儲玲瑋 南通市崇川區(qū)唐閘鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

在新時期下，只有通過不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作管理水平才可提高我國社會的整體醫(yī)療服務(wù)水平，提升人民對健康管理工作的重視，保障民眾的身心健康。值得一提的是，在當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作開展過程中，由于管理者對資產(chǎn)管理工作缺乏正確的認(rèn)識，并未形成規(guī)范明確的資產(chǎn)管理制度，一定程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效運(yùn)行，無法最大化發(fā)揮出其自身作用。因此若要從根本上改變現(xiàn)狀，必須結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色，對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化的管理，進(jìn)而推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理工作質(zhì)量的提升，為廣大人民群眾提供健全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)性發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的重要性

近幾年，隨著全球疫情的持續(xù)影響，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作更加繁雜具體，除承擔(dān)原有的基層衛(wèi)生基本管理職能外，還需要充分保障防疫需求以及公共衛(wèi)生安全需要，而無論是基本的衛(wèi)生管理還是防疫等公共衛(wèi)生應(yīng)急管理，都離不開醫(yī)療物資、設(shè)備等醫(yī)療資產(chǎn)的高效調(diào)度輸送和保障，可見資產(chǎn)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人民群眾健康管理和公共衛(wèi)生防護(hù)等方面發(fā)揮著非常重要的作用。其重要性體現(xiàn)為：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公益性，通過強(qiáng)化資產(chǎn)管理工作過程，可使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理工作更加科學(xué)，從而保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項工作的順利開展，進(jìn)而創(chuàng)造出更多的社會效益[1]；二是在資產(chǎn)管理過程中，可以通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項服務(wù)成本和醫(yī)療資源進(jìn)行有效控制，以提升醫(yī)療資源的使用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升；三是通過強(qiáng)化資產(chǎn)管理工作可以有效實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他各項工作的聯(lián)動，如資產(chǎn)管理工作和預(yù)算管理聯(lián)動，促進(jìn)預(yù)算管理工作的完善和水平的提升；資產(chǎn)管理工作和考核管理工作聯(lián)動，以考核來推進(jìn)資產(chǎn)管理的開展和任務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項管理工作中資產(chǎn)管理至關(guān)重要。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理工作中存在的問題

資產(chǎn)管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的重點，只是在過去資產(chǎn)數(shù)量少，資產(chǎn)采購較少，因而資產(chǎn)管理工作相對比較簡單；當(dāng)前隨著國家對公共衛(wèi)生管理事業(yè)的持續(xù)投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)數(shù)量激增，現(xiàn)有的資產(chǎn)管理方式逐漸不能適應(yīng)資產(chǎn)增加的速度，導(dǎo)致資產(chǎn)管理難度上升?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要結(jié)合自身管理實際，認(rèn)真分析資產(chǎn)管理過程中日益凸顯的問題，才能針對性制定相應(yīng)的管理措施。

（一）資產(chǎn)管理整體意識不強(qiáng)，資產(chǎn)管理機(jī)制不健全

現(xiàn)階段部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依然存在重業(yè)務(wù)輕管理的思想認(rèn)識誤區(qū)，管理者對資產(chǎn)管理工作缺乏正確的認(rèn)知與專業(yè)的指導(dǎo)，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體資產(chǎn)管理工作機(jī)制不健全，無法發(fā)揮出全面資產(chǎn)管理工作該有的作用，進(jìn)而影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理效能[2]。例如：在資產(chǎn)管理工作過程中，由于缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理指導(dǎo)人員，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)管理人員無法按照預(yù)定體系落實資產(chǎn)管理工作，機(jī)構(gòu)具體的運(yùn)營管理發(fā)展戰(zhàn)略制定受到阻礙，資產(chǎn)管理工作效率較低。另外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同時兼具社會性和公益性的綜合屬性，因此易出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理人員以及部門領(lǐng)導(dǎo)不重視機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升、輕視資產(chǎn)管理工作、未制定詳細(xì)的資產(chǎn)管理制度等情況，最終導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員的工作積極性不高，無法全面發(fā)揮出資產(chǎn)管理工作促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性有序發(fā)展的作用。

