◇南京體育學(xué)院 韓萍萍 侍崇艷 徐本茹

目的：了解疫情常態(tài)化防控下南京市某中學(xué)的學(xué)生健康素養(yǎng)狀況并分析其影響因素，為深入開展學(xué)校教育的健康教育課程和健康促進工作提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。方法：采用分層整群抽樣方法，問卷調(diào)查南京市某中學(xué)的高一、高二年級學(xué)生的健康素養(yǎng)。結(jié)果：本次共調(diào)查358名學(xué)生，整體健康素養(yǎng)水平為3.4%。3個維度中具備健康知識與理念0.2%，具備健康生活方式與行為0.8%，健康技能5.0%。6類健康問題素養(yǎng)中具備科學(xué)健康觀素養(yǎng)15.0%、傳染病防治素養(yǎng)1.4%、慢性病防治素養(yǎng)0.6%、安全與急救素46%、基本醫(yī)療素養(yǎng)0.8%和健康信息素養(yǎng)82.7%。多因素Logistic回歸分析，中學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響因素主要是學(xué)生年齡，雙親學(xué)歷及家庭年收入。結(jié)論：常態(tài)化防控背景下中學(xué)生健康素養(yǎng)水平呈下降趨勢。建議學(xué)校將健康教育課程放在學(xué)校教育中首要位置，強化對學(xué)生健康教育教學(xué)，做好家校聯(lián)動，共同督促學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)健康教育習(xí)慣，有效提高中學(xué)生健康素養(yǎng)水平。

疫情持續(xù)兩年之久，現(xiàn)今疫情防控進入常態(tài)化階段[1]，根據(jù)常態(tài)化防控要求，提高個人健康素養(yǎng)水平刻不容緩[2]。在健康中國和教育強國兩大戰(zhàn)略的歷史交匯點[3]，疫情防控常態(tài)化背景下青少年健康成為我國重要關(guān)注的群體健康之一[4]。因此，本文結(jié)合常態(tài)化防控現(xiàn)狀，了解中學(xué)生健康素養(yǎng)水平與疫情前長沙市（2016年）[5]及 烏魯木齊市中學(xué)生（2017年）[6]健康素養(yǎng)水平比較并分析其主要影響因素，為做好學(xué)校健康教育工作和提高中學(xué)生健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為疫情防控常態(tài)化背景下的中學(xué)生健康素養(yǎng)水平及其主要影響因素，調(diào)查對象為南京市某中學(xué)在校高一、高二年級學(xué)生。

1.2 方法

采用多階段分層整群抽樣方法，抽取高一、高二年級各四個班級，對抽中的班級進行整群調(diào)查。采用中國健康教育編制《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》（2015年），內(nèi)容包括個人基本情況（12個條目）、健康知識和理念（9個條目），健康生活方式和行為（26個條目），健康技能（17個條目）及自我健康狀況（3個條目）5個部分[6]。以班級為單位，由專業(yè)培訓(xùn)的觀察員發(fā)放問卷。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)界定與質(zhì)量控制

能正確回答80%健康素養(yǎng)內(nèi)容的調(diào)查對象被視為具備健康素養(yǎng)，正確回答80%及以上健康知識與理念、健康行為與生活方式和健康技能3個維度內(nèi)容的調(diào)查對象，分別視為其具備這3個維度健康素養(yǎng)[7]。填寫問卷時課題組人員在現(xiàn)場巡視，解答學(xué)生在填寫中的問題，當(dāng)場核收。由課題組成員負(fù)責(zé)問卷回收工作，并進行數(shù)據(jù)一致性和邏輯性雙重核查[6]。

1.4 統(tǒng)計分析

采用數(shù)據(jù)管理軟件Excel 2010進行數(shù)據(jù)整理工作，運用SPSS Statistics 20軟件進行描述性統(tǒng)計，x2檢驗和多因素Logistic回歸統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及健康素養(yǎng)水平

