劉磊

人的大腦會不會缺水呢？缺水會出現(xiàn)什么疾病？實(shí)際上，大腦缺水引發(fā)的疾病在老年人中經(jīng)常出現(xiàn)。

前段時(shí)間，老年病區(qū)收治了一位患者，患者說自己吃壞了肚子，多次腹瀉但未太在意，隨后感冒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，吃點(diǎn)退熱藥出汗后感覺癥狀減輕。這位患者在診所里順便量了一下血壓，結(jié)果是170/95毫米汞柱，含化一粒降壓藥后血壓降到118/70毫米汞柱，他看血壓恢復(fù)正常就高高興興地回家了，當(dāng)天晚上沒有任何異常。

該患者說，誰知自己第二天多次出現(xiàn)掉筷子的情況，就趕緊來到我們醫(yī)院急診科，查頭顱磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）顯示多發(fā)急性腦梗死，呈串珠樣改變，給予分水嶺型腦梗死治療后，患者的臨床癥狀完全消失。

該患者得的是一種特殊類型的腦梗死，叫分水嶺型腦梗死，是相鄰血管供血區(qū)交界處局部缺血導(dǎo)致的腦梗死。如果把人大腦里的血管比作大自然的河流，在雨水豐富的季節(jié)，河流水量比較充足，周圍的莊稼都不會缺水，但在河水比較枯竭時(shí)，只有河流旁邊的莊稼不會旱死，而兩條河流正中間區(qū)域的莊稼就會因得不到河水的滋養(yǎng)而缺水干死。

導(dǎo)致該患者發(fā)病有3種誘因：①是腹瀉導(dǎo)致體液丟失，沒有及時(shí)補(bǔ)充水分；②感冒用了發(fā)汗藥進(jìn)一步導(dǎo)致體液丟失；③舌下含化快速降壓藥，導(dǎo)致血壓快速下降。這是分水嶺型腦梗死常見的3種誘因，該患者正好同時(shí)具備。

值得注意的是，該患者的血壓從170/95毫米汞柱降到118/70毫米汞柱，血壓恢復(fù)正常。不是血壓正常了會致病，而是血壓突然下降會誘發(fā)分水嶺型腦梗死。對于老年人來說，血壓高一點(diǎn)不可怕，就怕血壓忽高忽低。比如出現(xiàn)過腦梗死的患者，收縮壓控制在140～150毫米汞柱是沒有危險(xiǎn)的。

血壓低減少了心臟做功，對心力衰竭的患者比較有利，但對腦梗死的患者不利，容易出現(xiàn)低灌注現(xiàn)象。血壓就好比往大樓高處送水的水泵，水泵力量越大，送達(dá)的樓層越高；反之，水泵壓力突然下降，頂樓就會出現(xiàn)斷水現(xiàn)象。血壓突然下降，大腦就會出現(xiàn)低灌注，從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

從上述患者的經(jīng)歷可以看出，血壓突然下降、大量體液丟失會造成分水嶺型腦梗死。

老年人在做好疾病預(yù)防的同時(shí)，也要想到避免體液出現(xiàn)大量丟失、血壓突然下降的情況，從而降低患上分水嶺型腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。