（二）缺乏完善資產(chǎn)采購計劃，資產(chǎn)購置流程不明晰

由于資產(chǎn)管理機(jī)制不健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部不可避免出現(xiàn)資產(chǎn)購置流程不明晰、采購過程相對混亂的局面。諸如：由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行采購前未制定明確的申報審批制度，對事前的采購不做詳細(xì)周到的計劃，而完全憑借個人主觀判斷進(jìn)行任意采購，易造成實際采購項目與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求不匹配，產(chǎn)生資源閑置浪費(fèi)，最終影響了資產(chǎn)的使用效益。其次，由于資產(chǎn)購置流程相對混亂，對資產(chǎn)采購后未進(jìn)行妥善保管，或在采購昂貴的先進(jìn)設(shè)備時未采取必要的防護(hù)措施，使得這些先進(jìn)設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)不可挽回的磨損，影響了資產(chǎn)最終使用年限，這對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，無疑是一種資產(chǎn)損失，因此明確資產(chǎn)采購計劃至關(guān)重要。再次，采購計劃的制定需要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度工作目標(biāo)和現(xiàn)有資產(chǎn)的存續(xù)狀況，并充分和上級部門溝通，對部分資產(chǎn)可以從上級調(diào)撥的，需避免重復(fù)采購支出，增加基層負(fù)擔(dān)。

（三）資產(chǎn)管理考核機(jī)制不完善，內(nèi)控監(jiān)督管理不到位

在新時期的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理過程中，必須匹配明確的獎懲制度和健全的監(jiān)督機(jī)制，才能保障各項具體工作的有效落實。然而當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理工作涉及面廣，內(nèi)容較多，相對冗雜，其內(nèi)部并未形成完善的資產(chǎn)管理考核機(jī)制以及監(jiān)督管理措施。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作中，資產(chǎn)管理工作只歸結(jié)于財務(wù)部門，而財務(wù)部門在進(jìn)行實際資產(chǎn)管理工作時，由于缺乏監(jiān)督管理機(jī)制，部分資產(chǎn)管理工作人員極易出現(xiàn)散漫懈怠的現(xiàn)象，從而影響了資產(chǎn)管理工作效能的提升，與此同時，由于財務(wù)部門內(nèi)部未建立完備的資產(chǎn)管理考核體系，對資產(chǎn)管理工作目標(biāo)及責(zé)任分工缺乏有效統(tǒng)籌，事責(zé)不統(tǒng)一，造成資產(chǎn)管理混亂，人員工作積極性普遍不高。

（四）固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清晰，缺乏動態(tài)跟蹤管理

這主要指的是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理疏松，缺乏動態(tài)的跟蹤管理機(jī)制，造成部分固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象[3]。主要原因有：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理人員多為兼職，資產(chǎn)管理意識并不高，專業(yè)知識體系也不全面，導(dǎo)致在資產(chǎn)采購過程中出現(xiàn)盲目性，從而影響了資產(chǎn)管理工作的有效性；其次，由于具體負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理的人員在實際工作中未明確其固定資產(chǎn)管理職責(zé)，造成出現(xiàn)資產(chǎn)管理問題時難以第一時間找到對接人員，在一定程度上影響了資產(chǎn)管理工作的質(zhì)量。最后，由于未對固定資產(chǎn)進(jìn)行動態(tài)跟蹤管理，資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)難以進(jìn)行高效聯(lián)動，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作拖沓滯后，如未按資產(chǎn)管理入賬要求對資產(chǎn)屬性、購入時間、型號、年限等因素進(jìn)行詳細(xì)記錄，導(dǎo)致后續(xù)資產(chǎn)信息核對時會出現(xiàn)很多不必要的麻煩，資產(chǎn)登記信息的不準(zhǔn)確也會影響資產(chǎn)的處置、價值反映等方面。

（五）沒有形成統(tǒng)一調(diào)配機(jī)制，資產(chǎn)配置不合理

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作體系龐雜，人員配置不足，通常不會安排專業(yè)的財務(wù)管理人員對資產(chǎn)實行統(tǒng)一管理，大都選擇由辦公室、藥物管理等部門人員進(jìn)行監(jiān)管，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行資產(chǎn)管理時無法形成統(tǒng)一的調(diào)配機(jī)制，易出現(xiàn)資產(chǎn)調(diào)配不合理的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：非專業(yè)人員因缺乏系統(tǒng)化的資產(chǎn)管理知識，對機(jī)構(gòu)所擁有的醫(yī)療設(shè)備價值和數(shù)量等不甚清楚，尤其是常規(guī)的設(shè)備和辦公資產(chǎn)，管理觀念淡薄，管理隨意性大，以至于在資產(chǎn)購置、維護(hù)、處置及使用等管理過程中問題頻現(xiàn)。與此同時，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未充分應(yīng)用現(xiàn)代信息化手段對資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效分析，易產(chǎn)生資產(chǎn)閑置浪費(fèi)、資產(chǎn)賬面不符現(xiàn)象，這不僅會影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平的提升，還會間接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體形象，所以建立統(tǒng)一的資產(chǎn)調(diào)配機(jī)制不容忽視。