本次研究共發(fā)放384份問卷，收回358份有效問卷，有效率為93%，最終調(diào)查358名南京市在校中學(xué)生；其中男生181名，占50.56%，女生177名，占49.44%，男女比例為1.13:1.10，高一174人，高二184人。整體健康素養(yǎng)水平僅為3.4%，具備健康知識與理念，健康生活方式與行為和健康技能3個健康素養(yǎng)維度的比例為0.2%，0.8%，5.0%。6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：健康信息素養(yǎng)82.7%，安全與急救素養(yǎng)46%，科學(xué)健康觀素養(yǎng)15.0%，傳染病預(yù)防素養(yǎng)1.4%，基本醫(yī)療素養(yǎng)0.8%，慢性病預(yù)防素養(yǎng)0.6%，具體情況詳見表1。

表1 中學(xué)生健康素養(yǎng)水平

2.2 健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析

以健康素養(yǎng)具備情況為因變量（不具備=0，具備=1），以性別，年齡，年級，家庭人口數(shù)，父母文化程度，家庭年收入等為自變量進行多因素Logistic回歸模型，研究不同因素對健康素養(yǎng)水平的影響程度。研究結(jié)果顯示：年齡、雙親學(xué)歷及家庭年收入是影響學(xué)生健康素養(yǎng)水平的主要因素，見表2。

表2 南京市某中學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

研究表明，南京市某中學(xué)的中學(xué)生具備健康素養(yǎng)的比例為3.4%，3個維度健康素養(yǎng)，6類健康問題素養(yǎng)水平對比長沙市、烏魯木齊市中學(xué)生均低。分析影響因素發(fā)現(xiàn)學(xué)生年齡、年級、文化程度，父母文化程度、家庭年收入均與健康素養(yǎng)水平增高成正比，女生較男生具備健康素養(yǎng)比例高，這與《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查》[8]、劉志浩[9]、楊偉康[10]、周倩[11]、郭帥軍[12]等研究結(jié)果一致。

從現(xiàn)有的中學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查顯示[13]，南京市中學(xué)生并在疫情防控常態(tài)化背景下的總體健康素養(yǎng)的水平低，造成原因：一是在疫情期間學(xué)生處于居家隔離狀態(tài)，健康教育的學(xué)習(xí)采用網(wǎng)絡(luò)方式，缺少實踐經(jīng)驗；二是學(xué)生因網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生各種突發(fā)狀況而導(dǎo)致掌握不全面，并缺乏其他學(xué)習(xí)方式；三是自由的居家上課環(huán)境，缺乏教師指導(dǎo)監(jiān)督及課后及時鞏固；四是鑒于防控要求導(dǎo)致教學(xué)效果弱化。建議：①在線上授課中加入健康教育，發(fā)布健康練習(xí)并反饋，拍照打卡等；②開展主題班會活動來培養(yǎng)學(xué)生健康學(xué)習(xí)；③提高家長重視程度，并協(xié)同指導(dǎo)監(jiān)督學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生建立健康思維和良好生活方式；④教師根據(jù)實際防控現(xiàn)狀，探索新的教學(xué)模式及教學(xué)計劃，實施動態(tài)化調(diào)整，切合學(xué)生居家學(xué)習(xí)習(xí)慣和方式，強化教學(xué)效果，從而達到提高學(xué)生健康素養(yǎng)水平的目的。

根據(jù)政策要求[14]中提出：“健康教育是位于學(xué)校教育中的重要部分，培養(yǎng)中學(xué)生健康思維和公共衛(wèi)生意識，掌握必要的健康知識與技能，為終身體育奠定基礎(chǔ)。”學(xué)校需加強對健康教育課程的開展與落實的重視，注重改善學(xué)生獲得健康知識的方式；結(jié)合疫情防控常態(tài)化要求，學(xué)生居家學(xué)習(xí)弊端，有針對性的推動學(xué)校教育中的健康教育開展和促進工作的實施，提出落實健康教育工作的方法，使學(xué)生獲得正確健康知識，養(yǎng)成健康的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。以上對學(xué)校健康教育工作提供精準(zhǔn)有效措施及促進學(xué)生形成終身健康思想有多層面的現(xiàn)實意義。