胡欣 鄭艷輝 孔薇 張開(kāi)建

張簡(jiǎn)齋為民國(guó)時(shí)期“金陵四大名醫(yī)”之首,精于《內(nèi)經(jīng)》之道,熟識(shí)仲景之方,博采眾長(zhǎng),遣方用藥?kù)`活多變,丸散湯藥并用,效若桴鼓[1]。旋覆花、蛤殼二者伍用,淵源于魏晉南北朝時(shí)期《輔行訣臟腑用藥法要》,書(shū)中將其與補(bǔ)益肺胃藥相配伍,取其降氣消痰、養(yǎng)陰除煩之效,治療“汗出、口渴、少氣不足息、胸中痛、脈虛”“胸中煩熱”等肺氣虛兼有陰虛煩熱之癥[2]。清代著名溫病學(xué)家王孟英在清營(yíng)血的同時(shí),使用旋覆花配蛤殼以透達(dá)氣分,使氣分得清,營(yíng)血分之邪方有外出之機(jī)[3]。民國(guó)名醫(yī)陳存仁用旋覆花、蛤殼清宣肺胃,清化濕熱,治療脾濕胃熱,蘊(yùn)釀成痰,上漬于肺,發(fā)為咳嗽之證[4]。但在后世醫(yī)家所著醫(yī)案中,旋覆花、蛤殼作為對(duì)藥的應(yīng)用并不常見(jiàn)。目前關(guān)于張簡(jiǎn)齋留存于世的僅有《南京名醫(yī)張簡(jiǎn)齋經(jīng)驗(yàn)處方集》《鄒云翔手錄孤本張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》以及鄒偉俊整理的《張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》[5]。筆者通過(guò)研讀《張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》一書(shū),發(fā)現(xiàn)張簡(jiǎn)齋臨證喜將旋覆花、蛤殼作為對(duì)藥治療多種內(nèi)科疾病,通過(guò)總結(jié)《張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》中幾十余例相關(guān)病案,結(jié)合現(xiàn)代藥理研究及古今相關(guān)文獻(xiàn),以期管窺旋覆花—蛤殼治療內(nèi)科疾病的配伍特點(diǎn)和臨床應(yīng)用,體味張簡(jiǎn)齋應(yīng)用旋覆花—蛤殼辨證論治的學(xué)術(shù)思想。

1 辛宣肅化,化痰平喘

咳嗽、寒哮,由于風(fēng)寒客肺,肺氣不清,兼有痰升氣阻,肺失宣肅者,張簡(jiǎn)齋多將辛溫宣肺之品如麻黃、荊芥穗、紫菀、款冬花與旋覆花、蛤殼相配伍,其中麻黃、荊芥穗、紫菀、款冬花等辛溫宣肺之品功善宣肺解表、化痰止咳平喘,而旋覆花—蛤殼具有降氣化痰止咳、納氣平喘之功,“辛宣肅化”與化痰平喘同用,則咳哮自平。

