亢 佩，邢海星，宋 潔，常 欣，梁 殿，陳雪雪，李佳豆，吳智鋼

（1.解放軍63750 部隊(duì)醫(yī)院骨科，陜西 西安 710043；2.西安體育學(xué)院研究生院，陜西 西安 710068）

隨著軍隊(duì)醫(yī)院整體編制與體制的變化，聘用的醫(yī)護(hù)人員逐漸增加[1]，并已成為軍隊(duì)醫(yī)院不可或缺的人力資源，推行激勵(lì)機(jī)制實(shí)現(xiàn)，對(duì)人力資源的優(yōu)化整合具有重要意義[2，3]。激勵(lì)機(jī)制可以調(diào)動(dòng)聘用人員積極性、挖掘其潛能、提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)、使其更快、更好的完成任務(wù)[4-7]，但是由于不同單位的文化氛圍及獎(jiǎng)懲機(jī)制存在差異，因此需要建立包括技術(shù)資格評(píng)聘、薪資激勵(lì)、文化建設(shè)等在內(nèi)的激勵(lì)機(jī)制，以提高醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率[8-10]。本研究選擇2020 年1 月-2021 年1 月我院70 名聘用的醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，比較激勵(lì)機(jī)制與常規(guī)管理模式的應(yīng)用效果，分析激勵(lì)機(jī)制對(duì)聘用醫(yī)護(hù)人員綜合能力的影響規(guī)律，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇解放軍63750 部隊(duì)醫(yī)院聘用醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，將2020 年1 月-2021 年1 月采用常規(guī)管理方法的設(shè)為對(duì)照組，隨機(jī)抽取35 人，男12 例，女23 例；年齡23～32 歲，平均年齡（26.51±3.32）歲；碩士及以上學(xué)歷10 人，本科及以上學(xué)歷25人；已婚18 人，未婚17 人；將采用激勵(lì)機(jī)制管理的設(shè)為觀察組，隨機(jī)抽取35 人，男10 例，女25 例；年齡22～30 歲，平均年齡（26.53±2.41）歲；碩士及以上學(xué)歷13 人，本科及以上學(xué)歷22 人；已婚20 人，未婚15 人。兩組性別、年齡、學(xué)歷水平及婚姻狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較，研究對(duì)象均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)管理方式：①工資待遇：包括基本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保險(xiǎn)：②依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、住房公積金；③體檢保障：社會(huì)聘用人員免費(fèi)在我院體檢，1 次/年，并建立個(gè)人健康檔案，體檢項(xiàng)目參照軍人健康檢查項(xiàng)目執(zhí)行，接觸有毒有害物質(zhì)或其他健康損傷因素人員，可根據(jù)實(shí)際情況增加相應(yīng)體檢項(xiàng)目。與崗位關(guān)聯(lián)的職業(yè)病預(yù)防體檢，因我院條件限制不能開(kāi)展，需要到院外檢查發(fā)生的費(fèi)用，憑票據(jù)實(shí)報(bào)實(shí)銷；④醫(yī)療保障和住房保障：為保障社會(huì)聘用人員的健康權(quán)利，社會(huì)聘用人員參加駐地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照駐地醫(yī)保政策就醫(yī)，所需費(fèi)用由醫(yī)院代扣代繳。社會(huì)聘用人員在我院就醫(yī)，與軍人同等享受掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查、治療手術(shù)等優(yōu)先待遇。社會(huì)聘用人員住房保障按照醫(yī)院住房管理相關(guān)制度執(zhí)行。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組管理基礎(chǔ)上加上以下方法：①管理氛圍的營(yíng)造：根據(jù)“以人為本”做管理原則，創(chuàng)建積極的管理機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展評(píng)選“優(yōu)秀聘用人員”“十佳青年”“十佳護(hù)士”“優(yōu)秀服務(wù)之星”等活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)典型，培養(yǎng)典型，樹(shù)立榜樣，用身邊的典型來(lái)激勵(lì)員工；②規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立：根據(jù)不同崗位專業(yè)優(yōu)勢(shì)，完善及建立包括上崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育在內(nèi)的培訓(xùn)體系，形成適合醫(yī)護(hù)人員發(fā)展的培養(yǎng)人才模式。通過(guò)設(shè)立多層次的參與管理渠道，引導(dǎo)不同層次的醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院管理。設(shè)立醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修與培訓(xùn)工作，并積極開(kāi)展多渠道和多層次的繼續(xù)教育工作，為我院聘用的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)辟學(xué)習(xí)的道路，從而不斷提升其醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)；③組建公平與公開(kāi)的用人制度：為所有醫(yī)護(hù)人員搭建能夠施展其才華與能力的平臺(tái)與空間，并為這些醫(yī)護(hù)人員參與管理的機(jī)會(huì)。并建立醫(yī)護(hù)人員選拔機(jī)制，組建優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才庫(kù)，每年在其中選拔優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員骨干，參與科主任、帶組教授或護(hù)士長(zhǎng)的后備人才選拔，可以競(jìng)聘科室相關(guān)管理崗位；④獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：軍隊(duì)醫(yī)院通過(guò)建立聘用醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)相結(jié)合的薪酬管理體系，改善聘用醫(yī)護(hù)人員的收入結(jié)構(gòu)。同時(shí)，通過(guò)完善聘用醫(yī)護(hù)人員管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“同工亦同酬”，完善績(jī)效考核機(jī)制，最大限度調(diào)動(dòng)聘用醫(yī)護(hù)人員的工作熱情[11]。通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，設(shè)立多種獎(jiǎng)項(xiàng)，例如以技術(shù)操作能力、崗位護(hù)理能力、愛(ài)崗敬業(yè)為導(dǎo)向的榮譽(yù)稱號(hào)授予相應(yīng)方面突出的醫(yī)護(hù)人員；⑤高層次人才待遇激勵(lì)：建立高層次醫(yī)護(hù)人才待遇激勵(lì)制度：政治待遇：參加醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先，可參加科室領(lǐng)導(dǎo)崗位競(jìng)聘；工資福利：包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、電話補(bǔ)助、防暑降溫費(fèi)、采暖補(bǔ)貼、超勞補(bǔ)貼等，收入在同地區(qū)、同類型醫(yī)院形成優(yōu)勢(shì)；社會(huì)保險(xiǎn)：依法繳納五險(xiǎn)一金，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)、住房公積金；繼續(xù)教育：鼓勵(lì)繼續(xù)深造及出國(guó)留學(xué)，期間保留聘用崗位、暫存基本工資、正常繳納社保，報(bào)銷60%學(xué)費(fèi)；暖心福利：包括子女入托、健康查體、本人及親屬就醫(yī)綠色通道等福利；其他待遇：高層次人才（A、B 兩類）可優(yōu)先選派學(xué)術(shù)交流、出國(guó)深造，在課題申請(qǐng)、職稱晉升、人才遴選等方面予以重點(diǎn)扶持。例如：A 層次人才在聘用人員薪酬待遇基礎(chǔ)上，另享受人才崗位津貼、保障住房或月住房補(bǔ)貼、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，并配備1～2 名科研助手、優(yōu)先聘任科室行政職務(wù)等。B 層次人才另享受人才崗位津貼、分配保障住房或享受月住房補(bǔ)貼等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組及對(duì)照組均在2020 年1 月介入管理前及管理1 年后進(jìn)行政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、組織紀(jì)律等的評(píng)分，并進(jìn)行前后比較。

