尹 彤，韓學(xué)杰，王麗穎，劉大勝

原發(fā)性高血壓又稱(chēng)高血壓病，是指在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓者[1]。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》顯示，我國(guó)成人高血壓病患病人數(shù)已達(dá)2.45億人，患病率總體呈上升趨勢(shì)[2]。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，會(huì)損傷心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，其嚴(yán)重并發(fā)癥的致殘和致死率高，已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。西醫(yī)降壓藥物眾多，療效確切，但許多病人頭脹、頭痛等臨床癥狀難以消除，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療高血壓病具有緩解臨床癥狀、提高生活質(zhì)量等特殊優(yōu)勢(shì)。隨著人們生活水平的提高、肥甘厚味的過(guò)量攝入和運(yùn)動(dòng)的減少，高血壓病的中醫(yī)證型譜發(fā)生了變化，痰濁導(dǎo)致的高血壓病逐漸增多[3]。痰濁日久，血行不暢，可致痰瘀互結(jié)，阻于絡(luò)脈，造成心、腦、腎等重要臟腑損傷。中醫(yī)重視整體觀(guān)與辨證論治，針對(duì)痰瘀互結(jié)病機(jī)，展開(kāi)了大量的相關(guān)臨床研究，且療效較好。但現(xiàn)階段的臨床研究仍存在樣本量少、研究結(jié)果不一致、質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。本研究對(duì)應(yīng)用祛痰化瘀類(lèi)中藥治療原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行匯總，對(duì)其治療的有效性和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，以期為祛痰化瘀法提供更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、EMbase共6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2021年9月，中文檢索詞為“祛痰”“化瘀”“痰瘀互結(jié)”“高血壓”“中醫(yī)”“中西醫(yī)”“治療”“隨機(jī)對(duì)照”等；英文檢索詞為“resolve phlegm”“remove blood stasis”“hypertension”“therapy”“randomized controlled trial”等。文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress進(jìn)行文獻(xiàn)管理與分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究類(lèi)型 國(guó)內(nèi)外發(fā)表的運(yùn)用祛痰化瘀法治療原發(fā)性高血壓的RCT，盲法不限，語(yǔ)言為中文或英文。

1.2.2 研究對(duì)象 為原發(fā)性高血壓病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南2018修訂版》[4]，不限中醫(yī)證型、年齡、性別、地區(qū)、分級(jí)等。

1.2.3 干預(yù)措施 對(duì)照措施為單純西藥降壓藥物，或聯(lián)合對(duì)癥西藥治療，或聯(lián)合安慰劑；治療措施為單純使用祛痰化瘀類(lèi)中藥復(fù)方制劑(湯劑、丸藥或中成藥)或聯(lián)合對(duì)照組相同常規(guī)西藥治療藥物，口服，給藥強(qiáng)度、頻率不限；療程≥2周。

1.2.4 結(jié)局指標(biāo) 主要結(jié)局指標(biāo)為降壓療效、癥狀療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況；次要結(jié)局指標(biāo)為血壓(收縮壓及舒張壓)變化、中醫(yī)證候積分改善情況。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 綜述類(lèi)文獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)案、會(huì)議論文、臨床檢驗(yàn)指標(biāo)研究類(lèi)文獻(xiàn)、動(dòng)物模型類(lèi)文獻(xiàn)；非原發(fā)性高血壓，如妊娠高血壓，或合并嚴(yán)重心、腦、腎等相關(guān)疾病的相關(guān)文獻(xiàn)；治療組聯(lián)合其他中醫(yī)療法，如針灸治療、推拿治療、穴位貼敷、足浴治療等；對(duì)照組選擇不合理，如非平行對(duì)照試驗(yàn)；重復(fù)發(fā)表、內(nèi)容相似或未獲得全文的文獻(xiàn)。