案如“王右,26,始因感冒咳嗽鼻塞,誤服滋潤(rùn)之品,風(fēng)無(wú)外出之路。歷時(shí)雖久(一個(gè)半月),諸恙依舊,偏右胸膺隱痛,臥下咳又較甚,痰吐白粘,苔膩滿布,脈形沉弦而數(shù)。擬方辛宣肅化”,藥用“麻黃、荊芥穗、金沸草、杏仁、紫菀、款冬花、法半夏、云茯苓、桔梗、橘皮、甘草、大貝母、百部、白前、蛤殼、淡姜”。本案以風(fēng)寒襲肺為主證,風(fēng)寒咳嗽初起用藥不當(dāng),誤服滋潤(rùn)之品,風(fēng)無(wú)外出之路,邪氣戀肺,肺失宣肅,氣機(jī)不利,故見(jiàn)久咳不愈、偏右胸膺隱痛。寒邪郁肺,津聚為痰,又因滋潤(rùn)之品礙胃,中焦失于健運(yùn),釀生痰濕,則“臥下咳又較甚,痰吐白粘,苔膩滿布”。張簡(jiǎn)齋治以“辛宣肅化”,方用三拗湯、止嗽散、二陳湯加減,常以苦降之旋覆花—蛤殼配合升散之麻黃、荊芥穗、紫菀、款冬花,“辛宣肅化”,表里兩治,既能宣散在外之風(fēng)寒邪氣,又能祛除在內(nèi)壅遏之痰濕。百部、白前、大貝母增強(qiáng)理氣化痰止咳之力;桔梗與旋覆花—蛤殼、杏仁共用以順調(diào)肺氣,燮理氣機(jī);淡姜辛可散邪理結(jié),溫可除寒通氣;更妙用二陳湯為襯方,不僅燥濕化痰,培土生金,更能通和胃氣,助麻黃、旋覆花辛溫發(fā)散之用,“蓋胃氣得到通和,則處方用藥更能發(fā)揮作用”[6]。張簡(jiǎn)齋生前常教導(dǎo)門人說(shuō):“不論任何疾病的患者,醫(yī)生首先不能使其因服方藥后而致胃納有所呆滯,特別是對(duì)內(nèi)傷雜病的調(diào)補(bǔ),更應(yīng)注意及此?！碧幏接盟庉p靈簡(jiǎn)便,治療外感表證用藥量很輕且多三五劑即愈,有“輕可去實(shí)”“四兩撥千斤”之意[7]164。

對(duì)于哮證因寒引發(fā)者,張簡(jiǎn)齋也喜用旋覆花—蛤殼配伍辛溫宣肺之品。案如“朱左,幼年夙喘,新秋因寒暴發(fā),氣喘吼鳴,不能著枕,咳逆痰多,白如沫狀,脈弦滑。擬宣肅法”,藥用“麻黃 旋復(fù)花 蛤殼 白芍 沙參 寸冬 法半夏 茯苓 茯神 杏仁 紫菀 會(huì)皮 桔梗 甘草 淡姜”,本案以寒哮為主證,夙痰內(nèi)伏,復(fù)感寒邪,痰氣交阻,肺氣上逆,發(fā)為本病。張簡(jiǎn)齋治以宣肅之法,方用三拗湯、二陳湯加減解表宣肺,化痰平喘,配伍旋覆花—蛤殼降氣化痰止咳、納氣平喘以治標(biāo),同時(shí)用沙參、麥冬滋養(yǎng)肺腎以固本,茯苓、茯神、二陳湯培土生金,燥濕化痰,白芍酸寒收斂肺氣,與旋覆花相反相成,協(xié)助調(diào)和氣血之際又無(wú)辛溫耗散之虞。麻、杏、旋覆、淡姜辛溫與沙參、麥冬等涼潤(rùn)之品配伍,疏風(fēng)宣肅與斂肺生津并進(jìn),而無(wú)化燥傷陰之弊。如此則正氣得復(fù),伏痰得消,標(biāo)本同治而哮喘自平。

2 辛潤(rùn)通絡(luò),散瘀豁痰

胃痛,“胸膺作痛”患者,常常出現(xiàn)久病痰瘀互結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)不利,張簡(jiǎn)齋多將活血化瘀之品如桃仁、赤白芍、當(dāng)歸與旋覆花、蛤殼相配伍,其中桃仁、赤白芍、當(dāng)歸等活血化瘀之品多性味辛潤(rùn),功善活血通絡(luò),而旋覆花—蛤殼具有降氣豁痰之功,辛潤(rùn)通絡(luò)與散瘀豁痰同用,則痰瘀得解。

