劉姿含

腦卒中患者在急性期進行積極治療，脫離生命危險期后，就面臨著功能康復(fù)、減少遺留功能缺失的問題。因此，早期、及時地接受康復(fù)治療，是目前腦卒中治療中不可缺失的一個重要環(huán)節(jié)。

在腦卒中康復(fù)治療的過程中，經(jīng)常會遇到患者出現(xiàn)足內(nèi)翻、髖外旋、足下垂、姿勢控制差等現(xiàn)象。這些因素往往會直接影響患者的步行功能，如果治療不及時或治療不當(dāng)，就會導(dǎo)致患者遺留病態(tài)的步行姿勢，比如“劃圈樣步態(tài)”“割草步態(tài)”等。在過去的康復(fù)治療中，康復(fù)醫(yī)生一般采取單一的手法輔助患者康復(fù)，既耗時又耗力。而現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)則強調(diào)的是“輕松有效”，讓患者在愉悅的康復(fù)中逐漸恢復(fù)喪失的功能。如何快速幫助患者提升步行能力呢？只需借助一根小小的繩帶。

半年前，王老太因為突發(fā)腦梗死，被緊急送往醫(yī)院救治。脫離危險期后，王老太遺留了右側(cè)身體偏癱、肢體無力等并發(fā)癥，無法像普通人一樣正常走路。

出院后，性格要強的王老太怕給家人添麻煩，于是就頑強地坐在輪椅上爭取生活自理?？杉词怪皇窃诳臻g不大的房間里吃喝拉撒，都需要操縱著跟門差不多寬的輪椅費勁地移動，嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量。幾個月來，王老太不是躺在床上就是坐在輪椅上，不能下地走路，心態(tài)也每況愈下。不能像正常人一樣獨立行走，成了橫亙在她心頭最大的障礙。

休養(yǎng)了一段時間后，王老太的家人找到醫(yī)生，提出想幫助老人盡快緩解這樣的癥狀。在接受藥物治療的同時，醫(yī)生介紹她去運動康復(fù)科進行運動功能康復(fù)訓(xùn)練。

運動康復(fù)科的康復(fù)治療醫(yī)生首先為王老太做了身體評估。結(jié)果顯示，長時間的活動不便，使得王老太下肢的肌肉力量減退明顯，患腿支撐相的保持時間相對較短，身體平衡能力也較差，無法獨自站立。即使在家人的攙扶下走路，她也像喝醉了酒一樣，邁步時出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂、髖外旋等情況。象王老太的這種情況，如果僅僅是進行普通的基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，便無法像老人期望的那樣，快速達到重新正常步行的效果。

怎么治？在考慮到王老太的年紀(jì)和身體狀態(tài)后，醫(yī)生為她制訂了一個個體化的新方案，即借助“多功能訓(xùn)練帶”，輔助老人改善站姿、矯正步態(tài)。

一根看似再普通不過的繩帶要如何在短時間內(nèi)，有效地幫助患者矯正步態(tài)呢？其實，促進腦損傷患者功能恢復(fù)，有賴于各種有效的感覺輸入；只有感覺功能好了，姿勢控制才能改善，呼吸模式才能協(xié)調(diào)。感覺姿勢和呼吸模式形成了互相影響、互相促進的關(guān)系。就好比通過外力幫助，為人體提供一種良好的感覺輸入，“繩帶療法”給患者創(chuàng)造了一個良性的恢復(fù)環(huán)境和感覺刺激，在解放患者雙腳的同時，又能在動態(tài)步行中控制他們的踝足異常，促進腳底良好的感覺輸入，使感覺姿勢和呼吸模式有效地相互促進。

此外，彈性的繩帶訓(xùn)練輕便有效。繩帶的彈性功能不僅能巧妙地協(xié)助康復(fù)治療師的手法，刺激患者萎縮的肌肉，還可以取代部分手的過多幫助，利用觸覺感受信息和彈性壓力，在康復(fù)早期幫助患者促進皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)感受器達到興奮的狀態(tài)，在康復(fù)后期幫助他們對較弱的身體肌群提供支持與穩(wěn)定性框架，促進正確的姿勢和運動控制，抑制異常的姿勢與運動模式，使身體功能與環(huán)境相適應(yīng)，幫助提升肌肉的力量。