1.3.1 政治素質(zhì) 采用問(wèn)卷形式對(duì)政治素質(zhì)進(jìn)行評(píng)分，5 級(jí)計(jì)分制，按照“非常好”為5 分、“比較好”為4 分、“一般”為3 分、“稍微”為2 分、“無(wú)”為1 分進(jìn)行賦值?？偡譃?00 分，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)護(hù)政治素質(zhì)越高。具體條目包括：①政治信念（24 分）,包括理想信念（1～5 分）、組織忠誠(chéng)（1～4 分）、政治定力（1～7 分）、大局意識(shí)（1～5 分）、理論水平（1～3 分）；②政治紀(jì)律（25 分）,包括為民服務(wù)（1～6 分）、堅(jiān)持原則（1～9 分）、嚴(yán)格自律（1～6 分）、清正廉潔（1～4 分）；③政治品行（23 分）,群眾公認(rèn)（1～4 分）、作風(fēng)民主（1～7 分）、公道正派（1～6 分）、奉獻(xiàn)精神（1～6 分）；④政治擔(dān)當(dāng)（28 分）,主動(dòng)作為（1～4分）、勤勉務(wù)實(shí)（1～6 分）、勇于擔(dān)責(zé)（1～5 分）、壓力承受（1～5 分）、追求卓越（1～8 分）。