張簡(jiǎn)齋將旋覆花—蛤殼與當(dāng)歸、桃仁、赤白芍等活血化瘀之品同用,一是“清胃豁痰”,活血化瘀,疏肝養(yǎng)血柔肝,用于 “肝腎二陰不足,胃有瘀污痰濁”導(dǎo)致的胃痛。案如 “時(shí)左,38,肝腎二陰不足,胃有瘀污痰濁。初病脘痛,痛平后大便常黑。先見(jiàn)肋脹。近來(lái)神倦,易于倦忘,言語(yǔ)費(fèi)力,午后尤甚,耳或轟鳴。早年冬令曾經(jīng)失血。脈弦數(shù),擬以清胃豁痰,佐以培養(yǎng)下元”,藥用“旋復(fù)花、歸須、地黃、鱉甲、桃泥、赤白芍、赤苓神、蛤粉炒阿膠、橘絡(luò)、川貝母、枸杞、女貞、穞豆、寄生”。該患胃脘痛當(dāng)屬胃瘀痰濁,肝腎不足虛實(shí)夾雜之證。張簡(jiǎn)齋究其病因,此多由平素肝腎陰虛,胃失濡養(yǎng),胃陰虧虛,成痰化瘀,痰瘀相雜所致。痰、瘀二者常互為因果、相互轉(zhuǎn)化,蘊(yùn)結(jié)于絡(luò)脈,易造成痰瘀互生的惡性循環(huán)[8],此時(shí)獨(dú)培養(yǎng)下元無(wú)益,法應(yīng)清胃豁痰,活血化瘀佐以培養(yǎng)下元為治。而旋覆花—蛤殼功善滑利肝胃氣機(jī),豁除胃中痰濁,從而散結(jié)通絡(luò)止痛。方選旋復(fù)花湯合桃紅四物湯加減。當(dāng)歸(常取當(dāng)歸尾)、桃仁、赤芍、白芍養(yǎng)血柔肝以調(diào)達(dá)肝氣,疏解肝郁,既可防止旋覆花消伐太過(guò)、久咳耗散氣血,又可應(yīng)肝性之條達(dá),協(xié)助疏理氣血[9]。赤芍、赤茯苓相配,和營(yíng)血以導(dǎo)熱。阿膠用蛤粉拌炒是張簡(jiǎn)齋的又一辨證用藥特色,可削其滯膩之性,增其滋潤(rùn)之力,清《本草分經(jīng)》曰:“化痰,蛤粉炒。”癥見(jiàn)肝腎二陰不足,地黃、鱉甲、女貞子、穞豆衣、桑寄生平補(bǔ)肝腎。全方泄實(shí)補(bǔ)虛,直達(dá)病所,清胃豁痰,滋養(yǎng)肝腎。

其二,將辛潤(rùn)通絡(luò)、散瘀化痰之歸須、桃仁、赤白芍、旋覆花—蛤殼同用,治療“腎虛肝旺肺弱”之“胸膺作痛”。案如“張左,肝旺肺弱,左胸膺作痛,連及后背。筋酸,不咳,有痰,頭昏神倦。脈右弦甚,勢(shì)恐失血,治以柔養(yǎng)”,藥用“旋復(fù)花、歸須、地黃、赤白芍、杏薏仁、冬瓜仁、桃仁、枳殼、橘梗、合歡皮、橘絡(luò)、甘草、貝母、蛤殼、藕節(jié)”。肝體陰而用陽(yáng),肝陰不足,失于疏泄,肝郁化火,橫逆犯肺,肺失宣肅,通調(diào)不利,水液不化,聚而為飲,飲留胸脅,絡(luò)氣不和則“左胸膺作痛,連及后背”。該患絡(luò)氣不和,絡(luò)脈不得血養(yǎng),氣機(jī)不暢,若用剛烈之品則易加重內(nèi)傷,過(guò)于滋膩又常加重阻滯,此時(shí)須加入歸須、桃仁、赤芍、茯苓、茯神、橘絡(luò)等辛潤(rùn)通絡(luò)[10],“柔養(yǎng)”肝腎精血,活血養(yǎng)血,以活血為主,行而不泄,補(bǔ)而不滯。橘梗性宣而枳殼、旋覆花—蛤殼、杏仁、半夏性降,六藥相伍,寓宣于降,共用以寬胸利膈,理氣和絡(luò),且橘梗為舟楫之劑,載藥上行,諸藥隨之上升于肺,而后乃降而下墜其痰飲也。

