李慶東
(河北開放大學(xué), 河北 石家莊 050080)
近些年頻發(fā)的一系列重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對(duì)全球各國(guó)人民生命財(cái)產(chǎn)安全都帶來了巨大威脅,對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力也是極大的考驗(yàn)。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我國(guó)政府迅速采取措施,有效防控,其中基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中發(fā)揮了重要作用。本文著力以現(xiàn)階段突發(fā)的公共衛(wèi)生事件為鑒,研究我國(guó)基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的實(shí)踐及問題,提出完善基層社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理建議,進(jìn)一步提高基層社區(qū)社會(huì)治理能力。
(1)基層社區(qū)黨委成立應(yīng)急防控領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌全局、整體部署所轄社區(qū)各項(xiàng)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由社區(qū)書記擔(dān)任組長(zhǎng),整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、包片民警、網(wǎng)格員、志愿者等多方力量,設(shè)立綜合協(xié)調(diào)、防控排查、人員管控和群防群治、宣傳輿情、后期保障五個(gè)專項(xiàng)小組。防控領(lǐng)導(dǎo)小組做好一線指揮調(diào)度,專項(xiàng)小組第一時(shí)間解決困難、第一時(shí)間化解矛盾。
(2)網(wǎng)格化管理。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中,基層社區(qū)構(gòu)建的黨建+網(wǎng)格+數(shù)字化的社區(qū)治理模式,通過橫、縱兩個(gè)維度,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中探索出一套基層防疫辦法。橫向方面,以橫向到邊為出發(fā)點(diǎn),以社區(qū)為中心,貫穿醫(yī)療、人社、交通、應(yīng)急管理等多個(gè)部門,共同建立協(xié)同防控機(jī)制。縱向方面,以縱向到底為目標(biāo),發(fā)揮基層社區(qū)在上級(jí)政府和居民之間的居間作用,協(xié)調(diào)企事業(yè)、社會(huì)組織、社會(huì)團(tuán)體等組織,實(shí)現(xiàn)自上而下的縱向防控網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)基層社區(qū)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)字技術(shù),構(gòu)建起數(shù)字化網(wǎng)格管理,積極發(fā)揮社會(huì)控制、信息傳遞和社區(qū)服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)無縫隙精細(xì)化和動(dòng)態(tài)化管理。[1]
(1)供應(yīng)充足、調(diào)配有序的物資?;鶎由鐓^(qū)在應(yīng)急物資儲(chǔ)備方面實(shí)行采購(gòu)和儲(chǔ)備兩種渠道,同時(shí)有針對(duì)性和選擇性地采購(gòu)應(yīng)急物資,保障應(yīng)急物資的適用性,減輕基層社區(qū)物資儲(chǔ)備財(cái)政壓力,提高應(yīng)急物資運(yùn)轉(zhuǎn)效率。在生活物資方面,對(duì)接政府部門,做好基層社區(qū)服務(wù)員,上報(bào)轄區(qū)內(nèi)人口規(guī)模和數(shù)量,協(xié)調(diào)政府應(yīng)急物資,保障社區(qū)居民基本的生存物資需求;對(duì)接商超,做好商超與居民之間的采買員,購(gòu)買物資送到居民家中,減少人員接觸帶來的感染。在醫(yī)療物資方面,對(duì)接普通醫(yī)院、傳染病醫(yī)院,做好日常居民看病就醫(yī)、緊急突發(fā)病情患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院就診的安排;對(duì)接藥店,協(xié)商解決社區(qū)居民日常用藥保障問題。[2]在社會(huì)捐贈(zèng)物資方面,基層社區(qū)將社會(huì)各界捐贈(zèng)的物資按照生活和醫(yī)療分類,第一時(shí)間送到社區(qū)內(nèi)有需要的人手中。
(2)科學(xué)專業(yè)、人文關(guān)懷下的心理疏導(dǎo)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急管理政策管控的有效性和時(shí)效性,直接考驗(yàn)著社會(huì)公信力和社區(qū)居民的心理抗壓能力。社區(qū)秉承著人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會(huì)治理原則,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相繼開通了免費(fèi)在線問診,利用微信公眾號(hào)和問診小程序,對(duì)社區(qū)居民提供家醫(yī)在線、預(yù)約上門、線上防控、健康咨詢等在線服務(wù)。社區(qū)居民可以自助選擇內(nèi)、外、兒、婦等相關(guān)科室進(jìn)行在線問診和用藥咨詢,解決了社區(qū)居民不方便出門就醫(yī)的難題?;鶎由鐓^(qū)開通心理咨詢熱線,招募社區(qū)內(nèi)心理專業(yè)志愿者,利用直播、問詢、談話等方式,對(duì)社區(qū)居民和社區(qū)一線工作者進(jìn)行心理干預(yù),對(duì)個(gè)人情緒問題和工作困惑進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)、有效的引導(dǎo)和疏導(dǎo)。
