張 震

（海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 海南?？?570000）

引言

醫(yī)院在進行日常醫(yī)療工作以及醫(yī)療器械的清洗過程中均會產(chǎn)生大量污水。該部分污水中的消毒劑、病原體或是殘留的藥物若直接排放到環(huán)境中，會對環(huán)境造成一定污染，更可能會危害人類的健康。醫(yī)院在日常工作開展的過程中，需準確開展醫(yī)院污水的處理與回收工作，保障污水處理的質(zhì)量。在各方面處理工藝的共同作用下，確保醫(yī)院污水達到排放標準。降低醫(yī)院污水對環(huán)境以及居民健康造成的影響，提升醫(yī)院污水處理質(zhì)量。

1 醫(yī)院污水概述

醫(yī)院污水是醫(yī)院使用后、排放至管道或環(huán)境中的水源。這類污水中有大量的酸堿物質(zhì)、溶劑等，對其成分分析可知該類污水中存在大量藥物成分、各類病原體成分和消毒成分。污水中的有機物非常容易被氧化，形成各類腐化物質(zhì)。隨著氧化程度加深，腐化的有機物逐漸影響污水變成黑色，病原體在這樣的環(huán)境中逐漸生長繁殖。若在此時直接排放醫(yī)院污水，病原體就會隨著排放過程進行擴散和傳播，對環(huán)境、人體造成嚴重的傷害。污水中其它的成分也具有較大的傳染性，容易形成病菌造成傳染性疾病，會對人體健康以及自然環(huán)境造成負面影響。近年來我國對環(huán)保和水資源的重視程度在逐漸提升，我國的水資源利用率也在逐年提高，醫(yī)院在污水處理方面的意識有了較大的提升，因此醫(yī)院對污水進行處理并展開回收對水資源的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。在進行污水處理過程中，選擇更加安全且高效的污水處理方法，并提升其穩(wěn)定性，這對醫(yī)院降低污水處理資金投入有較大的幫助，更對醫(yī)院未來的戰(zhàn)略部署和可持續(xù)發(fā)展有著非常重要的意義。

2 醫(yī)院污水處理方法

醫(yī)院對于污水處理需要遵循三個基本的原則：減量、就地處理、生態(tài)保護。減量原則是指醫(yī)院在污水處理中需要做好分類處理，生活用水形成的污水和醫(yī)療污水應該分類收集分類處理。因醫(yī)院的污水具有較大的特殊性，需要及時就地處理，規(guī)避運輸過程中可能出現(xiàn)的各種污染。生態(tài)保護原則是污水在分類處理時需要從源頭上展開控制，并適當?shù)倪M行消毒、過濾，使污水中各種有害物質(zhì)能夠得到針對性的處理。從源頭上控制好污染，就能很好的實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境的保護?；诖?，醫(yī)院的污水處理可從以下四個方面展開。

2.1 化學試劑多元化處理工藝

作為醫(yī)院中常見的污水處理方法，化學試劑多元化處理污水的原理就是在污水池中加入化學試劑，利用具備揮發(fā)、吸附和氧化功能的化學試劑將各類病菌進行凝聚沉淀，最終實現(xiàn)污水處理的目的。結(jié)合實際運用可知，二氧化氯、液氮、臭氧和次氯酸鈉處理效果均較為理想。

二氧化氯作為醫(yī)院污水處理試劑，使用極為廣泛。二氧化氯作為強氧化劑，能夠?qū)⑽鬯械牟≡M行高效消滅。二氧化氯進入污水中能夠快速和各種污染物進行生化反應，能夠在短時間內(nèi)達到消毒效果。不僅如此，二氧化氯消毒本身不需要較大的面積，接觸池占地小，污水中的各項微生物也可以集中得到處理。某些金屬離子也能夠被二氧化氯氧化成氧化物，降低污染風險。污水處理之后，整個污水的渾濁度降低，異味減少。所以二氧化氯是醫(yī)院污水處理中重要的化學試劑，能夠在工藝簡單、成本低的條件下對醫(yī)院污水進行處理。醫(yī)院選擇這種化學試劑進行污水處理可有效降低成本，節(jié)省醫(yī)院的開支。隨著環(huán)境問題逐漸被重視，醫(yī)院污水處理出水水質(zhì)的要求也更加嚴格，選擇二氧化氯作為污水處理的主要方式，只需要購買二氧化氯發(fā)生器，便可高效的完成污水處理。這種發(fā)生器的運行原理是，設(shè)定好溫度和壓力之后，將氯酸鈉水溶液和鹽酸溶液按照一定的比例進行混合并泵入反應器中，生成二氧化氯氣體和水充分混合，形成的消毒液通入污水中從而實現(xiàn)消毒功效，二氧化氯處理工藝非常適合常規(guī)化污水處理。

