時(shí)文琳

張女士49歲了，自訴已經(jīng)陰道多量流血10天了?！盀槭裁床辉琰c(diǎn)來(lái)看病呢？”“我快絕經(jīng)了，平時(shí)月經(jīng)就不規(guī)律，之前也出現(xiàn)過(guò)這種情況，在別的醫(yī)院看過(guò)，服用過(guò)止血藥，也沒(méi)治好，這次想換家醫(yī)院看看。”

一看患者重度貧血貌，門診醫(yī)生讓患者做了血常規(guī)檢查：血紅蛋白只有46克/升，患者自訴這幾天明顯感覺(jué)頭暈乏力、心慌氣短，于是收治入院。入院后緊急備血輸血，并給患者做了B超檢查。B超提示有一個(gè)小的子宮肌瘤，這么小的肌瘤是不會(huì)造成大量陰道流血的。連續(xù)輸血2天后，患者身體狀況有所改善，醫(yī)生決定給患者行宮腔鏡檢查+診刮治療以排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

術(shù)后，患者陰道流血很快就止住了。醫(yī)生將刮出的子宮內(nèi)膜組織送病理檢查，結(jié)果排除了子宮內(nèi)膜癌，診斷患者屬于排卵障礙引起的子宮出血。輸血后，化驗(yàn)結(jié)果提示血紅蛋白為83克/升，患者仍屬于中度貧血。其實(shí)，如果這位患者早來(lái)醫(yī)院診治，那么陰道流血就不會(huì)這么多，或許可以避免輸血治療。

圍絕經(jīng)期的女性，月經(jīng)不規(guī)律的非常多。如果月經(jīng)量異常增多還伴有血塊，需要及時(shí)就診。婦科醫(yī)生會(huì)幫患者查明陰道流血的原因，及時(shí)治療，這樣就可以避免因陰道大量流血造成的失血性貧血。

下面就和大家聊聊如何辨別月經(jīng)和異常子宮出血。

1.什么是月經(jīng)？

月經(jīng)是生理上的循環(huán)周期。育齡女性每隔1個(gè)月左右，子宮內(nèi)膜發(fā)生1次自主增厚，血管增生，腺體生長(zhǎng)分泌及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性子宮出血現(xiàn)象稱為月經(jīng)?，F(xiàn)代女性，月經(jīng)初潮平均在12.5歲，絕經(jīng)年齡通常在45～55歲。

2.月經(jīng)周期多長(zhǎng)屬于正常？

月經(jīng)周期平均為28天，提前或者推遲7天都是正常的，只要能保持一定的規(guī)律性就不能歸為月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)周期超過(guò)35天為月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)周期短于21天為月經(jīng)頻發(fā)。

3.經(jīng)期、經(jīng)量多少屬于正常？

月經(jīng)出血時(shí)間一般為3～7天，每次月經(jīng)量5～80毫升。但是，月經(jīng)量不易計(jì)算，只能以每日換多少片衛(wèi)生巾來(lái)粗略計(jì)算，以月經(jīng)第2天、第3天出血量最多。一般女性，每月月經(jīng)量或許會(huì)超過(guò)80毫升，只要身體能耐受，就不用就醫(yī)。

4.月經(jīng)量過(guò)多常見(jiàn)于哪些疾病？

月經(jīng)量增多最常見(jiàn)的疾病首先是子宮肌瘤，尤其是黏膜下子宮肌瘤。其次是子宮腺肌癥。另外，可能是青春期或者圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性子宮出血，甚至是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌變等。流產(chǎn)或者引產(chǎn)后宮腔殘留，也會(huì)造成陰道大量出血。

5.月經(jīng)量過(guò)少常見(jiàn)于哪些疾病？

月經(jīng)量減少常見(jiàn)于排卵障礙，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰。另外，近期有人工流產(chǎn)病史的患者有宮腔粘連的可能，宮腔粘連后月經(jīng)量也會(huì)減少，甚至閉經(jīng)。

6.異常子宮出血的患者要告訴醫(yī)生哪些內(nèi)容？

①陰道出血的病史：包括平時(shí)月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量。這次陰道出血的情況，院外是否治療，如何治療，治療效果如何。②月經(jīng)量是重點(diǎn)，可以用使用月經(jīng)墊的多少來(lái)粗略計(jì)算。以前月經(jīng)量有多少，現(xiàn)在有多少。比如現(xiàn)在月經(jīng)量是以前的2倍，這就說(shuō)明月經(jīng)量增多。③現(xiàn)階段用藥史。比如是否服用雌激素、孕激素或者避孕藥。④子宮相關(guān)疾病癥狀，如盆腔炎、盆腔痛、性生活痛、性生活出血。⑤有無(wú)全身性疾病。肝、腎、血液病等也會(huì)造成子宮出血。

其實(shí)，說(shuō)了這么多，最主要還是要提醒廣大女性朋友，不能將月經(jīng)和異常子宮出血混為一談，一定要重視自身健康。當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者陰道不規(guī)則出血時(shí)，必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療。