(1)形成成熟的信息監(jiān)控、追蹤、摸排等技術(shù)模式。人口密度高、分布廣是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理面臨的難題,現(xiàn)階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效控制,核心在于利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)的健康碼和社區(qū)管控平臺(tái)等手機(jī)APP、手機(jī)小程序,解決了上門摸排信息識(shí)別難的問題,精準(zhǔn)高效實(shí)現(xiàn)社區(qū)全天全方位全員覆蓋監(jiān)測(cè),使得社區(qū)掌握普通人員、患者等不同身份群體的各項(xiàng)數(shù)據(jù),便于社區(qū)根據(jù)不同情況進(jìn)行防控工作,實(shí)現(xiàn)防控動(dòng)態(tài)化。
(2)形成科學(xué)的健康宣教模式。社區(qū)聯(lián)合政府機(jī)關(guān)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)多個(gè)部門針對(duì)公共衛(wèi)生事件的防范知識(shí),制作拍攝宣傳科普視頻,開設(shè)公共衛(wèi)生知識(shí)教育直播,開通電話熱線,利用互聯(lián)網(wǎng)、電視、公眾號(hào)、微博、視頻號(hào)、短信等方式進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的科學(xué)健康教育和宣傳,提高社區(qū)居民的認(rèn)知和防范能力,減少心理恐慌。同時(shí)開通社區(qū)問診小程序,對(duì)社區(qū)居民和社區(qū)工作者進(jìn)行心理干預(yù),減輕心理壓力,以積極心態(tài)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(1)透明的公共信息發(fā)布制度。是否及時(shí)、全面、透明公布信息,影響著社區(qū)居民對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的看法和態(tài)度。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,基層社區(qū)從公共衛(wèi)生事件爆發(fā)初期到復(fù)工復(fù)產(chǎn)整個(gè)過程中都秉承了透明公開信息的做法,利用微信群、公眾號(hào)、電視和廣播等方式,發(fā)布國(guó)家防控政策,推送物資調(diào)配及藥品購(gòu)買等生活醫(yī)療保障信息,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件發(fā)展過程中各類信息在社區(qū)居民間的暢通,提高了社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知,增強(qiáng)了社區(qū)居民的應(yīng)對(duì)信心,促進(jìn)了社區(qū)的和諧穩(wěn)定。
(2)正確的輿論導(dǎo)向制度。面對(duì)公共衛(wèi)生事件的突發(fā),社區(qū)居民多數(shù)會(huì)產(chǎn)生恐慌感,政府和社區(qū)的應(yīng)對(duì)舉措也會(huì)造成社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急處理措施產(chǎn)生正面或負(fù)面的意見,也關(guān)乎大眾對(duì)公共衛(wèi)生事件乃至衍生的其他社會(huì)矛盾的輿論走向?;鶎由鐓^(qū)及時(shí)推送政府最新、最真實(shí)的防控信息,提高社區(qū)居民的知情率,可以消除或緩解恐慌情緒。關(guān)注社區(qū)居民微信群、公眾號(hào)、視頻號(hào)等利用新媒體方式表達(dá)的信息,對(duì)不良信息和不實(shí)報(bào)道上報(bào)輿情部門,第一時(shí)間進(jìn)行處理。社區(qū)建立24 小時(shí)熱線,促進(jìn)社區(qū)居民意見的反饋和表達(dá),暢通反饋機(jī)制,提高居民對(duì)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的信任。
第一,橫向溝通不足。公共衛(wèi)生事件爆發(fā)后,黨政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛出臺(tái)應(yīng)急管理辦法,各單位出臺(tái)的規(guī)定和政策直接發(fā)往社區(qū),往往出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象,基層社區(qū)承擔(dān)多頭壓力,造成職能重疊下的工作交叉和權(quán)責(zé)混淆。
第二,縱向協(xié)同不足。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,基層社區(qū)秉承的工作方法是層級(jí)上報(bào)制度,而在協(xié)同應(yīng)對(duì)大背景下,相關(guān)單位沒有下放統(tǒng)一協(xié)調(diào)權(quán)力給社區(qū),造成社區(qū)無法及時(shí)統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、物資保障單位及社會(huì)組織資源,降低了防控應(yīng)對(duì)效率。
第一,缺乏充足的物資保障,包含生活物資和醫(yī)療物資。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),基層社區(qū)出現(xiàn)物資儲(chǔ)備不足和配送鏈運(yùn)轉(zhuǎn)慢等問題。受限于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平,大多數(shù)社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備應(yīng)急儲(chǔ)備系統(tǒng),生活和醫(yī)療物資儲(chǔ)備較少。不同社區(qū)因轄區(qū)人員眾多、需求大且多樣,社區(qū)本身工作人員少,也導(dǎo)致了社區(qū)居民購(gòu)買的生活物資無法及時(shí)配送到居民手中。