液氮在工業(yè)領(lǐng)域中應用廣泛，在醫(yī)院的污水處理過程中同樣具備較高的使用率。液氮的價格相對低廉，消毒效果卻非常顯著。但是液氮本身具有一定的毒性，且需要進行特殊的保存，這點在使用中需要引起重視。液氮本身的存儲更加復雜，液氮儲存罐不適合放在人口密集區(qū)域，受限較大，在大規(guī)模的推廣使用過程中存在有一定局限性，可作為增項處理方案在局部場所進行使用。

臭氧在醫(yī)院污水處理中也有非常好的效果。臭氧屬于強氧化劑，在污水處理中也能夠獲得理想的效果。但是臭氧在使用的前期階段，需要投入較大的成本，包括存儲、購買設(shè)備和其它基礎(chǔ)設(shè)施等，會直接增加醫(yī)院污水處理的成本。在實際的醫(yī)院污水處理中，單通過臭氧進行污水處理的使用頻率相對較低[1]。

次氯酸鈉溶液本身成本較低，容易存放與管理，具有較高的穩(wěn)定性，也是醫(yī)院污水處理的重要化學試劑，在醫(yī)院污水處理的過程中存在較高的使用率。但次氯酸鈉本身和二氧化氯的性質(zhì)比較接近，加上次氯酸鈉在生產(chǎn)過程中環(huán)保效益相對較低，會產(chǎn)生各種廢渣，對環(huán)境造成較大的二次影響，且與二氧化氯進行對比，次氯酸鈉的消毒能力更弱，所以醫(yī)院污水處理過程中，需結(jié)合污水的特點以及屬性等判斷是否可以選擇次氯酸鈉溶液進行處理。

2.2 生物接觸氧化控制繁殖處理工藝

作為傳統(tǒng)的醫(yī)院污水處理方法之一，生物接觸氧化可很好地對污水中的有害物、病源生物等進行抑制、減緩繁殖，從而完成污水的凈化。這種污水處理方法和曝氣池的原理一樣。曝氣能夠為池內(nèi)的生物提供氧氣，在攪拌、混合的過程中讓氧氣在污水池內(nèi)均勻的分布。與此同時，曝氣池內(nèi)會有各種填料加入，污水中的各項真菌、微生物、有機物等會在填料上附著，進而實現(xiàn)抑制生長和繁殖的效果，達到對污水實現(xiàn)凈化的功能。

2.3 CASS生化手段處理污水

醫(yī)院污水當中含有傳染性的菌類，若是選擇普通的處理方法，處理效果相對欠佳?？蛇x擇上述的厭氧工藝或好氧工藝進行處理，才能夠?qū)⑽廴疚镞M行有效清除。但結(jié)合實際可知，醫(yī)院普通污水凈化池無法有效地處理醫(yī)院污水中的各類病毒和有機物。CASS 生化手段處理法在這些背景下應運而生，CASS 相對之前的處理方法更加新穎。

CASS 作為周期循環(huán)活性污泥法的簡稱，主要包括四個步驟，即充水-曝氣過程，沉淀過程，潷水過程和閑置過程。延時曝氣可很好降低污泥產(chǎn)率，這對提升脫水性有非常好的效果。醫(yī)院污水中的有機物在CASS生化處理后能夠很好的被沉淀、清除，污泥產(chǎn)出得到控制后，后續(xù)處理成本就能夠進行很好的管控。CASS 生化手段本身工藝流程簡單，只需要構(gòu)筑一個反應池，相對來說占地面積小，前期的投資也較低。加上生化反應本身的推動力較大，沉淀效果較為理想，靈活性好，對抗沖擊能力強，污泥沉淀后也不容易出現(xiàn)膨脹。這樣的生化處理方法能夠?qū)⑨t(yī)院污水中具有傳染性的各類病毒和細菌進行高效的沉淀。這些明顯的技術(shù)優(yōu)勢能夠很好的滿足當前醫(yī)院對污水處理的實際需求。

未來發(fā)展中，CASS 生化手段也非常具有前景，在降低污泥的膨脹率的同時若能提升有機物的濃度，可更好地降低水力的干擾，提升出水質(zhì)量[2]。對醫(yī)院而言，這種污水處理方式屬于最為理想和經(jīng)濟的處理方式，可以有效提升醫(yī)院污水處理的綜合效益，可以提升醫(yī)院污水資源的回收和利用價值。

