高崎

愛美是女人的天性，所以許多本已擁有一對(duì)健美乳房的女性還想通過整形手術(shù)做些錦上添花的工作，讓自己的乳房變得更加挺拔、更加堅(jiān)實(shí)?？墒菍?duì)于不幸患了乳腺癌并行手術(shù)治療后的女性來說，乳房再造，其意義已不僅是美麗。

陳女士36歲時(shí)遭遇了人生中最沉痛的一次打擊。那一年她在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳房有一硬的腫物，到醫(yī)院就診，穿刺活檢后，醫(yī)生說她得了乳腺癌，隨后為她做了乳腺癌改良根治術(shù)。腫瘤消失了，然而昔日美麗的乳房也被切除了，看看自己現(xiàn)在的胸部，原本自信開朗的她從此變得郁郁寡歡。即使穿上不太顯露身材的服裝，她仍能察覺到人們似乎洞悉一切的眼神；在最需要丈夫安慰的時(shí)候，她卻發(fā)現(xiàn)丈夫的目光變得越來越冷。飽受了疾病、恐懼、死亡、憂郁的煎熬后，她終于在乳腺癌改良根治術(shù)后兩年選擇了乳房再造術(shù)，重新?lián)碛辛艘粚?duì)乳房。在胸部充實(shí)的同時(shí)，她覺得自己的心也充盈起來。

治愈了乳腺癌，乳房卻缺失了

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并逐漸走向低齡化，在我國(guó)已上升至女性惡性腫瘤的首位。目前，乳腺癌的治療仍是以切除患者的腫瘤和乳房為主。隨著乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率的不斷提高和一些先進(jìn)的輔助治療方法的應(yīng)用，患乳腺癌女性的生存率也大大地提高，然而，乳腺癌治好了，乳房卻沒了，隨之而來的一系列問題，如術(shù)后胸部扁平，喪失了女性特有的胸部曲線，從而影響了她們正常的心理健康和社會(huì)交往等。就像前述的陳女士一樣，很多乳腺癌患者在患病期間不僅受到身體殘損的傷害，而且飽受心靈的折磨；她們因?yàn)閾?dān)心乳房再造后會(huì)影響乳腺癌本身的治療，擔(dān)心再造的乳房會(huì)再長(zhǎng)出腫瘤，或者是不想再次受到手術(shù)的傷害，而往往不愿意接受乳房再造手術(shù)。

乳房再造，重塑美麗人生

其實(shí)，乳腺癌術(shù)后乳房再造已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)廣為采用。西方國(guó)家早在20世紀(jì)80年代末就開始對(duì)有條件的乳腺癌患者施行自體組織乳房再造，即乳腺癌根治、帶血管神經(jīng)蒂自體組織乳房再造術(shù)。在我國(guó)，隨著人們對(duì)乳腺癌了解的不斷加深，以及對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，也有越來越多的乳腺癌患者開始要求行乳房再造術(shù)。

手術(shù)時(shí)機(jī) 乳房再造術(shù)按手術(shù)時(shí)機(jī)不同，可分為兩種：一種是行乳腺切除術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房再造，稱為即刻乳房再造，主要適用于完全治愈可能性極大的早期乳（Ⅰ期乳及部分Ⅱ期乳）；另一種是在乳腺切除術(shù)3個(gè)月以后進(jìn)行，稱為延期乳房再造，條件是沒有乳腺癌局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況，前面提到的陳女士進(jìn)行的就屬于延期乳房再造。目前，越來越多的整形外科醫(yī)生認(rèn)為，如果乳腺癌手術(shù)后早期不需要行放射治療，患者又有乳房再造的要求，就可行即刻乳房再造。這種方法使患者避免了因缺失一側(cè)乳房所帶來的心理創(chuàng)傷，對(duì)患者心理的康復(fù)起到了決定性的作用。

手術(shù)方法 乳房再造的手術(shù)方法有多種，概括起來有三類：應(yīng)用假體、乳房局部組織或遠(yuǎn)位皮瓣及肌皮瓣再造。再造方法的選擇，主要根據(jù)患者的具體條件和乳房局部的組織量來決定。若患者本身乳房局部組織量充足，可直接于皮下或胸大肌下置放假體；若組織量中度缺損，可選用皮下或肌肉下組織擴(kuò)張后再置放假體；而組織量嚴(yán)重缺損，則可以選用自體肌皮瓣移植到胸部作為再造的材料，如腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣等，大多數(shù)乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后屬于這種類型。

目前，臨床上應(yīng)用最多的再造方式是自體的腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造，一般以下腹部腹直肌皮瓣（TRAM皮瓣）再造最為常用。該方法安全性能高，再造的乳房體積大、形態(tài)較好，不需要使用假體，同時(shí)具有腹部減肥的雙重功效，可謂“一舉兩得”。而應(yīng)用假體的乳房再造方法簡(jiǎn)單，不增加新的供區(qū)瘢痕，再造的乳房可通過選擇不同容量的假體來控制體積，但假體需要較多的組織覆蓋，對(duì)于乳房全切的患者來說，其應(yīng)用受到了很大的限制?？偠灾x擇再造方法一般遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則，還應(yīng)考慮患者本人的要求，如患者不愿再增加新的瘢痕，可選擇乳房局部組織和假體再造的方法。

患者行乳房再造后，并不影響乳腺癌本身的治療，術(shù)后可以照常進(jìn)行放療、化療及內(nèi)分泌治療等輔助治療手段。另外，患者也無須擔(dān)心新的乳房是否會(huì)再次長(zhǎng)出腫瘤，因?yàn)樵僭斓娜榉渴怯杉∪?、皮膚組織而非乳腺組織構(gòu)成，其復(fù)發(fā)率大大降低。同時(shí)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳房再造并不影響術(shù)后有無癌灶復(fù)發(fā)的觀察，也不增加復(fù)發(fā)率，但是無論有無施行乳房再造術(shù)，或是使用何種再造方法，患者應(yīng)該定期復(fù)查，以便了解有無局部復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移等情況。

事實(shí)證明，乳房再造術(shù)在根治乳腺癌的同時(shí)，使患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善和提高，重塑了她們的美麗人生。