第二,基層人才數(shù)量不足、質(zhì)量參差不齊。因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)背景等因素影響,加之基層工作多任務(wù)重,使得基層社區(qū)人才隊(duì)伍不足,同時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理人才較少。由于基層條件、業(yè)務(wù)水平、待遇水平和社會(huì)認(rèn)可低等原因,基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以留住人才,在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)捉襟見肘?;鶎由鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)較少,也致使醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),自身工作能力難以應(yīng)對(duì)?;鶎由鐓^(qū)在志愿者管理和使用方面較為簡(jiǎn)單,且多為“一次”關(guān)系。沒有形成專業(yè)穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍,同時(shí)沒有進(jìn)行嚴(yán)格篩選,容易導(dǎo)致一些素質(zhì)較低的志愿者的不當(dāng)行為影響政府形象。間接造成在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),大多數(shù)基層社區(qū)極度缺乏了解社區(qū)和擁有社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的志愿者隊(duì)伍。
第一,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理法律機(jī)制不健全。一方面,缺乏對(duì)社區(qū)責(zé)任主體規(guī)定的法律法規(guī)?,F(xiàn)有的法律法規(guī)對(duì)社區(qū)面對(duì)新形勢(shì)下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作的保護(hù)作用較弱。另一方面,缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中具體工作的責(zé)任劃分以及追責(zé)的規(guī)定。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中,很多地方領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)因工作不力而被追責(zé)問責(zé),現(xiàn)有的應(yīng)急條例無法對(duì)企事業(yè)、社會(huì)組織及個(gè)人在參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作過程中的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定,容易產(chǎn)生工作不力的問題。
第二,基層衛(wèi)生應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制不健全。一方面是預(yù)警監(jiān)測(cè)能力不強(qiáng),基層社區(qū)因衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、軟硬設(shè)備條件簡(jiǎn)陋等問題,面對(duì)公共衛(wèi)生事件的識(shí)別、預(yù)警和處理能力較弱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)前,醫(yī)療監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的主觀忽視,也是無法起到科學(xué)有效預(yù)警的重要原因。另一方面是監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制不健全。在個(gè)別社區(qū)出現(xiàn)多次公共衛(wèi)生事件反復(fù)的情況,正是缺乏對(duì)公共衛(wèi)生事件事前、事中、事后完整性、全方位、多角度的分析總結(jié),進(jìn)而造成二次甚至多次傷害,也折射出基層社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制的缺失。
第一,開展基層社區(qū)內(nèi)各單位黨建互聯(lián)互動(dòng)。公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)措施、政策以及人員和物資之間調(diào)配臨時(shí)出現(xiàn)信息不及時(shí)、物資短缺等問題,源于不同單位系統(tǒng)間的不熟悉,因此,要組織多頻率多形式多系統(tǒng)間的黨建互聯(lián)互動(dòng)活動(dòng),加強(qiáng)日常的熟悉和溝通,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)時(shí)的協(xié)調(diào)戰(zhàn)斗能力,實(shí)現(xiàn)組織聯(lián)建、隊(duì)伍聯(lián)育、活動(dòng)聯(lián)抓、實(shí)事聯(lián)辦。
第二,組建專門專項(xiàng)專業(yè)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理隊(duì)伍,細(xì)化責(zé)任,明確分工。根據(jù)防控、保障民生兩大主體工作建立專業(yè)的人才隊(duì)伍,用于指揮協(xié)調(diào)防控工作。同時(shí)建立分工責(zé)任制度,將防控工作具體化,細(xì)化防控政策宣傳、人員摸排、物資調(diào)配發(fā)放等工作,確保應(yīng)急管理工作有序開展。[3]
第一,加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì),提升社區(qū)賦能與系統(tǒng)放權(quán)相結(jié)合。公共衛(wèi)生安全事件的發(fā)生一般具有普遍性、破壞性,需要政府加強(qiáng)宏觀政策指導(dǎo),完善政策研究設(shè)計(jì),同時(shí)根據(jù)基層社區(qū)問題復(fù)雜性、居民需求的多樣性,為基層貫徹執(zhí)行政策留有一定自由空間。在系統(tǒng)放權(quán)的同時(shí),提升社區(qū)賦能,使其權(quán)責(zé)相適配,激發(fā)基層工作人員創(chuàng)新活力,讓其愿作為、敢作為、善作為。