2.4 紫外線輻照殺菌消毒處理污水

消毒工作除了可以通過化學試劑等實現(xiàn)，紫外線輻照消毒也是常見的消毒手段。將紫外線輻照消毒運用在病房科室日常消毒管理的過程中，能夠有效保障病房等部位的消毒質(zhì)量。將其運用在污水處理的過程中也可以獲得較好的效果。醫(yī)院污水處理時可借助人工制造出高強度的紫外線，對污水進行輻照殺菌。紫外線輻照殺菌消毒是一種純物理手段，對比其它常規(guī)消毒手段，其安全性更高，非常符合當下環(huán)保的理念，且不會產(chǎn)生二次污染，是非常理想的消毒殺菌手段。但紫外線也有自身的不足，如波長較短，殺菌范圍有限。紫外線雖不能像化學試劑一般多元化地處理污染物，但作為一種消毒殺菌的補充手段，在做好分類的工作之后，紫外線輻照殺菌消毒仍舊可以有針對性地彌補其中的不足。所以紫外線輻照消毒殺菌的工作若是能夠很好地利用起來，醫(yī)院的污水處理工作可以在簡單高效的基礎(chǔ)上實現(xiàn)經(jīng)濟環(huán)保。

3 醫(yī)院污水回收利用

習總書記對于環(huán)境保護問題非常重視，“綠水青山就是金山銀山”不是一句口號，而是需要全國乃至全世界人民引起重視的呼吁和命令[3]。保護環(huán)境是我國的一項基本國策，如何有效控制水資源污染已經(jīng)成為當前社會發(fā)展極為關(guān)注的問題。醫(yī)院的污水若是不加處理隨意排放，造成嚴重的環(huán)境問題，會直接影響到可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略順利推行。醫(yī)院污水必須進行嚴格處理，有效降低醫(yī)院污水對環(huán)境以及居民健康造成的負面影響。醫(yī)院在污水處理上有不可推卸的責任。經(jīng)過處理之后的污水并已經(jīng)滿足排放標準的可稱為再生水。再生水流入地表之后不會造成環(huán)境污染，也不會威脅人類身體健康。植被灌溉、廁所沖洗和灑水車的沖洗工作都可選擇這種水源。這種生活用水經(jīng)過石英砂或活性炭二次過濾、吸附之后，可滿足飲用水的標準，被居民直接飲用。

對再生水的回收進行研究，可根據(jù)圖1 的再生水回收系統(tǒng)分析。醫(yī)院的污水排放至格柵池后轉(zhuǎn)移到調(diào)節(jié)池進行攪拌，水泵將攪拌均勻的污水轉(zhuǎn)移到水解池中，接觸氧化和水解池之間再展開內(nèi)循環(huán)，在循環(huán)過程匯總可以達到對部分污染物進行沉淀的目的。這個過程中回流的污泥轉(zhuǎn)移至水解池。隨后，完成沉淀的污水轉(zhuǎn)移到消毒池中，消毒池內(nèi)不斷的加入二氧化氯進行消毒。然后從消毒池轉(zhuǎn)移到儲水池中的就是再生水。再生水經(jīng)過水泵，先通過石英砂過濾處理，再在活性炭中過濾，可以達到澄清的目的，清水池中的水可經(jīng)過水泵進行回收和再利用。這個過程中，前面談到的各種污水處理手段在整個回收系統(tǒng)中可有針對性的選擇使用。二氧化氯進行反應的原理是通過鹽酸和氯酸鈉反應制備得到，設(shè)備的動力水可選擇自來水完成。二氧化氯反應器的自來水消耗量相對較高，若是直接使用自來水則會造成嚴重的浪費。醫(yī)院污水回收利用過程中可選擇儲水罐或是改造動力水設(shè)備，選擇自吸式的水泵完成整個過程。此時儲水池中的再生水可作為設(shè)備的動力水源。前期工作中對水質(zhì)進行檢驗，對用水量進行調(diào)節(jié)以便滿足正常的生產(chǎn)需求[4]。經(jīng)過消毒處理，醫(yī)院污水可以很好的被回收并能在實際生活中得到利用，滿足節(jié)能環(huán)保的理念。再生水中含有少量的氯，二氧化氯反應器中的鹽酸和氯酸鈉也可以在某種程度上減少用量。整個改造的成本不會很高，但這套系統(tǒng)可以使用很久，真正做到了節(jié)約資金，降低能耗。這樣的醫(yī)院污水處理和回收利用系統(tǒng)能夠真正做到節(jié)能減排，整個系統(tǒng)滿足醫(yī)院的污水處理和回收利用需求，非常值得肯定和推廣。

圖1 再生水的回收系統(tǒng)

