44]發(fā)現(xiàn)，情景模擬、案例討論、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、名人效應(yīng)、團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)等教學(xué)方法能夠強(qiáng)化護(hù)理隱性知識(shí)的傳播及分享。日本學(xué)者M(jìn)ajima等[45]將護(hù)士日常實(shí)踐技能類隱性知識(shí)拍攝成視頻并傳至網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)分享，以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理隱性知識(shí)在護(hù)士間的傳遞與共享。此過程完成了SECI模型中隱性知識(shí)的外化，即把隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)，使經(jīng)驗(yàn)、技巧等被轉(zhuǎn)化為可用文字、畫面等形式表達(dá)的內(nèi)容。而改進(jìn)教學(xué)方法也對(duì)帶教老師提出了更高的要求，需要教師擁有與時(shí)俱進(jìn)的思維方式，不斷學(xué)習(xí)掌握新的教學(xué)理念及方式。

4.3 搭建知識(shí)交流平臺(tái)傳遞和共享護(hù)理隱性知識(shí)楊淑潔等[40]報(bào)道了護(hù)理部通過組織開展多種形式的活動(dòng)為年輕護(hù)士搭建知識(shí)交流平臺(tái)，如師生座談會(huì)、教學(xué)查房比賽、師生技能操作競(jìng)賽、查房和疑難病例討論、不良事件分析討論會(huì)、應(yīng)急預(yù)案演練、優(yōu)秀護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、讀書報(bào)告會(huì)等。相關(guān)活動(dòng)在創(chuàng)造交流條件的同時(shí)，也更好地促進(jìn)了隱性護(hù)理知識(shí)的傳播與分享。此外，工作中同事及領(lǐng)導(dǎo)間形成的一種非正式的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)也是一種知識(shí)共享平臺(tái)。Waring等[46]認(rèn)為，在同事及領(lǐng)導(dǎo)間形成的非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行知識(shí)共享，有助于促進(jìn)組織學(xué)習(xí)和患者安全管理。哈佛大學(xué)有學(xué)者曾在公共衛(wèi)生臨床實(shí)踐相關(guān)研究中指出，非正式網(wǎng)絡(luò)在員工知識(shí)技能（如護(hù)理技能）轉(zhuǎn)移與共享方面的應(yīng)用可以補(bǔ)充正規(guī)培訓(xùn)的不足[47]。加拿大學(xué)者Sales等[48]指出，專科護(hù)士網(wǎng)絡(luò)的緊密連接可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理提升。通過增加知識(shí)共享渠道促進(jìn)護(hù)理隱性知識(shí)傳播共享的過程涵蓋了SECI模型中隱性知識(shí)群化、外化及融合的階段。這要求護(hù)理管理者要有相關(guān)意識(shí)，為護(hù)士搭建各種平臺(tái)，包括促進(jìn)一些非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的搭建，從而促進(jìn)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)間共享信息與知識(shí)，吸引團(tuán)隊(duì)成員更好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。

4.4 運(yùn)用各種輔助工具傳遞和共享護(hù)理隱性知識(shí)知識(shí)地圖、思維導(dǎo)圖等均可幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)之間的結(jié)構(gòu)與關(guān)系，同時(shí)能將帶教老師積累的隱性知識(shí)顯性化[44]。現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也可以拉近師生的聯(lián)系與溝通，鼓勵(lì)個(gè)人意見的自由表達(dá)，對(duì)共同的主題進(jìn)行擴(kuò)展、探討，促使學(xué)生激發(fā)出自身隱性知識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。吳容等[49]創(chuàng)建了護(hù)理知識(shí)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以知識(shí)地圖、知識(shí)倉(cāng)庫(kù)等模塊進(jìn)行知識(shí)的分類管理，并通過開通網(wǎng)上咨詢平臺(tái)及論壇、實(shí)施疑難病例討論與會(huì)診等制度、對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上貢獻(xiàn)隱性知識(shí)的個(gè)體給予肯定和認(rèn)可等措施，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的傳播和共享。Lau[50]認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)工具可以幫助決策者了解護(hù)士在知識(shí)共享中的疑慮及障礙，以及時(shí)制定更好的策略幫助護(hù)士學(xué)習(xí)、交流，從而提高集體智慧，完成護(hù)理隱性知識(shí)的傳遞與共享。