3 和養(yǎng)攝納,調(diào)治肺腎

對(duì)于口咸咳喘、淋證的患者,多有肺腎不足之本,肺不主氣,腎不納氣,又兼肝逆射肺、痰阻氣逆之病機(jī),常在補(bǔ)益肺腎之品如白芍、沙參、麥冬、地黃、牡蠣中加入旋覆花—蛤殼下氣消痰、攝納肺腎,其中白芍、沙參、麥冬、地黃、牡蠣等藥多涼潤(rùn)滋補(bǔ),功善潤(rùn)肺柔肝、滋腎納氣,“和養(yǎng)攝納”與“調(diào)治肺腎”同用,補(bǔ)中寓通,養(yǎng)陰不滋膩,化痰不傷正。

案如“張翁,74,高齡肺腎不足,肝木偏旺,腎水上泛,口味發(fā)咸,歷時(shí)已久,近尤加甚,兼做咳嗆,氣逆欲喘,頭昏涕多,舌上中心露溝。治當(dāng)和養(yǎng)攝納”,藥用“旋覆花、蛤殼、白石英、白芍、沙參、仙夏、寸冬、茯苓、茯神、紫菀、桔梗、牡蠣、七味都?xì)馔?水泛)”。高齡肺腎不足,肺金不足無(wú)以制肝木,木火刑金,煉液為痰,灼傷肺津,肺失宣肅,肺氣上逆,腎水上泛則可見(jiàn)口咸、咳嗆、氣喘等癥。肺主呼吸,腎主納氣,肺氣肅降,則腎攝納有權(quán);腎氣攝納,則肺肅降如常,正如《類證治裁》所言:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽(yáng)相交,呼吸乃和。”張簡(jiǎn)齋深諳其理,見(jiàn)咳嗽經(jīng)久不愈,累及于腎,腎不納氣,“氣逆欲喘”,治以“和養(yǎng)攝納”,常在當(dāng)歸、沙參、麥冬、地黃、白石英等藥性平和之品調(diào)補(bǔ)氣血[9],補(bǔ)益肺腎的基礎(chǔ)上,加入旋覆花、蛤殼,降氣之中寓以納氣,而攝納肺腎、順氣平喘[11],并加用七味都?xì)馔枰哉醚a(bǔ)腎納氣,澀精止遺之功,如此則標(biāo)本同治,金水相生,體現(xiàn)了張簡(jiǎn)齋湯藥與成藥相輔相補(bǔ),急則治標(biāo),本虛以丸劑緩緩圖之的診治特色。白芍之色白微酸,入肺能助旋覆花—蛤殼收斂止咳,入肝能助其斂肝陽(yáng),合牡蠣斂陰潛陽(yáng);仙夏、紫菀、桔梗調(diào)暢氣機(jī)、化痰止咳以治氣逆。諸藥合用則肺腎得養(yǎng),肝氣得降,痰熱得清。史鎖芳教授直言旋覆花—蛤殼可清熱瀉肺、寧絡(luò)止血,配合六味地黃丸、百合固金湯加減以補(bǔ)益肺腎、降火止咳,治療支氣管擴(kuò)張癥,證屬肺腎不足、肺失清肅者[12]。

