洪春燕 魏雪瓊

福建省泉州市第一醫(yī)院五官科，福建泉州 362000

急性閉角型青光眼屬于臨床上一種比較多見(jiàn)的眼科疾病，多發(fā)于40歲以上女性群體[1]。一旦發(fā)病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者視力急劇下降，同時(shí)還伴有頭痛、頭暈、惡心、發(fā)熱等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者失明。另外，急性閉角型青光眼還具有反復(fù)性，稍有不慎就可能導(dǎo)致病情加重，比如患者所處環(huán)境的溫度變化幅度大、患者情緒不穩(wěn)定等，其中情緒的變化對(duì)該疾病的影響較為顯著，也就表明不管是在對(duì)該類患者進(jìn)行治療還是護(hù)理時(shí)，都應(yīng)該確?；颊叩那榫w處于穩(wěn)定狀態(tài)，這樣才能夠有效提升治療、護(hù)理及預(yù)后效果[2]。因此，心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中較為重要，不僅能夠有效緩解患者的不良情緒，也能夠提升患者的治療配合度。選取2019年2月至2021年2月就診于福建省泉州市第一醫(yī)院（我院）的100例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，針對(duì)心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)探究，以期為臨床護(hù)理提供更準(zhǔn)確、全面的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年2月至2021年2月就診于我院的100例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組各50例。試驗(yàn)組男24例，女26例；年齡25～72歲，平均（46.01±2.32）歲；常規(guī)組男20例，女30例；年齡26～73歲，平均（46.25±2.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署意愿書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性閉角型青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②臨床資料并無(wú)缺失；③處于急性發(fā)作期；④年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器臟損傷類疾病者，比如肺功不全等；②依從性不高者；③合并其他類型重癥者；④精神異常或無(wú)法正常語(yǔ)言溝通者。

1.2 方法

對(duì)所有急性閉角型青光眼患者，在其入院之時(shí)已對(duì)各位患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并給予合理治療，在此期間已將相關(guān)治療和護(hù)理事宜交代清楚。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)常規(guī)組患者，在對(duì)其進(jìn)行急性閉角型青光眼護(hù)理的過(guò)程中，以常規(guī)護(hù)理為主，主要是對(duì)患者的飲食、生活習(xí)性等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，以此促使患者盡快恢復(fù)。針對(duì)試驗(yàn)組患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

健康指導(dǎo)。護(hù)理人員依據(jù)該組患者的實(shí)際情況，對(duì)該組患者進(jìn)行了健康宣教，包括該疾病的相關(guān)知識(shí)、治療手段、日常生活中需要注意的事項(xiàng)等，以此提升患者的認(rèn)知能力，為后續(xù)心理護(hù)理工作的開(kāi)展提供保障。