1.4 資料篩選及提取 由2名研究人員獨(dú)立完成資料篩選及提高，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資料篩選，后交叉核對(duì)，最終確定納入的文獻(xiàn)。資料提取的內(nèi)容包括標(biāo)題、第一作者、發(fā)表年份、樣本量、年齡、性別、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施、療程、結(jié)局指標(biāo)和不良反應(yīng)等。必要時(shí)聯(lián)系主要作者確定試驗(yàn)過(guò)程，如出現(xiàn)分歧，則通過(guò)討論解決或由第3名研究者判定。

1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià) 使用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。參照Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.1.0版中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括以下7個(gè)條目：隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、所有研究參與者和人員采用盲法、結(jié)果評(píng)估的盲法、不完全結(jié)局資料、選擇性結(jié)局報(bào)告、其他偏倚來(lái)源。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一項(xiàng)研究的以上7個(gè)方面做出“是”(低風(fēng)險(xiǎn)偏倚)、“否”(高風(fēng)險(xiǎn)偏倚)和“不清楚”(缺乏相關(guān)信息或偏倚情況不確定)的判斷。低風(fēng)險(xiǎn)偏倚計(jì)1分；高風(fēng)險(xiǎn)偏倚及不清楚計(jì)0分?？偡譃?分，分?jǐn)?shù)越高，偏倚風(fēng)險(xiǎn)越低，文獻(xiàn)質(zhì)量越好；反之文獻(xiàn)質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用RevMan 5.4.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二分類(lèi)變量使用比值比(OR)表示，連續(xù)型變量使用均方差(MD)或標(biāo)準(zhǔn)化均方差(SMD)表示，以95%置信區(qū)間(CI)合并分析。進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若P>0.05，I2<50%，說(shuō)明異質(zhì)性在可接受范圍內(nèi)，則采用固定效應(yīng)模型(FE)進(jìn)行Meta分析；若P<0.05，I2≥50%，說(shuō)明合并存在一定的異質(zhì)性，則應(yīng)對(duì)納入的文獻(xiàn)給予異質(zhì)性分析，無(wú)臨床異質(zhì)性則運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型(RE)進(jìn)行Meta分析，必要時(shí)可采用亞組分析、敏感性分析尋找異質(zhì)性來(lái)源。當(dāng)研究>10項(xiàng)時(shí)，使用RevMan 5.4.1軟件繪制漏斗圖分析是否存在發(fā)表偏倚，可使用StataSE16.0軟件中的metabias模塊進(jìn)一步對(duì)發(fā)表偏倚進(jìn)行量化。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1 911篇，經(jīng)過(guò)查重刪除重復(fù)文獻(xiàn)后剩余1 105篇，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀標(biāo)題和摘要進(jìn)行初篩，剩余43篇文獻(xiàn)，后經(jīng)過(guò)仔細(xì)的全文閱讀進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)篩，最終納入17篇文獻(xiàn)[5-21]。文獻(xiàn)檢索及篩選流程見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 納入研究的基本特征 納入的17項(xiàng)研究[5-21]均為RCT，涉及1 542例病人，其中，治療組770例，對(duì)照組772例。干預(yù)措施均為在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服祛痰化瘀類(lèi)中藥制劑，包括化痰祛瘀方、化痰逐瘀湯、化痰活血方、化痰活血降壓湯、滌痰通絡(luò)飲、化痰通絡(luò)湯、通脈化濁湯、半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯、半夏白術(shù)天麻湯合通竅活血湯加減、血府逐瘀湯合溫膽湯加減、苓芪半夏湯、加味溫膽湯、二陳平胃散化裁、調(diào)壓合劑等，以茯苓、陳皮、半夏、枳實(shí)、澤瀉等祛痰藥聯(lián)合紅花、川芎、丹參、赤芍等化瘀藥為主；對(duì)照措施均為單純西藥治療。15項(xiàng)研究[5-15，17-18，20-21]報(bào)道了降壓療效；14項(xiàng)研究[6-14，16-20]報(bào)道了血壓水平變化；10項(xiàng)研究[6-10，13-14，16-17，21]報(bào)道了癥狀療效；12項(xiàng)研究[5-12，14-15，17-18]報(bào)道了中醫(yī)證候積分改善情況；9項(xiàng)研究[7-10，12，14-15，17，19]報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中，5項(xiàng)研究[8-10，12，17]明確說(shuō)明對(duì)照組及治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)事件。納入研究的基本特征見(jiàn)表1。

