蔡亞楠 涂偉麗

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院） 江蘇 南京 210029

引言

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。為滿足快速響應突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及醫(yī)院內部應急救援及物資保障，醫(yī)院應對應急物資進行全面優(yōu)化管理，例如醫(yī)院在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，第一時間成立了應急辦及應急物資庫房，對應急物資進行合理化采購、嚴格驗收。應急物資庫房工作人員遵循醫(yī)院相關管理要求對各個科室物資申領數量進行嚴格審批，及時、合理地滿足各個臨床科室及各部門的應急物資申領需求。根據應急物資發(fā)放清單嚴格執(zhí)行雙人核對發(fā)放制度，做好出入庫的管理，保證每日物資準確無誤差，定期做好盤庫工作。確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況下能夠第一時間響應并滿足醫(yī)院各科室部門所需物資，在應急物資保障方面取得了良好效果。

1 應急物資入庫驗收

應急物資可分為以下幾類：一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用護目鏡、一次性醫(yī)用面屏、醫(yī)用防護口罩、一次性手術衣、一次性醫(yī)用隔離衣、一次性醫(yī)用防護服、檢查手套、一次性醫(yī)用防護鞋套、洗消類產品、病毒檢測試劑等[2]。

應急物資庫房工作人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療物資驗收標準，在規(guī)定的驗貨區(qū)按照驗收程序進行工作。驗收時應做好“三查八對”，“三查”即：檢查包裝是否完整，有無潮濕、污染、破損；檢查包裝標識名稱與實物是否一致、標識有無字跡模糊或標識不清或是標識與實物不符；檢查產品的合格證明（檢驗報告）、生產批號和有效期是否符合要求?！鞍藢Α奔矗簩φ丈a產品名稱、規(guī)格型號、數量、價格、生產廠家、產地、供應商、注冊證是否與采購計劃相符。

驗收合格后即時入庫并在資產管理系統(tǒng)內根據物資編碼對應急物資名稱、數量、規(guī)格、型號、品牌、項目說明進行核對并錄入，經分管領導審核后及時在醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)中進行收貨，使系統(tǒng)內賬目和實際情況相符。

圖1 應急物資入庫驗收流程圖

2 應急物資保管

醫(yī)院庫房管理的本質是保證庫存能夠長期合理的使用，這就要求庫房管理人員應準確掌握物資用品的使用狀態(tài)，根據醫(yī)院使用消耗情況，做好庫存控制目標，確立合理的庫存和基數，實現(xiàn)物資配置的優(yōu)化。及時評估了解各科室人員使用情況及需要量，當庫存量低于最低控制數量時，應與采購人員報備溝通，及時補充庫存，保證庫存能夠滿足不同科室的醫(yī)用需求。

對于需求量小的物資，可以減少采購計劃；對于訂貨周期較長的應急物資要提前做好采購計劃，防止發(fā)生缺貨現(xiàn)象；及時合理地根據政策要求和變化調整需要備存應急物資的基數。

通過合理的出入庫管理從而使應急物資能夠得到經濟合理的應用。另外在存放管理上，可以實行三級管理辦法進行分類存放，并做好防腐、防破損以及防失效等工作，保證庫存物品的安全性，減少經濟損失[3]。保管物資以“安全、方便、節(jié)約”為原則，應急物資入庫后置于地墊上（離地20cm），應避光通風、定期掃除和消毒，做好防盜、防火、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防塵、防污染等工作。庫房工作人員對應急物資定期檢查盤點并記錄，做到先進先發(fā)、近效期先發(fā)、按批次發(fā)放，做到賬物相符、賬賬相符。

3 應急物資的網上申領與發(fā)放

傳統(tǒng)的物資申領模式，存在窗口交流時間過長、工作效率低等缺點。隨著我國科學技術的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院庫房管理的信息化系統(tǒng)的建立和應用也在不斷發(fā)展和完善，需要不斷加強這種信息化的技術和能力，來保證醫(yī)院庫房管理更加方便、快捷和條理化[4]。醫(yī)院臨床科室申領應急物資方式采用通過HIS資產管理系統(tǒng)網上申領，臨床科室根據各自需求對物資進行申領，系統(tǒng)根據臨床科室的樓層和所在位置（樓號）進行合理化分配分流每日領物科室。

為保證科室領用需求及物資發(fā)放合理化效益最大化原則，要求領物科室于前一個工作日在資產管理系統(tǒng)內提前申請好科室一日所需物資，庫房工作人員根據前一天臨床科室申領物資情況進行審核發(fā)放，同時聯(lián)合醫(yī)務處、護理部等部門，根據各科室工作性質、人員數量，明確界定各科室防護級別、防護物資領用種類及每日申領數量，有效保障一線防護物資供應的同時避免過度防護造成資源浪費[5]。