目前這種治療方法適用于腦干、小腦等損傷導(dǎo)致的軀干姿勢控制障礙、平衡障礙，偏癱患者提高整體抗重力伸展能力，以及步行時重心落于前足的中老年人及亞健康人群。此外，還可用于腰痛所致的下肢行走無力、青少年學(xué)生學(xué)習(xí)姿勢不正確導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎等病癥。

在家人和治療師的幫助下，王老太很快進入了第一階段康復(fù)訓(xùn)練。治療時，醫(yī)生將老人的下半身用“繩帶”小心捆好，利用繩帶的布質(zhì)彈性材料纏繞老人的皮膚，一步步指導(dǎo)她科學(xué)地邁出穩(wěn)健的步伐，在行走的過程中，逐漸引導(dǎo)王老太找到往日正常步行的感覺。

為了讓王老太的走路姿勢“更輕快、更對稱”，醫(yī)生還想了個法子，讓老人在配合呼吸機制的氣息調(diào)控.姿勢控制的體位調(diào)整、運動控制的動作引導(dǎo)等基礎(chǔ)上，用肢體配合大腦，跟著治療師做簡單的體能操訓(xùn)練，引導(dǎo)她一步一步跟著節(jié)奏韻律，自主運動起來。

在康復(fù)訓(xùn)練中，王老太從最初只能在家人的攙扶下勉強走幾步，到后來逐漸嘗試脫離外界的幫助，自主矯正步態(tài)……一天天過去了，家人明顯看到，王老太的步態(tài)姿勢有了顯著的改善，右側(cè)患腿的支撐相時間也越來越長。

步態(tài)糾正的效果出來后，老人的心態(tài)也出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)變，從過去的沮喪、無奈中走了出來。幾個月下來，王老太不僅心理狀態(tài)越來越好，肢體恢復(fù)速度也變得越來越快。腿腳輕松起來后，老人訓(xùn)練時的步伐都比平時邁得更勤快了。

其實，繩帶的作用遠(yuǎn)不止矯正步態(tài)這一種。針對各種運動功能障礙的患者，目前市面上的繩帶款式有很多種，例如功能性肌力訓(xùn)練帶、步行功能矯正帶、下肢整體控制矯正帶、屈肘型肩關(guān)節(jié)半脫位彈力治療吊帶，等。它們或可以用于肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂內(nèi)翻、足背屈內(nèi)偏內(nèi)翻等治療，或可以用于膝過伸、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、骨盆前傾、核心穩(wěn)定力弱、本體感覺障礙、非對稱姿勢矯正、平衡障礙、步態(tài)異常等治療。

相對于拐杖、矯形器等傳統(tǒng)輔助支具，繩帶的優(yōu)勢更多，應(yīng)用范圍也更廣。首先，繩帶便于攜帶，患者使用起來也更為方便，其次，繩帶可以靈活多用，對更注重整體姿勢控制的人來說，訓(xùn)練起來效果更佳。

目前，“繩帶療法”的治療對象主要為臨床上常見的神經(jīng)損傷患者，根據(jù)這些患者的不同功能障礙，醫(yī)生和康復(fù)治療師會設(shè)計一些不同的纏繞和穿戴方法，作用于肢體的各個部位，以幫助他們進行關(guān)節(jié)功能的快速矯正，改善左右對稱性和運動控制能力。

不過，繩帶療法雖然有很多好處，但也不能過分依賴。繩帶只是幫助患者進行矯正的一個輔助工具，要想恢復(fù)健康，最關(guān)鍵還是接受康復(fù)治療師的治療，包括藥物、理療等。同時患者要堅持鍛煉，積極配合醫(yī)生做好訓(xùn)練，才能早日康復(fù)。