表1 納入研究的基本特征

(續(xù)表)

(續(xù)表)

(續(xù)表)

2.3 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 納入的17項(xiàng)研究中，有10項(xiàng)研究[5，8，10-12，14，16，18-20]采用了隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，1項(xiàng)研究[9]采用了Doll′s隨機(jī)表法分組，2項(xiàng)研究[7，17]采用了隨機(jī)抽簽法分組，均為“低風(fēng)險(xiǎn)偏倚”；2項(xiàng)研究[6，21]僅提及“隨機(jī)”，未提及具體方法，作為“不清楚”；1項(xiàng)研究[13]按就診順序進(jìn)行分組，1項(xiàng)研究[15]按治療方案不同進(jìn)行分組，均為高風(fēng)險(xiǎn)偏倚。有1項(xiàng)研究[17]提及分配隱藏及雙盲，為“低風(fēng)險(xiǎn)偏倚”；其余均未描述分配隱藏及盲法，為“不清楚”。3項(xiàng)研究[8，10，17]出現(xiàn)脫落病例，存在結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)丟失，均為“高風(fēng)險(xiǎn)偏倚”。所有項(xiàng)目均不存在選擇性報(bào)告結(jié)局指標(biāo)，均為“低風(fēng)險(xiǎn)偏倚”。所有項(xiàng)目均未提及其他偏倚，均為“不清楚”。評(píng)價(jià)結(jié)果：納入的17篇文獻(xiàn)中，1項(xiàng)研究[17]得分5分；10項(xiàng)研究[5，7，9，11-12，14，16，18-20]得分3分；6項(xiàng)研究[6，8，10，13，15，21]得分2分。詳見(jiàn)圖2、圖3。

圖2 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖

圖3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 降壓療效 有15項(xiàng)研究[5-15，17-18，20-21]報(bào)道了降壓療效，涉及1 380例病人，其中治療組689例，對(duì)照組691例。降壓療效為二分類(lèi)變量，采用OR及95%CI進(jìn)行描述。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P=0.93，I2=0%，顯示納入研究的異質(zhì)性較小，故采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示：治療組的降壓療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=3.21，95%CI(2.29，4.51)，P<0.000 01]。詳見(jiàn)圖4。

圖4 兩組降壓療效比較的森林圖

2.4.2 血壓

2.4.2.1 收縮壓 14項(xiàng)研究[6-14，16-20]報(bào)道了收縮壓水平變化，涉及1 187例病人，其中治療組594例，對(duì)照組593例。收縮壓水平為連續(xù)型變量，采用MD及95%CI進(jìn)行分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P<0.000 01，I2=78%，顯示納入研究存在較大的異質(zhì)性，需進(jìn)行亞組分析或敏感性分析。

考慮進(jìn)行亞組分析，以治療療程分組(≥8周、<8周)，7項(xiàng)研究[6，11-12，14，16，18-19]療程≥8周，7項(xiàng)研究[7-10，13，17，20]療程<8周，兩亞組異質(zhì)性檢驗(yàn)分別為：I2=81%，I2=75%，顯著異質(zhì)性未能消除。進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)剔除一項(xiàng)研究[19]后，異質(zhì)性有所降低(P=0.000 7，I2=65%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果顯示：治療組的收縮壓水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-5.78，95%CI(-7.48，-4.08)，P<0.000 01]。詳見(jiàn)圖5、圖6。

圖5 收縮壓亞組分析(治療療程)森林圖

圖6 兩組收縮壓比較的森林圖

2.4.2.2 舒張壓 14項(xiàng)研究[6-14，16-20]報(bào)道了舒張壓水平變化，涉及1 187例病人，其中治療組594例，對(duì)照組593例。舒張壓水平為連續(xù)型變量，采用MD及95%CI進(jìn)行分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P<0.000 01，I2=83%，顯示納入研究存在較大的異質(zhì)性，需進(jìn)行亞組分析或敏感性分析。