根據不同時期政策要求醫(yī)院合理規(guī)劃制定應急物資管理防護細則。防護標準由感染管理處、應急辦、聯(lián)防聯(lián)控指揮部辦公室等多部門聯(lián)合制定，按照臨床收治不同時期及時調整給予指導性建議，合理統(tǒng)籌，實現(xiàn)物資使用規(guī)范化及經濟合理化。如遇特殊情況請科室遞交物資申領表至應急物資庫房審核，同時在線上申領后予以發(fā)放。一般建議醫(yī)用外科口罩和一次性使用醫(yī)用口罩，每隔4-6小時更換一次，臨床科室申請一次性醫(yī)用外科口罩、防護口罩或一次性醫(yī)用口罩時需注明科室工作人員數目，根據每人一周發(fā)放12只口罩為標準，按科室人數進行發(fā)放。特殊科室危險操作人員如內鏡中心、耳鼻喉門診、口腔科門診、眼科門診、支氣管鏡、肺功能室、霧化吸入室等易產生氣溶膠工作人員可在申請時備注情況，庫房工作人員根據實際需求發(fā)放每周應急物資；對發(fā)熱門診等科室要求每周報備下周排班情況，同時對每日醫(yī)用防護物資實際消耗進行統(tǒng)計，根據人員數量合理發(fā)放物資。審核過程中如果發(fā)現(xiàn)領物科室與上次領物有較大變化，第一時間與相關科室溝通核實所需物資數量，如確實需要修改科室申領應急物資計劃，請科室盡快核實本科室一周所需應急物資數量，重新修改物資申領數量并提交計劃單。職能科室只能根據科室人員數量申領一次性醫(yī)用外科口罩、一次性醫(yī)用口罩或是醫(yī)用防護口罩。

庫房工作人員每日上午審核當日下午需發(fā)放科室的申領單并打印好該科室的出庫單。為將臨床一線工作人員的時間最大化地服務患者，醫(yī)院通過協(xié)調總務處和采購供應辦公室共同協(xié)商制定將物資配送到各個臨床科室的工作辦法。每日發(fā)放出庫單按照不同樓棟及不同樓層進行編號，根據出庫單對各科室部門的應急物資進行分裝，在雙人核對無誤后將需發(fā)放的應急物資按照編號順序放置在發(fā)貨區(qū)?？倓仗幑ぷ魅藛T對各個科室應急物資進行派送，科室工作人員根據實物與出庫單核對，核對無誤在出庫單第一聯(lián)簽字，第二聯(lián)留置于科室。送貨結束后總務處工作人員將各科室已簽字出庫單收齊交予庫房工作人員。庫房工作人員每日對應急物資進行庫存管理，形成應急物資日報表，隨時監(jiān)控庫存，及時備貨[2]。

圖2 應急物資申領流程圖

圖3 應急物資發(fā)放流程圖

4 應急物資管理與盤庫

經驗收合格的應急物資，按照物資的不同屬性，實行分區(qū)、分類存放；庫房內應環(huán)境整潔、地面平坦、光線明亮；應妥善保管物資，做好防潮、防火、防蟲、防鼠等措施；庫房內溫濕度適宜，應符合采購應急物資的貨品說明書或標簽要求，每天檢查并記錄情況；庫房工作人員應對庫房基礎設施及相關設備進行定期檢查、清潔和維護，并根據庫房條件對應急物資有效期進行定期檢查；對在庫應急物資物品外觀、包裝、有效期等質量狀況進行檢查；對近效期應急物資提高檢查頻次；庫房內應保證合理的庫存量，防止短缺或擠壓，滿足臨床和全院科室使用情況下常規(guī)備貨一個月需求以備應急需要；庫房工作人員離開庫房要隨手關門，下班后斷水、斷電。按照庫房管理及財務核算監(jiān)管制度，每月最后一個工作日，庫房工作人員應根據財務報表進行盤庫，對物資名稱、規(guī)格型號、批號等進行雙人清點核對，做到賬貨相符。

5 結束語

醫(yī)院作為醫(yī)療領域的重要一環(huán)，“健康所系、性命相托”是使命也是我們的責任。醫(yī)用物資是前線醫(yī)護人員的“鎧甲和防彈衣”，應急防控期間，應急物資采取“集中管理、統(tǒng)一調配、部門申請、審批領用”的原則進行發(fā)放使用，應急庫房努力做好應急物資后勤服務保障工作，取得了良好效果。

目前在使用網上系統(tǒng)申領物資使用過程中，仍發(fā)現(xiàn)存在一定不足。如臨床科室在申領應急物資時無法實時查看庫存實際情況，導致有時因為庫存不足，需與科室溝通，科室重新申領物資?？剖翌I物界面如能在申領時看到各庫存實時余量，能夠進一步提高工作效率。資產管理系統(tǒng)如果增加統(tǒng)計分析功能，各個科室工作人員可查閱上周或之前領取應急物資情況；庫房工作人員也能更加清晰了解各個科室領物情況，可以根據數據分析結果做到更加精細化的管理與更加科學化的預算。