王川

（巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一種利用電腦進(jìn)行圖像處理的先進(jìn) X射線診斷技術(shù)，是繼CT后X線診斷技術(shù)的一項(xiàng)重要突破。在進(jìn)行血管成像時(shí)，X射線在人體上所形成的圖像經(jīng)過圖像增強(qiáng)，被攝像機(jī)接收并將其輸出到A/D變換器中，將模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，再將其存儲到內(nèi)存中。同時(shí)，電腦圖像處理系統(tǒng)將影像分割成若干個(gè)像素，將造影劑注射前后的影像進(jìn)行減法，得到無骨骼、內(nèi)臟及軟組織背景的清晰的血管造影。經(jīng)D/A變換，將該數(shù)字信號轉(zhuǎn)化為模擬信號，然后輸入顯示器，在顯示器上顯示出該系統(tǒng)的實(shí)時(shí)影像。

1 數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護(hù)

1.1 工作環(huán)境的控制

為了確保數(shù)字化技術(shù)的順利實(shí)施，需要對數(shù)字化設(shè)備的操作環(huán)境進(jìn)行控制，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在日常工作中，要保證計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)電腦的突然斷電等問題，影響數(shù)字化設(shè)備的使用壽命。（2）在對數(shù)字化設(shè)備的安裝過程中，要注意保護(hù)好硬件的穩(wěn)定性和安全性，以免發(fā)生故障時(shí)，系統(tǒng)無法及時(shí)地做出反應(yīng)，造成損失。（3）在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，要做好檢查工作，防止因?yàn)殡娐返膿p壞而導(dǎo)致整個(gè)設(shè)備的癱瘓。（4）當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，工作人員應(yīng)該迅速地采取相應(yīng)的措施應(yīng)對，以最大限度地保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。（5）當(dāng)面對復(fù)雜的圖像信號時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)立即將信息傳輸?shù)椒?wù)器，并通過網(wǎng)絡(luò)來完成相關(guān)的記錄與保存，以便于醫(yī)護(hù)人員的查閱與核實(shí)。

1.2 C型臂的定期檢查

在數(shù)字化手術(shù)室中，為了確?；颊叩纳踩?，需要對其進(jìn)行定期的檢查和維修。通過對C型臂的定期檢查，能夠有效地防止出現(xiàn)損傷，從而保證整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在數(shù)字化手術(shù)室中，工作人員可以采用激光掃描儀來檢測腫瘤的位置、大小以及形態(tài)，并將圖像傳輸給計(jì)算機(jī)，然后利用電腦軟件將其顯示出來。這樣一來，就能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)的措施加以解決，避免了由于長時(shí)間的使用而導(dǎo)致的損壞現(xiàn)象。C型臂是DSA中的一個(gè)關(guān)鍵部件，它的日常維護(hù)非常重要。C型臂架主要包括成像放大器、球管和多個(gè)電容式傳感器，對此部件進(jìn)行檢測，首先，要對其位置進(jìn)行檢測，并對其進(jìn)行操作角度的調(diào)試，以保證其位置不發(fā)生偏移，如果有誤差，則對電位計(jì)進(jìn)行線性調(diào)節(jié)。其次，對零件進(jìn)行清洗，及時(shí)清除附著的雜質(zhì)。另外，要注意零件間的潤滑，以免造成不必要的摩擦損失。最后，對各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查，還應(yīng)對各部件進(jìn)行檢查，確定傳動(dòng)皮帶、螺桿、鏈輪等有無故障，并及時(shí)進(jìn)行維修。

在對C型臂維修時(shí)，技術(shù)人員要對其進(jìn)行定期、全面的檢修，每季度進(jìn)行一次全面的檢修，以防止出現(xiàn)故障。首先拆卸其外罩，并對其成像系統(tǒng)及C形臂操作系統(tǒng)的狀態(tài)進(jìn)行測試與分析。注意傳動(dòng)皮帶和減速裝置的狀態(tài)，防止松動(dòng)。同時(shí)，對視頻放大器的軟件限制和自動(dòng)保護(hù)進(jìn)行了逐一檢查，并對運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行了潤滑，以防止由于摩擦阻力引起的過大電流而使電動(dòng)機(jī)承受不住。

1.3 診視床的維護(hù)