三、新時期下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何創(chuàng)新開展資產(chǎn)管理

創(chuàng)新是時代發(fā)展的推動力，在新時期下國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入水平的提升，雖然使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有了越來越多的固定資產(chǎn)，提高了其自身的醫(yī)療水平，但是，由于固定資產(chǎn)管理過程涉及環(huán)節(jié)多、工作量較大，要全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理水平、最大化發(fā)揮醫(yī)療資產(chǎn)價值仍然是一項任重而道遠(yuǎn)的工作。筆者認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新性地開展資產(chǎn)管理工作應(yīng)主要從以下五方面入手。

（一）提升資產(chǎn)整體管理意識，健全資產(chǎn)管理機(jī)制

新時期下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對資產(chǎn)實行創(chuàng)新性管理，就要讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的所有工作人員都能充分認(rèn)識到資產(chǎn)管理工作的重要性，在凝聚廣泛共識的基礎(chǔ)上建立完善的資產(chǎn)管理機(jī)制，提升資產(chǎn)管理整體意識，協(xié)力推動資產(chǎn)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。具體如：資產(chǎn)管理整體意識的提升需要資產(chǎn)管理人員改變固有思維觀念，從資產(chǎn)管理工作整體角度出發(fā)，避免以點帶面式管理，要對資產(chǎn)管理的各項工作都能細(xì)化到責(zé)任人，實現(xiàn)全方位、多層次管理。其次，定期對資產(chǎn)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新資產(chǎn)管理人員的知識儲備，在潛移默化中加深對資產(chǎn)管理的認(rèn)知認(rèn)可度，提升資產(chǎn)管理整體意識。最后，在資產(chǎn)管理制度框架范圍內(nèi)拓展細(xì)化保管制度、盤點制度、損壞賠償制度等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步完善資產(chǎn)管理機(jī)制，及時根據(jù)管理工作需要調(diào)整相應(yīng)制度，讓機(jī)制充分保障資產(chǎn)管理工作平穩(wěn)高效運(yùn)行。

（二）制定完善的資產(chǎn)采購計劃，明晰資產(chǎn)購置流程

基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要特色便是為廣大人民群眾提供的健康管理服務(wù)，因此制定科學(xué)有效的資產(chǎn)采購計劃是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理水平提升，保障服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。主要表現(xiàn)在：在資產(chǎn)管理過程中，通過明晰資產(chǎn)購置流程，可以彰顯公開公平公正的原則，對資產(chǎn)采購工作有效監(jiān)督，通過公開化的招標(biāo)程序采購，可以有效避免因人為干預(yù)而引起的采購資產(chǎn)價值過高、質(zhì)量不佳等問題。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需對現(xiàn)有的采購流程進(jìn)行梳理，對流程中不合理的環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，完善采購計劃，明確具體購置流程，諸如提前開展市場調(diào)研制定購置醫(yī)療設(shè)備清單，借助第三方技術(shù)評估力量選擇高質(zhì)量醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購，建立專項保管部門，定期對采購的醫(yī)療資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)等，通過細(xì)化計劃管理，清暢采購?fù)緩?，把好采購源頭，推動醫(yī)療資產(chǎn)管理實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

