孫家賽

近年來,隨著人們生活水平的提升,加上飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢,成為對人類生活質(zhì)量威脅最大的慢性疾病之一,而2 型糖尿病則是糖尿病最常見的一個分型,占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上［1］。早期臨床對于2 型糖尿病的治療,以強化機體對于胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗為重點,以此對患者的血糖水平進行控制,而鹽酸二甲雙胍緩釋片正是臨床用于2 型糖尿病的一線藥物,特別是用于治療體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2或初診2 型糖尿病療效良好的患者,可以有效抑制患者機體內(nèi)的肝葡萄糖轉(zhuǎn)運功能,提升胰島素的敏感性,同時還促進機體對葡萄糖的吸收與利用,對胰島素抵抗進行有效改善,最終達到降低患者血糖、血脂水平的目的［2］。津力達顆粒是一種處方型中成藥,方中有人參、黃精以及蒼術(shù)等多種中草藥成份,可以發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、健脾運津等功效,用于治療2 型糖尿病也有良好效果,而近期則有研究報道提出聯(lián)合使用上述2 種藥物可以提高肥胖2 型糖尿病的臨床療效,有效控制患者病情［3］?；诖?本文研究初診肥胖2 型糖尿病患者采用津力達顆粒與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療對其糖脂代謝水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例初診肥胖2 型糖尿病患者為研究對象,以隨機抽取的方式分為A 組與B 組,各49 例。A 組：男25 例,女24 例；年齡42～79 歲,平均年齡(56.61±6.52)歲；病程2～5 年,平均病程(2.17±0.64)年；BMI 28～33 kg/m2,平 均BMI(29.21±0.69)kg/m2。B 組：男26例,女23例；年齡41～80歲,平均年齡(56.54±6.59)歲；病程1～6 年,平均病程(2.21±0.67)年；BMI 29～34 kg/m2,平均BMI(29.26±0.63)kg/m2。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本次研究已獲本院倫理委員會授權(quán)。納入標準：所有患者均經(jīng)臨床診斷符合《中國2 型糖尿病防治指南(2014 版)》［4］中2 型糖尿病的診斷標準,即FPG≥7.0 mmol/L,2 h PG≥11.1 mmol/L,BMI≥24 kg/m2；患者及家屬知情并同意參與本次研究,且簽署知情同意書。排除標準：繼發(fā)性高血脂者；心腦血管嚴重病變者；重要器管惡性病變者；糖尿病足者；自身免疫系統(tǒng)疾病者；精神或認知異常,無正常交流與溝通能力者；對本次研究涉及藥物過敏者。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 兩組患者均進行嚴格的飲食控制與運動鍛煉,A 組采用津力達顆粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20050845,規(guī)格：9 g/袋)治療,3 次/d,9 g/次,開水沖服,連續(xù)用藥2 個月。B 組在A 組治療基礎(chǔ)上采用鹽酸二甲雙胍緩釋片(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20031104,規(guī)格：0.5 g/片)治療,口服2 次/d,0.5 g/次,連續(xù)用藥2 個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后血脂代謝水平及血糖水平。血脂代謝指標包括TG、TC 及血清脂聯(lián)素,TG 采用磷酸甘油氧化酶法進行檢測,TC 采用膽固醇氧化酶法進行檢測,血清脂聯(lián)素采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測。血糖指標包括FPG、2 h PG 及HbA1c,采用血糖儀實施檢測,測量3 次后,以平均值為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂代謝水平對比 治療前,兩組TG、TC、脂聯(lián)素水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,B 組TG、TC、脂聯(lián)素水平均低于A 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂代謝水平對比()

表2 兩組治療前后血脂代謝水平對比()

注：與A 組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后血糖水平對比 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,B 組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于A 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血糖水平對比()

表3 兩組治療前后血糖水平對比()

注：與A 組治療后對比,aP<0.05

3 討論

近幾年,糖尿病的發(fā)病率正隨著人們的生活節(jié)奏與食物變化不斷上升,目前已經(jīng)成為全世界公認的衛(wèi)生健康問題,而大部分糖尿病患者均為2 型糖尿病?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示,2 型糖尿病的發(fā)病機制主要是患者機體胰島B 細胞功能降低,致使胰島素分泌量過少,或是存在持續(xù)性的胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖水平異常上升［5-7］。2014 年出臺的《中國2 型糖尿病防治指南》中提出,BMI≥24 kg/m2的人群發(fā)生糖尿病的風險更高,而糖尿病發(fā)生后,極易導(dǎo)致患者的血脂代謝功能異常,致使血脂水平異常上升,從而增加各類心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風險,需要盡早接受治療［8］。目前,臨床針對2 型糖尿病,治療主要以藥物控制病情進展為主,如最常用的二甲雙胍緩釋片,該藥是一種典型的雙胍類降糖藥物,進入機制后,可以對肝內(nèi)葡萄糖的輸出進行有效抑制,從而提升外周組織對于胰島素的敏感度,最終達到降低患者血糖水平的目的,除此之外,二甲雙胍緩釋片還具備一定的降脂、減輕體重等功效,用于初診肥胖型2 型糖尿病治療可以取得良好的臨床效果,在臨床中得到廣泛應(yīng)用［9,10］。津力達顆粒則是一種常用于陰陽兩虛型2 型糖尿病治療的中成藥,藥方中含有多味中草藥,其中黨參為君,黃精、茯苓、熟地、制何首烏、蒼術(shù)以及炙淫羊藿等為臣藥,諸藥聯(lián)合不僅可以潤肺、健脾以及滋腎,還能夠發(fā)揮生津、養(yǎng)陰及補氣等作用,再加入葛根、丹參、麥冬、地骨皮、荔枝核、佩蘭、黃連、苦參、知母以及山茱萸等輔助,發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、健脾運津的功效；現(xiàn)代藥理學研究也表明,津力達顆粒的藥物成份當中,包括了人參多肽、多糖化合物、人參總皂甙、茯苓聚糖以及蒼術(shù)醇等多種物質(zhì),可以增強患者的胰島功能,促進胰島素的釋放,并發(fā)揮出免疫功能調(diào)節(jié)、抗疲勞以及抗氧化等多種功效［11,12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,B 組TG、TC、脂聯(lián)素均低于A 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,B 組FPG、2 h PG、HbA1c 均低于A 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明津力達顆粒與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合使用確實可以改善初診肥胖2 型糖尿病患者的血脂代謝,降低血脂水平,有效控制血糖,降低患者的血糖水平,對患者的疾病康復(fù)有積極作用。

綜上所述,津力達顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療初診肥胖2 型糖尿病患者,不僅可對患者的血脂代謝功能進行有效改善,還能有效降低患者的血糖水平,控制病情進展,療效顯著,值得推廣。