當(dāng)數(shù)字濾波儀的濾波效果不好時(shí)，可對其進(jìn)行更換。在檢查數(shù)字濾波儀的診斷性能時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）當(dāng)檢測到數(shù)字濾波器的噪聲值大于正常值時(shí)，應(yīng)立即停止數(shù)字濾波儀的運(yùn)行；（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的噪音值超過正常值，則應(yīng)及時(shí)關(guān)閉模擬圖像的處理程序，并對電腦的聲音信號和圖像做進(jìn)一步的分析；（3）如果有大量的數(shù)據(jù)信息，則需將其導(dǎo)入計(jì)算系統(tǒng)中，并根據(jù)不同的算法選擇相應(yīng)的運(yùn)算器。在實(shí)際操作過程中，可通過調(diào)整計(jì)算機(jī)的輸出功率來調(diào)節(jié)輸入的電壓大小，以保證整個(gè)數(shù)字電路的穩(wěn)定和安全。此外，還可以利用電子探頭實(shí)現(xiàn)對人體的實(shí)時(shí)監(jiān)測，如測量人體的位置、姿勢、活動(dòng)范圍等。為了確?；颊叩纳?cái)產(chǎn)的安全性與舒適度，還需要定期地對患者的身體狀況做全面的評估與記錄，以便于醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。因此，醫(yī)院的智能化設(shè)備的設(shè)計(jì)是非常重要的一環(huán)了。

1.4 控制柜的維護(hù)

控制柜的主要作用是對控制柜進(jìn)行日常的維護(hù)與管理，其主要的工作就是對控制柜的溫度、壓力、電流等情況的監(jiān)測與檢查，并將數(shù)據(jù)上傳到監(jiān)控中心，以便技術(shù)人員能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)故障，并做出相應(yīng)的處理措施，從而確保整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在數(shù)字化技術(shù)的幫助下，可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的自動(dòng)操作，通過電腦的遠(yuǎn)程操控，可使其在任何時(shí)間段內(nèi)都可完成各項(xiàng)作業(yè)，同時(shí)，也能有效地避免人為因素的影響而造成的不必要的損失和浪費(fèi)。數(shù)字化的信息采集設(shè)備的應(yīng)用使得其具有較高的可靠性及安全性，因此，數(shù)字化的信息采集設(shè)備的使用也是非常有必要的；另外，數(shù)字化的信息采集設(shè)備的安裝還能提高整體的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性，減少因外部環(huán)境的變化而引起的誤差，保證了工作人員的人身安全。

2 數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見故障與維修

2.1 C型臂與影像增強(qiáng)器無法運(yùn)作

C型臂的作用是支撐人體，并對其進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之能夠正常工作。但是，C型臂的操作過程中，由于受到了皮瓣的限制以及放大鏡的影響而無法對其進(jìn)行有效的調(diào)整和控制，導(dǎo)致了患者的頭部位置出現(xiàn)偏差，從而造成了患者的檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。C型臂和圖像放大器不能工作，如果在控制臺上顯示錯(cuò)誤，應(yīng)該先啟動(dòng)系統(tǒng)，看看它是否能正常工作，如果還沒有，就先關(guān)掉系統(tǒng)，進(jìn)行設(shè)備維修。檢查限位開關(guān)，判斷是否正常，如果正常，就進(jìn)行C型臂檢查，打開外殼，觀察啟動(dòng)狀態(tài)，判斷電路插塞的狀況，如果松動(dòng)，相應(yīng)地處理。C形臂故障一經(jīng)排除，要檢查電源，檢查線路的安全情況，發(fā)現(xiàn)熔斷后要立即更換，并進(jìn)行進(jìn)一步的測試。

2.2 診視床移動(dòng)故障

對于數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用而言，其主要是通過對計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助，從而實(shí)現(xiàn)對圖像的處理和分析。在實(shí)際操作過程中，由于患者的身體存在一定的差異性，因此，在使用數(shù)字化的造影方式時(shí)，要根據(jù)不同的人機(jī)尺寸來選擇合適的位置來完成相應(yīng)的工作量。但是，就目前的發(fā)展情況來看，大多數(shù)的數(shù)字化造影儀的設(shè)計(jì)都比較復(fù)雜，需要人工的參與才能準(zhǔn)確地判斷出故障的具體部位，這也就造成了很多的問題出現(xiàn)，例如：（1）掃描器的設(shè)置不科學(xué)，導(dǎo)致無法快速地分辨出真?zhèn)危踔吝€會發(fā)生漏掃的象；（2）掃描器的參數(shù)設(shè)定不合理，使得模擬的結(jié)果與真實(shí)的數(shù)據(jù)相差較大，進(jìn)而影響檢測的精度；（3）掃描器的分辨率較低，會使整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行速度較慢，而且會使其信號的準(zhǔn)確性受到限制。此外，還有一些因素，比如，激光光源的照射時(shí)間過長，會產(chǎn)生大量的熱量等。這些都是數(shù)字化的造影設(shè)備的缺陷所在。