對(duì)于“高年肺腎不足,肝木偏旺,濕熱下迫”發(fā)為淋證者,張簡(jiǎn)齋也喜用旋覆花—蛤殼配伍補(bǔ)益肺腎之品。案如“徐翁,65歲,高年肺腎不足,肝木偏旺,濕熱下迫,小溲滴瀝,熱而且頻,間作咳逆,脈弦不和。”張簡(jiǎn)齋點(diǎn)評(píng)“此為調(diào)治肺腎法”,藥用“旋復(fù)花、蛤殼、白芍、杏仁、紫菀、沙參、宋夏、寸冬、苓神、橘絡(luò)、桔梗、甘草、水泛六味、滋腎丸、牡蠣”。因肺腎不足,肺不主氣,腎失氣化,水濕凝聚,加之肝失承制,肝火偏旺,疏泄不暢,濕熱下注,可見(jiàn)“小溲滴瀝,熱而且頻,間作咳逆,脈弦不和”諸癥。因此在治療肺氣上逆、腎氣不足所致淋證者,多在補(bǔ)益肺腎之品如白芍、沙參、麥冬、地黃、牡蠣甘寒養(yǎng)陰、柔潤(rùn)降逆的基礎(chǔ)上,酌情配合使用旋覆花—蛤殼對(duì)藥,二者上下同治,上可以治肺而降逆化痰止咳,下可治腎而納氣平喘、滋腎利水。半夏、麥冬、沙參、甘草宗仲景麥門冬湯之意,四藥合而成方,以甘緩辛,以燥制膩,寒溫相衡,既清養(yǎng)肺胃之陰,又降肺胃之逆氣,且滋而不膩,使土旺生金,脾津四布,肺得潤(rùn)澤,仿佛薪火余溫得水則平。張簡(jiǎn)齋治病必明升降出入之道[9],桔梗主升,旋覆花—蛤殼、杏仁、牡蠣主降,升降同調(diào),蘊(yùn)含“提壺揭蓋”之妙,可恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能,調(diào)理全身氣機(jī),使下竅自行通利。肝火偏旺,疏泄不暢,濕熱壅阻,牡蠣味咸性微寒,育陰潛陽(yáng)而降逆氣,咸軟利水而利濕熱,使散中有收,防止旋覆花辛散耗傷肺氣之弊,配以麥冬、沙參,則一補(bǔ)一斂,滋潤(rùn)斂陰。酌加二陳湯,燥濕、利濕并用,以升為降,濕熱之邪順勢(shì)從小便而去。另用滋腎丸,滋腎清熱,化氣通關(guān),其中黃柏、知母氣味俱陰,能補(bǔ)而瀉下焦之火,肉桂與火邪同體,為寒因熱用,是為反佐,以達(dá)滋腎之旨[13]。諸藥共用以宣肺益腎,清熱利水,肺通調(diào)有常,腎攝納有權(quán),則治效可鑒。

4 清上和中,平肝降氣

若眩暈患者存在肝腎陰虛,陰不斂陽(yáng),肝陽(yáng)上亢的同時(shí)兼有痰熱內(nèi)阻,張簡(jiǎn)齋認(rèn)為此為“體豐痰多,上氣偏盛”之“肝旺胃濁”證,故在白芍、白蒺藜、桑葉等平抑肝陽(yáng)的基礎(chǔ)上,加入旋覆花、蛤殼以清熱化痰,共用以“清上和中”,平肝降氣,則眩暈自愈。