4 A/O 生物接觸氧化法作為實際案例分析

A/O 生物接觸氧化法在回收利用中有非常重要的意義。選擇A/O 生物接觸氧化法對醫(yī)院污水進行處理具備較高的實施率。生物接觸氧化法本身操作非常簡單，運轉(zhuǎn)后整個維護成本和投入成本很低，技術(shù)相對完善且穩(wěn)定性更高，所以這種污水處理聯(lián)合回收利用具有非常高的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院在收集污水之后，會通過排水系統(tǒng)將其排到污水處理站中，即格柵池。污水中直徑較大的顆粒會在這個過程中沉淀并得以去除。這個步驟醫(yī)院可獨立完成并完成對應的自檢工作[5][6]。在此之后可以進行A/O 生物接觸氧化法進行消毒，直徑較小的顆粒無法避免可能留在調(diào)節(jié)池階段。在長時間處理的過程中，小顆粒的沉淀會直接對調(diào)節(jié)池的運轉(zhuǎn)速度造成負面的影響。這是醫(yī)院污水處理系統(tǒng)在日常維護工作中需要引起重視的環(huán)節(jié)，在出現(xiàn)調(diào)節(jié)池殘留較多時可進行清洗工作。隨后，經(jīng)過消毒的污水流向沉淀池，這個過程是典型的固液分離過程。所有的液體在這里都會進行相關(guān)指標檢測，已經(jīng)符合水質(zhì)標準的水可以繼續(xù)流向消毒池，變?yōu)樵偕?。在進行醫(yī)院污水處理的過程中，不僅醫(yī)院需要對污水處理結(jié)果進行質(zhì)量檢測，相關(guān)的環(huán)保部門、政府等監(jiān)管部門也會定期、不定期的展開檢查和抽查，確保水質(zhì)是完全符合標準的。若此時水質(zhì)不能達標，則回到水解池中，繼續(xù)進行污泥回流工序，直至滿足水質(zhì)檢測標準為止。

詳細分析A/O 生物接觸氧化法，這種處理手段能夠很好地優(yōu)化醫(yī)院的污水處理工作程序，并且能夠幫助醫(yī)院控制投入成本，節(jié)約水資源的同時能提升水質(zhì)利用率。此外，A/O 生物接觸氧化法本身的高回報使得這種消毒手段具備非常好的社會效益和經(jīng)濟效益。未來發(fā)展過程中，A/O 生物接觸氧化法必然能夠成為常態(tài)化的消毒模式[7][8]。未來隨著科學技術(shù)和社會經(jīng)濟的發(fā)展，這種消毒方法也會不斷更新迭代，不斷完善。再生水回收系統(tǒng)中還包括了二氧化氯消毒過程。二氧化氯消毒和CASS 工藝都具有非常好的前景，可以廣泛的在醫(yī)院污水處理中得到應用。以A/O 生物接觸氧化法為基礎(chǔ)，聯(lián)合二氧化氯消毒或和CASS 工藝一并開展醫(yī)院的污水處理和回收利用，可獲得非常理想的效果。處理、回收并利用的目標完全能夠?qū)崿F(xiàn)，經(jīng)過處理后的水源也可以直接排入地表，或是循環(huán)投入到日常使用過程中。同時，醫(yī)院在進行污水處理時也需要不斷完善各項機制，將整個醫(yī)療服務工作和環(huán)境保護、資源管理相結(jié)合，將醫(yī)院的綜合運作水平不斷提升。只要污水處理工作形成較好的成效，處理后的再生水也能夠很好地滿足醫(yī)院的日常運作，實現(xiàn)了水資源的節(jié)約。醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中，水資源的相關(guān)問題就得到了很好的解決。醫(yī)院污水處理和回收利用是滿足當前社會發(fā)展需求的一項具有重大意義的工作，對未來社會和環(huán)境更加健康地發(fā)展、更加和諧美滿也具有重要意義[9][10]。

結(jié)語

醫(yī)院的污水處理工作和回收利用工作是功在當代、利在千秋的重擔。醫(yī)院污水處理需要在完成消毒、殺菌的基礎(chǔ)要求之上，做好環(huán)境保護和生態(tài)維護，并提升水質(zhì)量，這樣才能將醫(yī)院的污水處理工作上升到更高的水平。污水處理和回收工作做好后，醫(yī)院在水資源的需求上也能得到改善，水資源的污染得到控制，可以達到對環(huán)境保護的目的，避免醫(yī)院污水對環(huán)境造成影響。高效的污水處理和回收利用是真正將經(jīng)濟效益和社會效益相結(jié)合，對于推動醫(yī)院發(fā)展以及提升醫(yī)院的綜合水平均存在重要作用，需要在日常污水處理的過程中持續(xù)進行完善和提升。