5 隱性知識(shí)相關(guān)研究在護(hù)理教育中的應(yīng)用成效

近年來(lái)，隱性知識(shí)被有意識(shí)地逐漸開發(fā)、應(yīng)用于各項(xiàng)護(hù)理操作、護(hù)理?？平逃芭R床帶教中，并取得了一定的成效。①護(hù)理操作方面：隱性知識(shí)的傳遞有助于促進(jìn)護(hù)生掌握護(hù)理操作技能。如艾成婭[51]、李麗林[52]研究發(fā)現(xiàn)，隱性護(hù)理知識(shí)的傳遞可促進(jìn)護(hù)生更快掌握靜脈穿刺技術(shù)。②專科護(hù)理臨床帶教方面：隱性知識(shí)的運(yùn)用可提高護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)與技能的掌握度，從而提高患者的滿意度。如有研究[53]顯示，腦癱患兒康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用隱性知識(shí)，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)能力。另有研究[54]結(jié)果顯示，將隱性知識(shí)應(yīng)用于腫瘤?？婆R床帶教，提高了護(hù)生對(duì)于臨床知識(shí)的掌握度。在心血管內(nèi)科結(jié)合護(hù)理隱性知識(shí)帶教后，護(hù)生理論、技能考核成績(jī)均有顯著提高，且患者對(duì)護(hù)生護(hù)理服務(wù)的滿意度也有所提高[55]。③人文教育方面：重視護(hù)理隱性知識(shí)的傳播與共享有助于提高護(hù)生的?？浦R(shí)及人文關(guān)懷能力，可培養(yǎng)護(hù)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如徐元智[56]發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中結(jié)合隱性知識(shí)相關(guān)理論不僅能使學(xué)生較快掌握理論知識(shí)，更培養(yǎng)了其敬業(yè)奉獻(xiàn)的專業(yè)態(tài)度。

6 護(hù)理隱性知識(shí)相關(guān)研究的局限性與建議

目前，護(hù)理隱性知識(shí)在國(guó)內(nèi)雖然得到部分臨床護(hù)理教育者的重視并運(yùn)用于多科室的臨床教學(xué)實(shí)踐，但相關(guān)運(yùn)用多為技能類隱性知識(shí)的傳播，且相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)和高質(zhì)量文獻(xiàn)報(bào)道有限。護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理工作及教學(xué)中，除技能性隱性知識(shí)外，認(rèn)知類隱性知識(shí)也占據(jù)一定比例。護(hù)士不只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，還需要用自身的認(rèn)知去做判斷和決策。今后的應(yīng)用研究可通過情境模擬等方式，將特殊情境下的技能類和認(rèn)知類護(hù)理隱性知識(shí)融入其中，加深護(hù)士對(duì)相關(guān)隱性知識(shí)的理解和領(lǐng)會(huì)，達(dá)到知識(shí)共享的目的，進(jìn)一步提升臨床護(hù)士的綜合能力。另外，目前國(guó)內(nèi)隱性知識(shí)共享尚未形成體系，缺少系統(tǒng)、規(guī)范的管理，且其實(shí)施受自我領(lǐng)導(dǎo)力[57]、認(rèn)知水平等多種因素影響。后續(xù)研究可圍繞知識(shí)共享傳遞機(jī)制的形成、共享平臺(tái)的建立等，對(duì)隱性知識(shí)共享平臺(tái)等進(jìn)行不斷探索和完善。

7 小結(jié)

知識(shí)資源的價(jià)值最終體現(xiàn)在組織對(duì)知識(shí)的擁有。因此，如何準(zhǔn)確地挖掘、管理及運(yùn)用護(hù)理隱性知識(shí)，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐和護(hù)理人才培養(yǎng)，已成為臨床護(hù)理的一個(gè)重要課題。護(hù)理隱性知識(shí)是護(hù)理人員在臨床工作中凝練出來(lái)的寶貴財(cái)富，對(duì)臨床實(shí)踐能力的提升和知識(shí)的創(chuàng)新均有正向促進(jìn)作用，如何將護(hù)理隱性知識(shí)系統(tǒng)管理、有效共享，仍需護(hù)理管理者和護(hù)理教育者進(jìn)一步探索和研究。