案如“羅右,40歲,服疏和之劑,腹部較舒而有燥熱感覺(jué)。病者前經(jīng)西醫(yī)檢查,謂系血壓過(guò)高,因之頭?；柩?目脹,胸部緊扎。大便恒結(jié)。脈弦數(shù)滑,體豐痰多,上氣偏盛,治以清平”,藥用“旋復(fù)花(包) 蛤殼 白芍 桑葉 白蒺藜 白薇 蘇桔梗 苓神 杏仁 枳殼 浙貝 橘絡(luò)”,細(xì)究此案,張簡(jiǎn)齋辨證與辨病相結(jié)合,衷中參西,認(rèn)為眩暈的原因是“血壓過(guò)高”、“體豐痰多,上氣偏盛”,治療上多從肝胃著手。誠(chéng)如丹溪所言“無(wú)痰則不作眩,痰因火動(dòng),又有濕痰者,有火痰者”,可見(jiàn)痰濁是導(dǎo)致眩暈的重要病理因素,而張簡(jiǎn)齋認(rèn)為痰濁產(chǎn)生的根本在胃,眩暈相關(guān)醫(yī)案中多次描述“胃中痰濁過(guò)甚”[11]。臨床上對(duì)肝旺胃濁之眩暈頭痛,張簡(jiǎn)齋治以清上和中法,喜用桑葉、菊花、白蒺藜、白芍、白薇疏風(fēng)清熱、平降肝陽(yáng)以清上,旋覆花—蛤殼、桔梗、橘絡(luò)、茯神、浙貝母、枳殼和胃降逆,理氣化痰以和中。尤其妙用旋覆花—蛤殼對(duì)藥,旋覆花芳香化濁,調(diào)暢氣機(jī),脾升胃降,津得以行,不易化濕生痰聚飲而為眩[14],清代京城名醫(yī)孔伯華治眩暈最常用旋覆花[15];二藥伍用,痰消氣降,一舉多得,實(shí)有點(diǎn)睛之妙。張簡(jiǎn)齋常將白蒺藜、桑葉二藥相配,則清肝明目之功益彰,可治肝陽(yáng)上亢所致眩暈及目赤脹痛。肝陽(yáng)偏旺而未見(jiàn)腎虛之象,用白蒺藜則不妄用滋填;用白薇清平益精,白芍柔肝平肝以治本。臨床上多將其和暢疏化方(旋復(fù)花、元白芍、白蒺藜、法半夏、蘇桔梗、秦歸須、赤苓神、生甘草、橘皮絡(luò)、須麥芽、桑寄生)與滌痰輕宣方(生蛤殼、桑葉、生薏仁、橘皮、海浮石、法半夏、桔梗、杏仁、赤苓芍、生甘草、炒蠶)二方合用,既清肝降火,又化痰熱,治療肝木橫逆,木火刑金,癥見(jiàn)咳嗽痰紅,胸脅隱痛等。

5 討論

旋覆花始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。又名金沸草、金沸花等,性微溫,味苦、辛、咸。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。功用降氣、消痰、行水、止嘔[16]。蛤殼又名海蛤殼、(海)蛤粉等。其性寒,味苦、咸。歸肺、腎、胃經(jīng)。功用清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、止痛止血,外用收濕斂瘡,多煅制用[16]。古今闡釋旋覆花者,多囿于“諸花皆升,旋覆獨(dú)降”之諺,唯述其降氣消痰之功,而張簡(jiǎn)齋頗為重視其宣肺、納氣、行水、通肝絡(luò)之力?！侗静菡x》曰:“旋覆花,其主治當(dāng)以泄散風(fēng)寒、疏通脈絡(luò)為主”,《名醫(yī)別錄》謂其:“利大腸,通血脈,益色澤”,《長(zhǎng)沙藥解》載其“行凝澀而斷血漏,滌瘀濁而下氣逆”,旋覆花味苦辛咸,辛行宣散肺氣、行散肝中之血、善通肝絡(luò)而降結(jié)氣[17],苦泄降逆化痰、疏泄肝之瘀滯,一降一宣,疏肝理肺,恢復(fù)肺主治節(jié)之權(quán)、肝主疏泄之能;其味咸,咸者入腎,納氣下行以歸根,使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出,不復(fù)上逆犯肺,便可恢復(fù)肺的清虛功能狀態(tài)?？梢?jiàn)旋覆花一味藥之功,竟可使肝肺氣血調(diào)和,肺胃腎三臟氣暢濕行,上中下三焦通利[18]。蛤殼質(zhì)重沉降,專于清熱肅肺化痰,張簡(jiǎn)齋擅蛤殼清瀉肝火之用 ?！端幮哉摗分^其“治水氣浮腫,下小便,治嗽逆上氣,項(xiàng)下瘤癭”,《中華本草》載其主“淋濁帶下;胃痛泛酸”。