考慮進(jìn)行亞組分析，以治療療程分組(≥8周、<8周)，有7項(xiàng)研究[6，11-12，14，16，18-19]療程≥8周，有7項(xiàng)研究[7-10，13，17，20]療程<8周，兩組異質(zhì)性檢驗(yàn)分別為：I2=88%，I2=67%，顯著異質(zhì)性未能消除。進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)剔除一項(xiàng)研究[19]后，異質(zhì)性有所降低(P=0.001，I2=62%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果顯示：治療組的舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-3.61，95%CI(-4.74，-2.49)，P<0.000 01]。詳見(jiàn)圖7、圖8。

圖7 舒張壓亞組分析(治療療程)森林圖

圖8 兩組舒張壓比較的森林圖

2.4.3 癥狀療效 10項(xiàng)研究[6-10，13-14，16-17，21]報(bào)道了癥狀療效，涉及679例病人，其中治療組339例，對(duì)照組340例。癥狀療效為二分類(lèi)變量，采用OR及95%CI進(jìn)行分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P=0.64，I2=0%，顯示納入研究的異質(zhì)性較小，故采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示：治療組的癥狀療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=4.32，95%CI(2.90，6.43)，P<0.000 01]。詳見(jiàn)圖9。

圖9 兩組癥狀療效比較的森林圖

2.4.4 中醫(yī)證候積分 12項(xiàng)研究[5-12，14-15，17-18]報(bào)道了中醫(yī)證候積分改善情況，涉及1 120例病人，其中治療組559例，對(duì)照組561例。中醫(yī)證候積分為連續(xù)型變量，采用MD及95%CI進(jìn)行分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P<0.000 01，I2=73%，顯示納入研究存在較大的異質(zhì)性。進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)剔除4項(xiàng)研究[5，12，14-15]后，異質(zhì)性明顯降低(P=0.35，I2=10%)，顯示納入研究的異質(zhì)性較小，故采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示：治療組的中醫(yī)證候積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-2.51，95%CI(-2.82，-2.21)，P<0.000 01]。詳見(jiàn)圖10。

圖10 兩組中醫(yī)證候積分比較的森林圖

2.4.5 安全性及不良反應(yīng)發(fā)生情況 9項(xiàng)研究[7-10，12，14-15，17，19]報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，涉及842例病人，其中治療組420例，對(duì)照組422例。有5項(xiàng)研究[8-10，12，17]明確說(shuō)明對(duì)照組及治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)事件；有4項(xiàng)研究[7，14-15，19]出現(xiàn)了不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)10例，包括足背水腫、輕度惡心、刺激性干咳、皮疹、輕微頭痛、失眠、口干，對(duì)照組不良反應(yīng)12例，包括刺激性干咳、面紅、頭痛、失眠、口干、乏力；納入的研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)糾正后均可緩解。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為：P=0.13，I2=47%，采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.84，95%CI(0.36，1.93)，P=0.68]，說(shuō)明治療組不良反應(yīng)未增加。詳見(jiàn)圖11。

圖11 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較的森林圖

2.5 發(fā)表偏倚評(píng)價(jià) 15項(xiàng)研究主要結(jié)局指標(biāo)有降壓療效，考慮針對(duì)降壓療效進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)。使用RevMan 5.4.1軟件繪制漏斗圖，結(jié)果顯示，分布大致對(duì)稱(chēng)呈漏斗形，表明無(wú)明顯發(fā)表偏倚。使用StataSE 16.0軟件中的metabias模塊進(jìn)一步對(duì)發(fā)表偏倚進(jìn)行量化，Egger結(jié)果顯示：P>|t|=0.657，代表本研究不存在發(fā)表偏倚。漏斗圖見(jiàn)圖12，Egger圖見(jiàn)圖13。

