潘櫻稚

中醫(yī)根據(jù)糖尿病的“三多”癥狀，將其歸于消渴癥的范疇，認(rèn)為該病以陰虛為本，主要以脾腎虧損、陽(yáng)郁不達(dá)、熱毒積聚為發(fā)展過(guò)程，故多采用養(yǎng)陰、益氣、清熱、活血等治療方法。中藥降血糖效果不像西藥那般立竿見(jiàn)影，但是它通過(guò)對(duì)機(jī)體臟腑組織的整體調(diào)節(jié)可以起到改善血糖的作用。其前提是要準(zhǔn)確辨證，需要綜合患者的年齡、病情、體質(zhì)來(lái)處方用藥。

對(duì)于脾虛、痰濕型體質(zhì)的患者，多采取祛濕健脾、燥痰化濕的方藥，可以選用二陳湯加減口服：白術(shù)、半夏、茯苓各15克，石榴皮9克，木香、烏梅、陳皮各6克，甘草3克。

對(duì)于氣陰兩虛型體質(zhì)的患者，主要行益氣生津養(yǎng)陰等針對(duì)性治療，可以選擇參芪地黃湯口服：黨參和黃芪各30克，生地15克，枸杞、山萸肉、杜仲各9克，山藥、當(dāng)歸各12克，灸甘草6克。

肝胃郁熱型體質(zhì)的患者普遍存在郁悶煩躁以及便秘、心下痞硬等特點(diǎn)，治療重點(diǎn)多放在清熱理氣和血方面，可以選擇大柴胡湯口服：柴胡12克，黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)各9克，生姜15克，大棗4枚，大黃6克。

陰陽(yáng)兩虛體質(zhì)的患者主要是由于陰損日久，逐漸消損陽(yáng)氣，導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，造成經(jīng)絡(luò)和臟腑缺乏營(yíng)養(yǎng)所致，故治療應(yīng)該以溫陽(yáng)滋陰、陰陽(yáng)氣血雙補(bǔ)為主，可以口服八味地黃丸：山茱萸、山藥、丹皮、云苓各24克，澤瀉15克，熟地24克，五味子15克，炙黃芪30克。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于糖尿病的病因有這樣的描述：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《景岳全書(shū)》中對(duì)其也有類(lèi)似的記載：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過(guò)，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！被谄洳C(jī)，提倡糖尿病患者平時(shí)要注意膳食平衡，不要吃過(guò)于油膩、肥厚的食物，以免加重痰證或不利于痰液的排泄。

在食療方面同樣強(qiáng)調(diào)辨證，內(nèi)熱者宜選用清涼類(lèi)食物，寒濕者適用溫補(bǔ)類(lèi)食物，陰虛者適合養(yǎng)陰類(lèi)食物，如此可調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)康復(fù)。

《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”?！锻馀_(tái)秘要》也認(rèn)為消渴病人應(yīng)“食畢即行走，稍暢而坐”。這一點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同，都主張?zhí)悄虿』颊咭L(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善患者的身心狀態(tài)，也能提升胰島素的敏感度。運(yùn)動(dòng)方式可以選擇散步或者是太極拳、八段錦等。太極拳通過(guò)“以形導(dǎo)氣”“以意導(dǎo)氣”的形式可促進(jìn)人體內(nèi)部正氣的疏導(dǎo)，充盈氣機(jī)，從而發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、清熱保津、降糖止渴的目的。八段錦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和動(dòng)作的編排次序符合運(yùn)動(dòng)學(xué)和人體生理學(xué)規(guī)律，能起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)整腑臟功能的作用。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，情志失調(diào)是五臟功能失常的誘因之一，也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要病因。如果情志不舒，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，可上灼肺胃陰津，下灼腎陰，因此糖尿病患者需要“節(jié)喜怒”“減思慮”，可通過(guò)中醫(yī)五音療法、移情療法等來(lái)克服心理失衡的狀態(tài)。