1.3.2 業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)及組織紀(jì)律 采用注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表（CIRN）[12，13]進(jìn)行評(píng)價(jià)。每類總分各為100 分，每個(gè)條目以0～4 分表示“毫無(wú)能力/成績(jī)/紀(jì)律”至“很有能力/成績(jī)/紀(jì)律”，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)護(hù)相對(duì)應(yīng)方面素質(zhì)越好。業(yè)務(wù)能力選取量表涵蓋護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力及專業(yè)發(fā)展3 個(gè)維度共25 個(gè)條目，總分100 分進(jìn)行評(píng)分；工作成績(jī)選取量表批判性思維、科研、臨床能力及專業(yè)發(fā)展3 個(gè)維度共25 個(gè)條目，總分100 分進(jìn)行評(píng)分；組織紀(jì)律選取法律、倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力及教育咨詢3 個(gè)維度共25 個(gè)條目，總分100 分進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組政治素質(zhì)評(píng)分比較 觀察組管理后政治素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組政治素質(zhì)評(píng)分比較（，分）

表1 兩組政治素質(zhì)評(píng)分比較（，分）

2.2 兩組業(yè)務(wù)能力評(píng)分比較 觀察組管理后業(yè)務(wù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組業(yè)務(wù)能力評(píng)分比較（，分）

表2 兩組業(yè)務(wù)能力評(píng)分比較（，分）

2.3 兩組工作成績(jī)?cè)u(píng)分比較 觀察組管理后工作成績(jī)?cè)u(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組工作成績(jī)?cè)u(píng)分比較（，分）

表3 兩組工作成績(jī)?cè)u(píng)分比較（，分）

2.4 兩組組織紀(jì)律評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組管理后組織紀(jì)律評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組組織紀(jì)律評(píng)分比較（，分）

3 討論

本著以人為本的理念設(shè)計(jì)通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)項(xiàng)、完善績(jī)效考核機(jī)制和根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求，靈活調(diào)整激勵(lì)機(jī)制等，可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性及主動(dòng)性，激發(fā)其科技創(chuàng)新潛能[14]，同時(shí)也是調(diào)動(dòng)人主觀能動(dòng)性最有效也是最直接的方法。有研究表明[15]，完善創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制有利于將黨的衛(wèi)生健康路線政策落地生根，可以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升醫(yī)護(hù)人員的政治素質(zhì)、專業(yè)能力、工作作風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)。合理科學(xué)地運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制能夠激發(fā)工作人員的最大潛能，并在一定程度上發(fā)揮人的創(chuàng)造性與主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的同步實(shí)現(xiàn)[16]。

本研究通過(guò)政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)及組織紀(jì)律4 大類基本素質(zhì)技能進(jìn)行管理前后評(píng)分，結(jié)果顯示觀察組政治素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示激勵(lì)機(jī)制對(duì)于醫(yī)護(hù)人員政治素質(zhì)的培養(yǎng)是有積極作用的，政治素質(zhì)提升可以提高醫(yī)護(hù)聘用人員思想穩(wěn)定性，科學(xué)管理，從而穩(wěn)定和促進(jìn)聘用人員隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。陳玙炫等[17]也提出應(yīng)該重視聘用人員思想政治教育，及時(shí)了解大家的思想動(dòng)態(tài)的同時(shí)解決問(wèn)題，對(duì)提高聘用人員的國(guó)防觀念和使命意識(shí)具有積極的作用。

觀察組管理后業(yè)務(wù)能力評(píng)分及工作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明激勵(lì)機(jī)制對(duì)于醫(yī)院聘用人員業(yè)務(wù)能力及工作成績(jī)具有積極的作用，科學(xué)管理、薪資激勵(lì)及為他們提供施展才華抱負(fù)、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺(tái)，可以有效激發(fā)他們的工作熱情。劉蕾等[18]通過(guò)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員離職情況分析也提出應(yīng)該對(duì)醫(yī)院聘用人員提供人文關(guān)懷，提高其薪酬待遇、為其搭建和提供施展才華的舞臺(tái)，可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)聘用人員的自我效能和激發(fā)工作的積極性、促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍可持續(xù)和高質(zhì)量循環(huán)發(fā)展。兩組管理后組織紀(jì)律評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示激勵(lì)機(jī)制未對(duì)組織紀(jì)律遵守情況產(chǎn)生明顯作用，表明對(duì)于組織紀(jì)律方面的激勵(lì)機(jī)制不夠完善，欠缺合理的創(chuàng)新，不能夠?qū)︶t(yī)護(hù)聘用人員起到積極作用，故完善組織紀(jì)律方面的激勵(lì)機(jī)制可作為下一步改進(jìn)方向。

綜上所述，實(shí)施激勵(lì)機(jī)制能夠有效的提升軍隊(duì)醫(yī)護(hù)聘用人員政治素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力及工作成績(jī)，激發(fā)其工作的熱情和積極性，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)聘用人員整體素質(zhì)的提高和建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍具有積極作用。