曲翠平
臨床上,糖尿病治療方法主要以藥物為主,但不同的藥物也需要根據(jù)患者的具體情況來選擇,這樣才能更好地提升治療效果。那么,臨床常用的幾類降糖藥,各有哪些具體效用呢?
主要代表藥物是二甲雙胍。在應(yīng)用二甲雙胍之后,患者體內(nèi)的肝糖原輸出可以得到有效的抑制,并讓葡萄糖更好地在肌肉及脂肪中發(fā)揮作用,從而讓腸道對葡萄糖的吸收更加緩慢,這樣可以達到有效的降糖效果。根據(jù)臨床顯示,患者不管是空腹還是吃飽飯以后再應(yīng)用二甲雙弧,其血糖都會有明顯的降低。因此,如果2型糖尿病患者在沒有其他并發(fā)癥或者其他一些用藥禁忌的情況下,在降糖藥物的選擇上,可以首選二甲雙弧。對于一些肥胖或者超重的糖尿病患者,它還有助于控制體重。
包括米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖等,選擇這類藥物治療的患者日常主要以碳水化合物為主食。患者如果在飯后出現(xiàn)血糖控制效果不佳的情況,可以考慮使用α-糖苷酶抑制劑來對血糖做進一步的控制。α-糖苷酶抑制劑作用于糖尿病患者時,可以讓患者腸道內(nèi)的碳水化合物吸收速度得到明顯的延緩,并進一步改善碳水化合物吸收的效果,從而實現(xiàn)穩(wěn)定血糖的作用。臨床顯示,α-糖苷酶抑制劑類藥物在對糖尿病患者治療時有著較高的安全性,患者在服用這類藥物時出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較低。另外,根據(jù)長期的應(yīng)用效果來看,患者在服用這類藥物之后,也不會出現(xiàn)明顯的低血糖情況,因此整體上這類藥物對糖尿病患者的治療比較安全。
SGLT-2抑制劑屬于近年新上市的治療糖尿病藥物類型,以恩格列凈、卡格列凈以及達格列凈等藥物應(yīng)用為主。根據(jù)其應(yīng)用的效果以及對患者產(chǎn)生的影響分析來看,這類藥物除了對患者起到有效的降糖,在其他多方面都能起到有效的保護作用,如可以對患者的收縮壓起到降低效果,還會減輕患者的體重,促進患者尿酸的排泄以及降低患者蛋白尿的情況出現(xiàn),因此綜合多方面來說,這類藥物的使用,可以讓患者在健康上受到多方面的收益。
臨床上常用的有維格列汀、西格列汀以及阿格列汀等。這類藥物可以有效促進患者胰島素的分泌,而胰島素是保持血糖平衡的重要原因之一。這類藥物在降糖的同時還有葡萄糖依賴性,因此不會讓患者出現(xiàn)低血糖的情況,且在體重上DPP-4抑制劑對患者不會產(chǎn)生明顯的影響,屬于一種比較安全且溫和的糖尿病治療藥物。這類藥物胃腸道的副作用相對比較少見,所以對中老年人來說也是一個比較合適的選擇。
磺脲類胰島素促泌劑也是2型糖尿病患者比較常用的一類藥物,這類藥物可以刺激患者體內(nèi)分泌更多的胰島素,從而達到控制血糖效果。該類藥物在臨床上應(yīng)用的有多種,比如格列喹酮、格列齊特、格列本脲以及格列吡嗪等藥物,這些藥物有的藥效長,有的藥效短,一般短效的藥物常用于穩(wěn)定餐后的血糖;而長效的藥物,對患者餐前及餐后的血糖控制效果都較好。但是這種藥物可能會導致患者出現(xiàn)低血糖的風險,特別是和其他藥物合并使用時,因此要謹慎使用。