曹靜

肺炎是一種臨床常見呼吸科疾病,其病情隱匿、進(jìn)展較快,肺炎的發(fā)生與病毒及細(xì)菌的聯(lián)合感染密切相關(guān)［1-3］。老年肺炎患者其身體機(jī)能下降,抵抗力較弱,且受自身其他疾病的影響,病情將更加兇險(xiǎn),如不能及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),隨著病情的進(jìn)展,將威脅到患者的身體健康,甚至是生命安全［4-6］。當(dāng)前臨床中,老年肺炎患者以藥物干預(yù)治療為主,科學(xué)、合理的藥物選擇是保障療效,改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［7-9］。鑒于此,本研究以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的臨床價(jià)值為重點(diǎn),探討其臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年3 月 收治的118 例老年肺炎患者為研究對(duì)象,按照治療模式的不同分為對(duì)照組和觀察組,每組59 例。觀察組男35 例,女24 例；年 齡62～75 歲,平均年齡(67.52±4.91)歲；病程1 個(gè)月～2 年,平均病程(0.84±0.15)年。對(duì)照組男33 例,女26 例；年齡62～77 歲,平均年齡(67.41±4.88) 歲；病 程1 個(gè) 月～2 年,平均病程(0.86±0.12)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)胸悶、咳嗽與體溫升高癥狀；入院后,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示普遍存在WBC 升高；肺部聽診中存在干濕性啰音。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心臟、肝腎、脾肺疾病患者；惡性腫瘤患者；對(duì)本研究涉及藥品存在過敏、禁忌證表現(xiàn)患者；其他原因無法全程參與配合、完成研究患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(海南普利制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057731)與生理鹽水按照3 g∶100 ml配制成藥液進(jìn)行靜脈滴注,2 次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療?？诜}酸左氧氟沙星膠囊(上海迪冉鄲城制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084620)治療,0.6 g/次,1 次/d。兩組均治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失,肺功能恢復(fù)正常,停藥后未復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀及肺功能有所好轉(zhuǎn),停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā)為有效；其他情況為無效,總有效率=顯效率+有效率。②記錄治療前后CRP、WBC、PCT 水平變化情況。③在治療期間進(jìn)行隨訪,觀察其用藥不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.31%(58/59),高于對(duì)照組的86.44%(51/59),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較 治療前,兩組CRP、WBC 及PCT 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組CRP、WBC 及PCT 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08%(3/59),與對(duì)照組的8.47%(5/59)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

在老年肺炎患者治療中,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型復(fù)方制劑,可用于人體敏感細(xì)菌所致的各類感染,其作用機(jī)制為對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁起到抑制作用［10-12］,進(jìn)而造成細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損,促進(jìn)細(xì)菌體內(nèi)滲透壓升高,導(dǎo)致外界水分內(nèi)滲,繼而引發(fā)細(xì)菌膨脹變形,最終被溶解酶稀釋裂解死亡,效果顯著。左氧氟沙星能夠抑制病原菌對(duì)機(jī)體的刺激,并減緩痰液釋放量,促進(jìn)患者氣道通暢［13-15］。

本研究顯示,觀察組治療總有效率為98.31%(58/59),高于對(duì)照組的86.44%(51/59),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組CRP(2.01±0.53)mg/L、WBC(8.01±0.95)×109/L 及PCT(1.74±0.83)ng/L,均 低于對(duì)照組的(3.59±0.74)mg/L、(11.72±1.49)×109/L、(3.64±1.02)ng/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08%(3/59),與對(duì)照組的8.47%(5/59)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療可提升肺功能,改善炎癥指標(biāo),用藥安全,方案值得推薦。