（三）完善資產(chǎn)管理考核機(jī)制，發(fā)揮內(nèi)控監(jiān)督管理職能

眾所周知，“不以規(guī)矩，不能成方圓”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理工作過程中，監(jiān)督考核作為重要抓手，必須發(fā)揮其應(yīng)有的作用[4]。首先，建立完備的資產(chǎn)管理考核機(jī)制，依據(jù)職責(zé)分工和工作成效，對資產(chǎn)管理人員的日常工作進(jìn)行定期考核評估，可以挖掘資產(chǎn)管理工作中存在的問題和不足，適時進(jìn)行矯正糾偏，提升資產(chǎn)管理工作質(zhì)效，適度的績效獎懲也可持續(xù)鞭策資產(chǎn)管理人員，促進(jìn)其加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作的內(nèi)生動力。其次，完善資產(chǎn)監(jiān)督管理制度，明確監(jiān)督管理職責(zé)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資產(chǎn)預(yù)算管理指標(biāo)與資產(chǎn)的實際運(yùn)營情況作比對，對標(biāo)找差，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為采購作對照參考；分門別類建立資產(chǎn)檔案，實現(xiàn)資產(chǎn)管理全流程、全生命周期常態(tài)化管理，對資產(chǎn)采購、資產(chǎn)處置等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，提升內(nèi)控管理水平，督促資產(chǎn)管理人員兢兢業(yè)業(yè)、認(rèn)認(rèn)真真做好每一項資產(chǎn)管理工作，避免出現(xiàn)資產(chǎn)超常損耗或流失的現(xiàn)象。

（四）細(xì)化資產(chǎn)管理崗位職責(zé)，實現(xiàn)資產(chǎn)動態(tài)過程管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍不僅涵蓋醫(yī)療服務(wù)，也包括生活護(hù)理等各項服務(wù)，而資產(chǎn)管理工作不僅是業(yè)務(wù)開展的重要保障，更是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未來發(fā)展規(guī)劃的重要支撐，在一定程度上展現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營發(fā)展目標(biāo)。因而資產(chǎn)管理須從發(fā)展服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大局出發(fā)，整體謀劃工作開展目標(biāo)，細(xì)化資產(chǎn)管理崗位職責(zé)，貫徹資產(chǎn)動態(tài)過程管理理念，實現(xiàn)資產(chǎn)管理精細(xì)化、規(guī)范化和持續(xù)化，為實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域功能服務(wù)目標(biāo)保駕護(hù)航[5]。首先，通過資產(chǎn)動態(tài)管理理念的推廣宣傳，使資產(chǎn)管理人員能夠充分意識到開展資產(chǎn)動態(tài)過程管理的重要性，進(jìn)而引導(dǎo)帶動所有工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)資產(chǎn)管理的知識，為資產(chǎn)管理工作營造良好的氛圍。其次，通過明確資產(chǎn)管理人員的崗位職責(zé)，細(xì)化資產(chǎn)入賬、出賬管理流程，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)管理部門與其他業(yè)務(wù)部門之間的交流合作，提升資產(chǎn)管理工作聯(lián)動性，筑牢整體管理意識，有效保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序開展各項綜合性服務(wù)。

（五）建立健全資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配范圍標(biāo)準(zhǔn)

從宏觀上看，為實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能全覆蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門應(yīng)制定區(qū)域性公共衛(wèi)生發(fā)展布局規(guī)劃，積極鼓勵引導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展差異性目標(biāo)定位，通過錯位競爭提升服務(wù)工作效能，避免基層醫(yī)療設(shè)備設(shè)施重復(fù)投資建設(shè)。從微觀上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配機(jī)制，明確資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配范圍和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資產(chǎn)調(diào)配審核，實現(xiàn)資產(chǎn)調(diào)配清單式管理；加強(qiáng)資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實時掌控資產(chǎn)調(diào)配情況，保障資產(chǎn)供需適配，對資產(chǎn)的去向進(jìn)行實時跟蹤，保障資產(chǎn)損耗與庫存可循可視，實現(xiàn)資產(chǎn)價值最大化；暢通與主管部門的溝通機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常資產(chǎn)管理工作中要做好資產(chǎn)管理“下情上報”工作，尤其在編制采購計劃前，應(yīng)充分做好與上級主管部門的溝通工作，為主管部門統(tǒng)一資產(chǎn)調(diào)配作統(tǒng)籌參照，避免醫(yī)療資產(chǎn)重復(fù)投資和閑置。

四、結(jié)語

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理工作難度增大，管理模式和方式都需要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，尤其要結(jié)合國家政策導(dǎo)向和內(nèi)部管理需求，對現(xiàn)有管理流程進(jìn)行優(yōu)化，制定清晰可執(zhí)行的資產(chǎn)管理流程，并能通過完善的考核評估體系來實現(xiàn)資產(chǎn)的高效管理。只有在資產(chǎn)管理工作穩(wěn)定高效運(yùn)行的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)職能，保障民眾身心健康。