穴位貼敷療法，是在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)內(nèi)病外治、上病下治等原則，將藥物研末，用適量醋調(diào)成稠汁或糊狀，敷于相應(yīng)的穴位，起到治療疾病的一種外治法。穴位選擇方面，以口干多飲，伴有乏力為主癥者，常用肺腧穴、關(guān)元穴、合谷穴等；以消谷善饑為主癥者，常選用三陰交、足三里、豐隆穴、胃腧穴、脾腧穴等；以怕冷乏力、腰膝酸軟為主癥者，可選用腎腧穴、關(guān)元穴、涌泉穴等。

針灸治療糖尿病歷史悠久，《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載了世界上最早的糖尿病灸治病案。晉代《針灸甲乙經(jīng)》提出了6個(gè)治療穴位。唐代《備急千金要方》和《外臺(tái)秘要》有更詳細(xì)的記載，穴位增加到35個(gè)，治療以灸治為主?，F(xiàn)代中醫(yī)在總結(jié)歷代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)踐，在技術(shù)和方法上不斷成熟，根據(jù)本病“三多”癥狀的輕重主次，將其分為上、中、下三消，針對(duì)上消主要取手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)的腧穴進(jìn)行治療，針對(duì)中消主要取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的腧穴進(jìn)行治療，針對(duì)下消主要取足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的腧穴進(jìn)行治療。

《靈樞·口問(wèn)》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！?，表明耳穴與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)具有非常密切的聯(lián)系。當(dāng)人體的臟腑功能發(fā)生紊亂以及病變時(shí)，能夠經(jīng)過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的傳輸而反饋到耳廓的相應(yīng)部位上，因此可以認(rèn)為耳穴能夠反映患者的全身信息，并且能夠通過(guò)刺激耳穴對(duì)經(jīng)絡(luò)、臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。耳穴壓豆這一療法操作方便，患者可自行操作：選擇1～2組耳穴進(jìn)行探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，結(jié)合具體病情特點(diǎn)來(lái)確定主穴和輔穴位，比如以胰、內(nèi)分泌、三焦、耳迷根、耳背肝、甲艇部為主穴，多飲癥狀者配合肺經(jīng)穴位，多食癥狀者配合胃經(jīng)穴位，多尿癥狀者配合腎以及膀胱經(jīng)的穴位。選穴完成后用王不留行籽或者是綠豆壓于其上，用膠布固定，每次按揉2分鐘，每天按壓3～5次，兩耳交替按壓。

按摩具有輔助降糖的作用。按摩胃脘部的中脘穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴，可以發(fā)揮健脾養(yǎng)胃的作用；按摩背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的脾腧穴、胃腧穴、三焦腧穴、氣海腧穴、關(guān)元腧穴，具有疏調(diào)臟腑氣機(jī)、平衡陰陽(yáng)的功效；按摩下肢的足三里穴、陰陵泉穴、豐隆穴，能夠發(fā)揮補(bǔ)脾、和胃降逆的作用。每次用拇指或中指按揉各穴位3～5分鐘，以局部有酸脹感為宜。

中醫(yī)認(rèn)為，足部是足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)的起止點(diǎn)，與全身所有臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系。足浴可以起到調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。對(duì)于口渴、尿濁明顯的患者，推薦用雙皮天花粉水足浴，具有清熱利水的功效；對(duì)于手足麻木、疼痛、感覺(jué)減退的患者，推薦用蘇木赤芍水足浴，能發(fā)揮活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用；下肢疼痛明顯的患者，可以用黃芪桂枝牛膝水足浴，該方具有行氣止痛、活血通經(jīng)的作用。但要注意，足浴的水溫不宜過(guò)高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；每次足浴結(jié)束后，要擦干雙腳，并認(rèn)真檢查。

可以看出，中醫(yī)藥治療糖尿病主要從整體觀念出發(fā)，治療方法多樣，患者可通過(guò)正規(guī)就診渠道來(lái)獲得個(gè)體化的中醫(yī)療法干預(yù)，最大程度地控制疾病發(fā)展。