第二,完善網(wǎng)格管理制度,選優(yōu)配強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍??茖W(xué)劃分網(wǎng)格,一是基礎(chǔ)性網(wǎng)格,以居民小區(qū)為單元設(shè)置;二是專屬型網(wǎng)格,以企業(yè)、機(jī)關(guān)、商超等為單元設(shè)置。將支部建在網(wǎng)格中,黨小組設(shè)在樓棟,強(qiáng)化黨建引領(lǐng),完善各項(xiàng)網(wǎng)格管理制度,暢通網(wǎng)格之間溝通機(jī)制,優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制。有了好的制度,也要有好的執(zhí)行人,需要配備專職化、專業(yè)化的人才隊(duì)伍,同時(shí)加強(qiáng)網(wǎng)格員的日常培訓(xùn)與管理,提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平,提振網(wǎng)格員干事創(chuàng)業(yè)的精氣神。
第三,組建志愿服務(wù)隊(duì)伍,構(gòu)建居民社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。開展社區(qū)活動(dòng),倡導(dǎo)志愿服務(wù)精神,促使志愿服務(wù)組織化、規(guī)?;?、正規(guī)化、常態(tài)化、服務(wù)化,吸納居民參與其中,激發(fā)居民主動(dòng)參與社區(qū)治理的內(nèi)生動(dòng)力,建設(shè)人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會(huì)治理模式,打造居民參與社區(qū)治理的項(xiàng)目,促進(jìn)社區(qū)參與,強(qiáng)化社區(qū)認(rèn)同,打破發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)基層社區(qū)孤立無援的局面,以此提高社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和治理水平;通過網(wǎng)格化管理,對(duì)社區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)梳理,充分挖掘社區(qū)各類人才,將其納入人才庫(kù),建立臺(tái)賬,培養(yǎng)社區(qū)骨干,充分整合社區(qū)資源,促進(jìn)社區(qū)進(jìn)步,為居民構(gòu)建鄰里、非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),提高居民應(yīng)對(duì)、化解、防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件等風(fēng)險(xiǎn)的能力。
第一,完善多主體的應(yīng)急預(yù)案。(1)首先明確防控方向,一是要明確組織架構(gòu),成立公共衛(wèi)生領(lǐng)域突發(fā)事件應(yīng)急處理小組,架構(gòu)清晰,職責(zé)明確,響應(yīng)迅速;二是要完善制度,明確工作流程,問計(jì)于民,分析社區(qū)環(huán)境優(yōu)勢(shì),向?qū)<液蜕鐓^(qū)居民征求建議,形成社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民、志愿者等多主體參與的符合社區(qū)實(shí)際的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處突預(yù)案。(2)明確工作流程,按照不同等級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其緊急程度,形成社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民、志愿者等多重群體組織間的公共衛(wèi)生事件防控制度。(3)做好應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)戰(zhàn),在實(shí)戰(zhàn)演練中發(fā)現(xiàn)問題,補(bǔ)齊漏洞,增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力,完善事后評(píng)估,普及宣傳并改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。
第二,開展公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳,提升居民健康知識(shí)素養(yǎng)。一是重視健康知識(shí)宣教工作。關(guān)口前置,將預(yù)防工作放在首要位置,將公共衛(wèi)生知識(shí)的宣教作為健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容來抓緊、抓實(shí)、抓細(xì)。二是強(qiáng)化宣教力量,加大資金投入,制定政策支持宣教,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員以及社會(huì)其他有關(guān)方面從事公共衛(wèi)生宣教的積極性。三是借助網(wǎng)絡(luò)媒體,創(chuàng)新宣教形式,寓教于樂,采取群眾喜聞樂見的方式開展宣教工作,以此吸引群眾主動(dòng)參與宣教活動(dòng)。采用“線上+ 線下”的方式,利用微博、微信公眾號(hào)、自媒體視頻號(hào)和電視等線上平臺(tái)進(jìn)行公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳,開展進(jìn)社區(qū)、送教下鄉(xiāng)、入戶走訪等活動(dòng),進(jìn)行知識(shí)宣講或活動(dòng)體驗(yàn),切實(shí)提高社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知和重視程度。
第三,建立常態(tài)化儲(chǔ)備制度。公共衛(wèi)生事件常態(tài)化儲(chǔ)備包括兩方面:一方面是物資儲(chǔ)備,探索建立多元化物資儲(chǔ)備模式?;鶎由鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)條件限制了生活和醫(yī)療物資的儲(chǔ)備,推動(dòng)政府、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)等聯(lián)合生產(chǎn)儲(chǔ)備,利用有效的資金提高物資儲(chǔ)備率,提升防控物資保障能力。另一方面是人才儲(chǔ)備,培養(yǎng)社區(qū)應(yīng)急管理人才,開展專業(yè)化衛(wèi)生事件應(yīng)急管理培訓(xùn),提升專業(yè)技能,擴(kuò)大社區(qū)志愿者隊(duì)伍,挖掘社區(qū)居民中的衛(wèi)生應(yīng)急管理人才,建立公共衛(wèi)生事件志愿者人才儲(chǔ)備庫(kù),以備戰(zhàn)時(shí)之需,有效做到人才資源的合理使用。