趙志宇

精神分裂癥多發(fā)于青壯年人群,屬于致殘率較高的精神疾病,目前還未明確該疾病的病因。精神分裂癥患者的主要臨床表現包括情感障礙、感覺障礙、思維障礙、行為功能障礙、精神活動不協(xié)調等,但該疾病患者在智力以及意識上保持正常,只有部分患者在病情嚴重時會出現認知功能損害［1］。精神分裂癥在發(fā)病后,任何階段都有可能出現抑郁癥狀,屬于該疾病最常見的一種并發(fā)癥,其發(fā)生率約為20%～70%,會對患者社交活動、生活能力以及生活質量造成影響,嚴重時會出現自殺傾向,因此需要采取有效措施進行干預［2］。本文的研究對象為本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的75 例精神分裂癥后抑郁患者,以此來分析阿立哌唑的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的75 例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對象,隨機分為常規(guī)組(37 例)與觀察組(38 例)。常規(guī)組患者年齡31～49 歲,平均年齡(40.25±3.57)歲；觀察組患者年齡30～50 歲,平均年齡(40.63±3.42)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。

納入標準：①符合精神分裂癥后抑郁的診斷標準；②知曉研究并簽署同意書；③均知曉研究并簽署同意書。排除標準：①研究藥物過敏者；②短期內使用抗精神病藥物者；③合并嚴重器質性疾病或者軀體疾病者；④臨床資料不全者。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受利培酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H20010309)治療,口服給藥,1 mg/次,2 次/d,持續(xù)服用3 個月。觀察組患者采取阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20060521)治療,口服給藥,10 mg/次,1 次/d,持續(xù)服用3 個月。兩組患者治療過程中,均根據實際病情來對藥物劑量進行適當的調整。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、陽性與陰性癥狀評分、抑郁評分、睡眠狀況評分、睡眠質量評分及生活質量評分。

1.3.1 臨床療效判定標準 根據患者治療后的改善情況進行判定,顯效：患者治療后抑郁程度降低≥75%；有效：患者治療后抑郁程度降低35%～74%；無效：患者治療后抑郁程度無明顯改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 陽性與陰性癥狀評分 通過陽性與陰性癥狀量表(PANSS)進行評定,總共分為33 個項目,分值范圍為33～231 分,分數高則差,分數低則優(yōu)。

1.3.3 抑郁評分 利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［3］進行評估,總共分為17 個項目,總分為68 分,分數高則差,分數低則優(yōu)。

1.3.4 睡眠狀況與睡眠質量 通過睡眠狀況自評量表(SRSS)［4］與匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)［5］進行評估,分數高則差,分數低則優(yōu)。

1.3.5 生活質量評分 通過生存質量測定量表(QOL-100)［6］進行評價,其內容包括心理、精神、生理、環(huán)境、獨立性、宗教信仰,分數高則優(yōu),分數低則差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率94.74%高于常規(guī)組的78.38%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后陽性與陰性癥狀評分比較 治療前,常規(guī)組患者陽性與陰性癥狀評分為(84.36±5.32)分,與觀察組的(84.15±5.38)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者陽性與陰性癥狀評分為(38.44±4.05)分,低于常規(guī)組的(43.48±3.83)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后陽性與陰性癥狀評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后陽性與陰性癥狀評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后抑郁評分比較 治療前,常規(guī)組患者抑郁評分為(30.33±6.09)分,與觀察組的(30.25±6.14)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者抑郁評分為(38.44±4.05)分,低于常規(guī)組的(43.48±3.83)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后抑郁評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后抑郁評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質量比較 治療前,常規(guī)組患者睡眠狀況評分為(30.35±6.67)分、睡眠質量評分為(11.34±4.68)分,與觀察組的(30.85±6.73)、(11.29±4.87) 分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者睡眠狀況評分為(16.43±4.89)分、睡眠質量評分為(1.52±1.63)分,均低于常規(guī)組的(20.58±9.73)、(3.79±3.54)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質量評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質量評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.5 兩組患者治療前后生活質量評分 治療前,兩組患者心理、精神、生理、環(huán)境、獨立性、宗教信仰評分及總分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者心理、精神、生理、環(huán)境、獨立性、宗教信仰評分及總分均明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后生活質量評分(,分)

表5 兩組患者治療前后生活質量評分(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

3 討論

精神分裂癥在我國較為常見,該疾病有著較高的致殘率,會對患者身心健康以及生活質量帶來嚴重影響,因此需要給予患者有效治療來對其不良情緒進行改善［7,8］。精神分裂癥患者通常會存在一定的攻擊性行為,并且患者容易產生抑郁情緒,會對患者預后產生不利影響,甚至還會威脅到患者后期治療［9］。精神分裂癥患者通常有著較長的疾病病程,并且有50%的精神分裂癥患者會復發(fā),從而會明顯降低患者的社會功能,臨床多使用藥物進行干預?？咕癫∷幬镏委熓蔷穹至寻Y患者的主要治療手段,但臨床上多數的抗精神病藥物都會產生一定的不良反應,對患者造成更大的影響［10］。利培酮雖然能夠對患者妄想、思維紊亂、行為障礙等陽性癥狀進行改善,但難以改善患者負面情緒,而阿立哌唑能夠對患者的情感癥狀進行改善。在本次研究中,觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組,陽性與陰性癥狀評分、抑郁評分、睡眠狀況評分、睡眠質量評分均低于常規(guī)組,心理、精神、生理、環(huán)境、獨立性、宗教信仰評分及總分均明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果能夠充分說明阿立哌唑的重要作用與價值。對其原因進行分析,阿立哌唑屬于新型抗精神病藥物,能夠有效阻斷5-羥色胺2A 受體(5-HT2A)與多巴胺受體(D2受體),因此能夠對患者的陰性癥狀、陽性癥狀、感情障礙以及生活功能起到改善作用。除此之外,阿立哌唑與其他抗精神藥物相比較,有著較高的安全性,不會對患者糖脂代謝造成嚴重影響,因此能夠達到改善臨床癥狀的目的,對提高患者生活質量有著積極作用。

綜上所述,阿立哌唑能夠提高精神分裂癥后抑郁患者的治療效果,并且能夠改善患者睡眠質量,提高患者生活質量,其效果顯著,值得臨床將其廣泛應用。