圖12 降壓療效漏斗圖

圖13 降壓療效Egger圖

3 討 論

原發(fā)性高血壓無(wú)確切的中醫(yī)病名，現(xiàn)多將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”等范疇。元·朱丹溪《丹溪心法·頭?！吩疲骸盁o(wú)痰則不作?！?，北宋《仁齋直指方·眩暈》云：“瘀滯不行，皆能眩暈”，以上分別論述了痰、瘀之致眩。痰瘀互結(jié)是原發(fā)性高血壓的重要病機(jī)，尤其隨著時(shí)代的發(fā)展，人們因?yàn)轫撤矢?、煙酒過(guò)量、壓力增大等因素導(dǎo)致氣血津液代謝紊亂，津停為痰，血留為瘀，痰瘀互結(jié)，阻礙氣機(jī)，又進(jìn)一步加重影響氣血運(yùn)行，痰迷瘀閉，可見(jiàn)眩暈?；诖颂攸c(diǎn)，采用祛痰化瘀法治療原發(fā)性高血壓至關(guān)重要。

本研究主要針對(duì)降壓療效、血壓水平變化、癥狀療效、中醫(yī)證候積分改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行匯總分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)祛痰化瘀法的有效性及安全性。Meta分析結(jié)果表明：在降壓療效方面，祛痰化瘀類(lèi)中藥可明顯提高降壓療效[OR=3.21，95%CI(2.29，4.51)，P<0.00001]，并可降低收縮壓及舒張壓[收縮壓：MD=-5.78，95%CI(-7.48，-4.08)，P<0.000 01；舒張壓：MD=-3.61，95%CI(-4.74，-2.49)，P<0.000 01]；但進(jìn)行收縮壓及舒張壓評(píng)價(jià)時(shí)有明顯的異質(zhì)性，以治療療程分組進(jìn)行亞組分析也不能消除異質(zhì)性，說(shuō)明異質(zhì)性與療程無(wú)關(guān)；后剔除一項(xiàng)研究[19]后，收縮壓及舒張壓異質(zhì)性均降低，說(shuō)明此文獻(xiàn)為主要異質(zhì)性來(lái)源，故剔除。在癥狀方面，應(yīng)用祛痰化瘀法可有效改善臨床癥狀，提高癥狀療效[OR=4.32，95%CI(2.90，6.43)，P<0.000 01]，改善中醫(yī)證候積分[MD=-2.51，95%CI(-2.82，-2.21)，P<0.000 01]；但進(jìn)行中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)時(shí)有明顯的異質(zhì)性，后剔除4項(xiàng)研究[5，12，14-15]后，異質(zhì)性較小，故此4項(xiàng)研究為主要異質(zhì)性來(lái)源。在安全性方面，納入的研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)糾正后均可緩解，且結(jié)果顯示祛痰化瘀類(lèi)中藥不會(huì)增加不良反應(yīng)[OR=0.84，95%CI(0.36，1.93)，P=0.68]，有較好的安全性。

本研究尚存在一定的局限性：首先，納入研究的方法學(xué)質(zhì)量普遍偏低，有13項(xiàng)研究[5，7-12，14，16-20]指出了具體的隨機(jī)方法，整體結(jié)果比較穩(wěn)健，但僅有1項(xiàng)研究[17]提及了分配隱藏及盲法，在一定程度上影響了文獻(xiàn)質(zhì)量，可能與中藥劑型特殊、盲法實(shí)施困難有關(guān)。另外，本研究為評(píng)價(jià)祛痰化瘀類(lèi)中藥的療效，未限制劑型，且劑量、用法、療程不一，而且沒(méi)有對(duì)研究對(duì)象病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，存在一定的異質(zhì)性，使分析結(jié)果存在偏倚可能。再者，納入的17項(xiàng)研究中僅有9項(xiàng)研究報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，其他研究均未提及，缺乏RCT類(lèi)文獻(xiàn)的規(guī)范性報(bào)道。

綜上所述，祛痰化瘀法治療原發(fā)性高血壓可降低病人的收縮壓和舒張壓，有良好的降壓療效，而且可明顯改善臨床癥狀，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，有較好的安全性。未來(lái)研究仍需要規(guī)范研究的設(shè)計(jì)及報(bào)道方式，增加樣本量，降低偏倚可能，以提供更高質(zhì)量的證據(jù)。