旋覆花生于陸而午開(kāi)子落,蛤殼長(zhǎng)于水而得陰水之氣,二者合用,寒熱相制,水陸相合,筆者認(rèn)為合用后雖肅肺降氣、豁痰蠲飲之功頗宏,其功效特點(diǎn),仍不乏以下二個(gè)方面:一是不尤治肺,肝、胃、腎同調(diào),二者皆入肺經(jīng),治肺而降逆化痰止咳,通過(guò)宣肅肺氣而使肝氣條達(dá),肝肺氣機(jī)通利,氣行則血行,疏風(fēng)木而通脈絡(luò);二者皆入胃經(jīng),治胃而降逆和胃、豁除胃中痰濁;二者皆味咸入腎,納氣下行以歸根,治腎而納氣平喘、滋腎利水。面面俱到,從而治療“肝腎二陰不足,胃有瘀污痰濁”之胃痛,“腎虛肝旺肺弱”之“胸膺作痛”“高齡肺腎不足,肝木偏旺,腎水上泛”之口咸咳喘,“高年肺腎不足,肝木偏旺,濕熱下迫”之淋證,肝旺胃濁之眩暈等多種病癥。二是表里兩治,既能宣散在外之風(fēng)寒邪氣,又能祛除在內(nèi)壅遏之痰濕,治療風(fēng)寒犯肺之咳嗽,“幼年夙喘,新秋因寒暴發(fā)”之寒哮。

除古代中醫(yī)文獻(xiàn)外,現(xiàn)代對(duì)于旋覆花—蛤殼對(duì)藥治療內(nèi)科諸疾也有研究?，F(xiàn)代藥理研究表明,旋覆花中倍半萜內(nèi)酯類、黃酮類有效成分及提取物、水煎劑具有抗炎、鎮(zhèn)咳、化解黏液、濃痰,緩解黏膜發(fā)炎,抗支氣管痙攣,緩解呼吸道阻塞、氣喘等作用[19]。李秋瓊等[20]人運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),發(fā)現(xiàn)海洋中藥治療咳喘時(shí)蛤殼的使用頻次最高,常與清泄肺熱、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰止咳藥相組合。除此之外,旋覆花屬植物的化學(xué)成分還具有良好的抑制腫瘤生長(zhǎng)、鎮(zhèn)痛、抗真菌、抗肝損等多樣的生物活性,民間除用于治療風(fēng)寒咳嗽外,還多治小便不利、宿水、支氣管及口腔疾病、胃病等[21-22]。國(guó)內(nèi)外研究表明,蛤殼在治療胃酸,胃潰瘍,咳嗽,哮喘,抗腫瘤,抗衰老,抗炎等方面效果顯著[23]。

縱觀《張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》,可見(jiàn)張簡(jiǎn)齋應(yīng)用旋覆花—蛤殼對(duì)藥多治療咳嗽、寒哮、胃痛、胸痛、口咸咳喘、淋證、眩暈等內(nèi)科疾病,善從病因病機(jī)入手,以臟腑辨證為主,重視肺、脾、肝、腎之間的關(guān)系和升降出入之道[9],用藥輕靈簡(jiǎn)便,常以二陳湯為襯方,處方用藥處處顧及脾胃,不僅注重其降逆化痰止咳的功效,而且根據(jù)病癥虛實(shí)的主次,緩急的不同,相應(yīng)配以麻黃、荊芥穗、紫菀、款冬花等辛溫宣肺藥,桃仁、赤白芍、當(dāng)歸等活血化瘀藥,白芍、沙參、麥冬、地黃、牡蠣等補(bǔ)益肺腎藥,白芍、白蒺藜、桑葉等平抑肝陽(yáng)藥,分別成“辛宣肅化”,化痰平喘、辛潤(rùn)通絡(luò),散瘀豁痰、“和養(yǎng)攝納”“調(diào)治肺腎”“清上和中”,平肝降氣之效?？偨Y(jié)《張簡(jiǎn)齋醫(yī)案》中旋覆花-蛤殼應(yīng)用之規(guī)律,使旋覆花—蛤殼在配伍上有規(guī)律可循,而張簡(jiǎn)齋辨證論治的精神、選方用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性,值得當(dāng)今醫(yī)者學(xué)習(xí)和進(jìn)一步研究。