陳曦

前不久，一則“女子感染新冠亂吃藥致肝衰竭”的消息，引發(fā)廣泛熱議。用藥看似事小，但其實(shí)也是很有講究的，生活中很多人在用藥上存在誤區(qū)。

誤區(qū)一：為預(yù)防疾病提前吃藥、大量服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

冬春季是感冒高發(fā)季，為了避免生病，很多人提前服用板藍(lán)根、感冒清熱沖劑等中藥來(lái)“預(yù)防”。還有人大量服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，來(lái)提高免疫力。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師袁恒杰表示：“在本身并沒(méi)有出現(xiàn)病癥的情況下，亂用藥物和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，會(huì)加重肝或腎負(fù)擔(dān)，有可能引發(fā)嚴(yán)重后果，給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷?！痹憬芘e例，比如現(xiàn)在很多人大劑量服用維生素C，目前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的維生素C每日攝入量為100毫克，但很多人超量服用。長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充維生素C，可能會(huì)增加患尿路結(jié)石、尿酸升高、痛風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

袁恒杰提醒，與其大劑量預(yù)防服藥，不如在做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，保持健康的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)、良好的睡眠。通過(guò)良好的生活習(xí)慣提高自身免疫力，才是預(yù)防疾病發(fā)生的真正“良藥”。

誤區(qū)二：為增強(qiáng)治療效果，任意加大服藥劑量、縮短用藥時(shí)間間隔

在生活中，有一些人覺(jué)得服用藥物后效果不好，特別是慢性病，治療很久卻不見起色，于是就隨意增加服藥劑量，或者縮短用藥時(shí)間間隔，增加用藥頻次。

超劑量和超次數(shù)的用藥是非常不可取的。以新冠病毒感染為例，用于退熱的藥物主要有非甾體抗炎藥，包括對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬單方或復(fù)方制劑。退熱藥使用一次后，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可每4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次。

“許多患者因?yàn)橥藷嵝Ч幻黠@，擅自加大劑量或縮短給藥間隔。其所帶來(lái)的后果就是增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嚴(yán)重肝損傷?！痹憬芘e例，比如過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起肝損傷、昏迷等；過(guò)量使用布洛芬可增加胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致消化道出血或穿孔等嚴(yán)重后果。

不只是退熱藥，降血脂的藥物如阿托伐他汀，如果服藥劑量較大，那么，藥物進(jìn)入人體后也會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心等胃腸道不適，可導(dǎo)致肝酶升高、肌痛、肌肉疲勞等，甚至?xí)饳M紋肌溶解。

因此，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑或按照說(shuō)明書上的劑量服用藥物，千萬(wàn)不能隨意加大藥物劑量或增加用藥頻次，以免造成嚴(yán)重后果。

誤區(qū)三：吃藥種類越多效果越好

很多人覺(jué)得，多服用幾種治療同一疾病的藥物，可以讓病好得更快。

“俗話說(shuō)‘是藥三分毒，過(guò)多服用藥物，只會(huì)增加機(jī)體代謝和排泄藥物的工作量，加大機(jī)體負(fù)擔(dān)，不僅不利于疾病的治療，反而會(huì)給身體造成損傷。”袁恒杰說(shuō)。比如普通感冒，用藥是為了控制機(jī)體不能耐受的癥狀，所以各種藥物疊加使用對(duì)控制疾病沒(méi)有任何益處。此外，中藥及西藥也盡量不要一起吃，因?yàn)楹芏嘀谐伤庮惛忻八幰埠袑?duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏及麻黃堿等控制發(fā)熱、頭痛或鼻塞癥狀的西藥成分。不同的藥物可能存在相同或類似成分，盲目同時(shí)使用多種感冒藥，相當(dāng)于藥物加量使用，不僅會(huì)增加藥物副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)出汗過(guò)多、頭暈、嗜睡、心悸、胸悶、氣促、過(guò)敏等癥狀。

誤區(qū)四：片劑嚼碎了吃效果更好

在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，嚼服300毫克阿司匹林，可以讓藥物迅速吸收，因此很多人覺(jué)得把藥片嚼碎了吃有利于吸收，效果會(huì)更好。對(duì)此，袁恒杰表示，這樣做確實(shí)可以讓藥物迅速被身體吸收，減少血小板聚集引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)，但這只是在急性疾病發(fā)作時(shí)的“權(quán)宜之計(jì)”，并不能作為普遍適用方法。

片劑在制備過(guò)程中運(yùn)用了先進(jìn)的制劑工藝，如布洛芬緩釋片或者緩釋膠囊是利用特殊工藝保證活性藥物緩慢釋放，一旦片劑被破壞，緩釋片中超過(guò)常規(guī)用量的活性藥物短時(shí)間內(nèi)被突然釋放出來(lái)，其效果和擅自加大藥量及縮短給藥間隔是一樣的，不僅不治病反而會(huì)致病。此外，像硝苯地平控釋片，如果嚼碎服用，藥物被身體迅速吸收，降壓效果太強(qiáng)，會(huì)引發(fā)低血壓，藥物作用時(shí)間也會(huì)從24小時(shí)縮短為2～3小時(shí)。

“還有一些腸溶片，在腸道內(nèi)吸收更充分或?qū)ξ赣幸欢ǖ拇碳ば?，如果這類劑型的藥物被嚼碎了吃，可能會(huì)影響吸收效率或刺激胃黏膜?！痹憬苷f(shuō)。

誤區(qū)五：可以把成人的藥物減量給兒童服用

生活中，有很多藥物沒(méi)有兒童劑型，但有些家長(zhǎng)覺(jué)得，給兒童服用成人藥物時(shí)，只需“劑量減半”就行了。

“兒童不是成人的‘縮小版。兒童與成年人的差別不僅是體重不同，而且還有生理、病理方面的差異，尤其是孩子的肝、腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱。”袁恒杰表示。因此，兒童用藥與成人用藥有質(zhì)的區(qū)別，把成人藥量減半給兒童服用，易造成無(wú)法預(yù)估的后果。

而且兒童用藥的專用劑型多為溶液劑，便于根據(jù)患兒的年齡和體重調(diào)整給藥劑量，且兒童藥物多有矯味劑，易于接受。

袁恒杰提醒，把成人藥物掰開服用不易控制劑量，并且掰開的藥物易出現(xiàn)銳角，劃傷患兒的消化道，不適合給兒童服用。藥物一旦被研碎有可能破壞原有劑型，出現(xiàn)過(guò)量和突然釋放的現(xiàn)象，會(huì)給患兒帶來(lái)巨大傷害。