心理干預(yù)。在對(duì)試驗(yàn)組急性閉角型青光眼患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，除了做好上述護(hù)理工作外，還對(duì)其進(jìn)行了心理干預(yù)，主要由心理護(hù)理小組完成，組內(nèi)成員心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠依據(jù)患者的心理特征展開(kāi)具有針對(duì)性的心理干預(yù)工作。經(jīng)過(guò)小組成員細(xì)致分析發(fā)現(xiàn)，該組患者所出現(xiàn)的不良心理主要有恐懼、焦慮、悲觀、抑郁等，據(jù)此制訂了詳細(xì)的護(hù)理方案。首先，護(hù)理人員加大了與該組患者的溝通頻率，不僅認(rèn)真、耐心地傾聽(tīng)患者的傾訴，同時(shí)也給予了患者相應(yīng)指導(dǎo)、關(guān)心，與患者形成了良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，由于該類疾病的治療并不容易，見(jiàn)效較慢，所以患者會(huì)在治療期間對(duì)治療手段產(chǎn)生懷疑，為了避免患者因此而出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員向患者耐心講解了治療手段，并向其列舉了近期成功治療的案例，以此幫助患者樹(shù)立治療信心；第三，在日常生活中，護(hù)理人員也對(duì)該組患者的心理變化進(jìn)行了密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即做出反映，以此幫助患者及時(shí)調(diào)整情緒，使其能夠始終處于健康、積極向上的心理狀態(tài)中；第四，在一般疏導(dǎo)難以調(diào)整患者不良情緒的狀態(tài)下，會(huì)采用一些醫(yī)療手段對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以此消除患者的不良情緒；最后，護(hù)理人員與患者的家屬及朋友進(jìn)行了細(xì)致交談，告知患者家屬及朋友不要刺激患者，要盡可能地滿足患者需求，為其營(yíng)造一個(gè)良好的治療氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及療效進(jìn)行比較。①心理狀態(tài)采用臨床通用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[4]進(jìn)行測(cè)量，兩個(gè)量表的臨界值均為52分，即超過(guò)該分值表明患者相對(duì)應(yīng)心理狀態(tài)嚴(yán)重，低于該分值表明患者相對(duì)應(yīng)心理狀態(tài)較輕，分值越低心理狀態(tài)越好。②生活質(zhì)量以臨床通用SF-36[4]進(jìn)行測(cè)量，劃分為機(jī)體能力、物質(zhì)生活、心理狀況以及社會(huì)能力四個(gè)部分，量表總分0～100分，各部分分值0～25分，最終分值越高，表明對(duì)應(yīng)部分生活質(zhì)量越好。③并發(fā)癥以角膜粘連、前房積血、角膜內(nèi)皮損傷為準(zhǔn)。④療效通過(guò)治療后的眼壓體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

試驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（分，x ± s）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（機(jī)體能力、物質(zhì)生活、心理狀況以及社會(huì)能力）均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，x ± s）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組療效比較

試驗(yàn)組的眼壓為（13.56±1.46）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于常規(guī)組的（19.46±2.01）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.793，P=0.000）。

3 討論

急性閉角型青光眼屬于臨床上一種比較多見(jiàn)的眼科疾病，發(fā)病期間如得不到及時(shí)治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者視力急劇下降，同時(shí)還伴有頭痛、頭暈、惡心、發(fā)熱等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者失明[5]。除此以外，急性閉角型青光眼還具有反復(fù)性，但目前臨床上并沒(méi)有一套系統(tǒng)且完整的方案能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)該類疾病的有效治療，僅是對(duì)其癥狀的有效控制，以此提高患者的生活質(zhì)量[6-7]?；诖?，為了彌補(bǔ)治療上的缺陷，需要在對(duì)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行治療的同時(shí)輔以科學(xué)、有效的護(hù)理，以此提升整體治療效果[8-9]。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理過(guò)程中較為重要的護(hù)理方式及環(huán)節(jié)，針對(duì)不同患者病情發(fā)展情況、心理變化情況等，為其制訂具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，不僅能夠增強(qiáng)患者的配合度，使得整體治療和護(hù)理效果更佳，同時(shí)也能夠有效改善患者的生理及心理狀態(tài)，促使患者盡快恢復(fù)健康[10-11]。目前，心理護(hù)理已經(jīng)在各類疾病護(hù)理中得到廣泛普及和應(yīng)用，其中就包括急性閉角型青光眼護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。試驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。試驗(yàn)組的眼壓低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。王蕾等[12-13]的研究與本研究結(jié)果一致。分析其原因，主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)的融入能夠在對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行改善的同時(shí)調(diào)整其心理，消除其不良情緒，使其能夠積極面對(duì)疾病，并配合治療，以此不斷改善自身生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[14]。同時(shí)，在患者身心均處于愉悅狀態(tài)時(shí)，其機(jī)體免疫力也會(huì)隨之提高，進(jìn)而間接性降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[15]。

綜上所述，在對(duì)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理之中增加心理護(hù)理，不僅能夠有效緩解患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)也能夠提升患者的生活質(zhì)量及整體治療效果，值得在臨床護(hù)理中廣泛普及和應(yīng)用。但是，本項(xiàng)研究也有局限性，入選病例數(shù)較少，可能存在偏差，以期后續(xù)能夠有更全面、客觀的研究彌補(bǔ)其缺陷。