● 景老人 繪

也許你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“抗艾”三十多年的NBA明星約翰遜，或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)成功治愈了艾滋病的“柏林病人”和“倫敦病人”，不過(guò)，千萬(wàn)不要認(rèn)為，人類(lèi)現(xiàn)在就戰(zhàn)勝了艾滋病。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的數(shù)據(jù)表明，2021年全球有65萬(wàn)人死于艾滋病相關(guān)疾病。而從2010年以來(lái)，艾滋病連續(xù)13年成為我國(guó)報(bào)告死亡數(shù)排名第一的法定傳染病。死于艾滋病的人數(shù)一直高居不下，它到底是怎么讓人患病的？

艾滋病病毒：我的攻擊很精準(zhǔn)

艾滋病病毒通常不直接殺死被感染者，而是會(huì)精準(zhǔn)攻擊患者的免疫系統(tǒng)。

艾滋病病毒由皮膚破口或粘膜進(jìn)入人體血液后，主要攻擊和破壞人體的免疫系統(tǒng)，引起免疫功能紊亂和缺陷，為機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

臨床上將艾滋病毒感染病程分為四個(gè)階段。急性感染期；無(wú)癥狀潛伏期；艾滋病相關(guān)綜合征；免疫缺損期，即典型AIDS期。

隨我而來(lái)的“殺手”們

由于晚期艾滋病患者的免疫防御和免疫監(jiān)視功能喪失，極易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚粘膜、心血管系統(tǒng)等臟器的合并癥。

臨床上常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染病原體有很多，例如：

1.皰疹病毒：艾滋病患者的皮膚皰疹通常分為帶狀皰疹（VZV）和單純皰疹（HSV）。帶狀皰疹是大多數(shù)艾滋患者的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為全身大面積的水痘樣皰疹，大小不一，疼痛劇烈，伴有劇烈的灼熱感。單純皰疹病毒是一類(lèi)有包膜的DNA病毒，感染宿主廣泛，主要侵害皮膚、黏膜以及神經(jīng)組織。在機(jī)體免疫功能正常時(shí)，此類(lèi)病毒感染通常是自限性的，且以潛伏感染為主，但在免疫功能低下時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.乙型和丙型肝炎病毒：乙型和丙型病毒肝炎如不及時(shí)治療，很容易形成慢性感染，與肝硬化、原發(fā)性肝癌關(guān)系密切。艾滋病患者重疊感染乙肝病毒和丙肝病毒的幾率很高，流行病學(xué)研究表明超過(guò)30%的艾滋病患者會(huì)有可能感染丙型肝炎病毒。

3.艾滋病病毒感染會(huì)增加結(jié)核病的發(fā)生危險(xiǎn)，據(jù)估計(jì)，結(jié)核病發(fā)病病例中約10%是艾滋病病毒感染者。反過(guò)來(lái)，結(jié)核病又可加速艾滋病的惡化速度。2017年的一項(xiàng)研究表明，結(jié)核病是艾滋病患者死亡的主要原因，約40%的艾滋病患者死于結(jié)核。

4.肺孢子菌肺炎：又稱卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，是由肺孢子菌引起的肺部感染性疾病，也是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染與致死病因。本病癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽，呼吸困難，癥狀呈進(jìn)行性加重，未經(jīng)治療病死率為20%～50%。

注意，限于篇幅本文僅列舉了部分病原體。事實(shí)上，艾滋病的臨床癥狀是非常多樣化的，不同艾滋病患者的合并癥與當(dāng)?shù)亓餍械钠渌麄魅静∮忻芮邢嚓P(guān)性。可以說(shuō)，幾乎所有可使人致病或條件致病的病原體感染艾滋病患者后，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而且，由于艾滋患者大多處于免疫功能抑制甚至缺陷狀態(tài)，細(xì)菌和病毒等微生物更容易在這些宿主體內(nèi)存活更長(zhǎng)時(shí)間，因此就有可能積累產(chǎn)生更多的基因突變。

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防控艾滋病，我們一直在努力

我們依靠人體本身的自然免疫力，可有效控制90%以上的傳染病（例如流感、輪狀病毒腹瀉、手足口病、普通冠狀病毒等）；依靠疫苗接種而獲得的強(qiáng)化免疫力，可有效控制剩余90%以上的傳染?。ɡ缣旎?、麻疹、脊灰、狂犬、破傷風(fēng)等）；然而到目前為止，僅靠上述免疫力卻不能有效控制艾滋病。不過(guò)，傳染病防控的三大原則（控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染人群）對(duì)于艾滋病防控同樣適用。

艾滋病防治工作任重道遠(yuǎn)，前行道路上注定充滿荊棘，然而臨床醫(yī)生、科技工作者以及各行各業(yè)的人們從未停止探索的腳步。在艾滋病防治研究的領(lǐng)域里，人們前仆后繼地試驗(yàn)著預(yù)防性疫苗、治療性疫苗、基因編輯、免疫治療、根治性藥物等諸多最先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，也許不久的將來(lái)就會(huì)誕生出獨(dú)辟蹊徑的艾滋防治新策略。防