2.3 圖像無法采集

DSA成像設(shè)備在采集過程中經(jīng)常遇到的問題是儀器產(chǎn)生的噪音，使采集工作不能正常進(jìn)行。在檢查的時(shí)候，要先檢查一下X光的狀態(tài)，如果是正常的，那么就不能判斷出屏幕和X光系統(tǒng)的問題。其次，檢查減影系統(tǒng)，根據(jù)控制面板的操作，進(jìn)行故障排除，在UTILITY中選擇MAINTENANCE軟件，并在此環(huán)境中對MTV-ACQ進(jìn)行硬盤檢測。如果沒有問題，再把電源關(guān)掉，檢查一下 ACQ電路板，找出對應(yīng)的錯(cuò)誤再把它插回去。如果在攝像過程中不能使用透視成像，應(yīng)對X光對應(yīng)的指示燈進(jìn)行檢測。通過對顯示器的顯示狀況的分析，如果視頻放大器的窗口有燈光，可以排除顯示器和圖像放大器的故障，或者需要對顯示器和圖像放大器進(jìn)行檢測。如果在相關(guān)的故障排除后沒有找到特定的問題，那么應(yīng)該對視頻采集攝像機(jī)進(jìn)行檢測，對攝像機(jī)的工作進(jìn)行分析和排查，同時(shí)，對電源和電源開關(guān)進(jìn)行檢查，如果有問題，及時(shí)進(jìn)行處理。

3 數(shù)字減影血管造影設(shè)備系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)

根據(jù)以上內(nèi)容，數(shù)字減影血管造影設(shè)備的設(shè)計(jì)主要分為以下幾個(gè)部分：（1）皮帶的選擇與布置。皮帶的選取和安裝是整個(gè)數(shù)字化手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響翻轉(zhuǎn)室的成像效果，所以皮帶上的皮膚要有良好的潤滑條件，同時(shí)，要保證不對人體造成損傷。（2）波形的處理及切換。波形的好壞會對患者的正常操作產(chǎn)生很大的干擾作用，為了避免這種情況的發(fā)生就要在聲卡中設(shè)置相應(yīng)的調(diào)節(jié)裝置，通過調(diào)整波形的大小來改變患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。（3）血流的控制與檢測。血流的變化會給醫(yī)護(hù)人員的判斷帶來一定的誤差以及延誤時(shí)間，因此在進(jìn)行血流的測量時(shí)，應(yīng)盡量使用標(biāo)準(zhǔn)的激光測壓儀，將其固定到合適的位置上，這樣才能準(zhǔn)確地測出患者的心率信息。（4）血氧的監(jiān)測與診斷。血液中的氧含量是一個(gè)重要的指標(biāo)之一，可以反映出心臟的供氧量，也能體現(xiàn)出心血管疾病的等級程度。

3.1 系統(tǒng)性能指標(biāo)

系統(tǒng)性能指標(biāo)是指數(shù)字化的設(shè)備在正常工作狀態(tài)下的性能指標(biāo)，主要包括設(shè)備的噪聲、振動(dòng)等。（1）設(shè)備的噪聲。由于設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境和使用的條件都有限，所以在實(shí)際的操作過程中，會出現(xiàn)一定的噪聲污染，對人體造成傷害，因此，要對其進(jìn)行定期的檢查與維修，以保證其處于良好的舒適度。（2）沖擊。為了確保數(shù)字化的設(shè)備能夠安全可靠地運(yùn)轉(zhuǎn)下去，需要將硬件的負(fù)荷降低到最小，并將其控制在合理范圍內(nèi)，這樣才可以保障工作人員的人身財(cái)產(chǎn)的損失以及身體的損害程度降到最低。（3）震動(dòng)。數(shù)字化的設(shè)備本身就是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅僅是由機(jī)器的零部件組成，還有各種機(jī)械部件的共同配合，例說，激光器的作用就在于把物體的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槁曇舻淖兓瘉韺?shí)現(xiàn)。而在這些零件的相互作用下，就會產(chǎn)生很大的能量損耗，從而影響了整個(gè)系統(tǒng)的安全性及可靠性。

3.2 系統(tǒng)主要器件選擇

該數(shù)字減影血管造影設(shè)備的主要器件有光學(xué)系統(tǒng)、鏡頭、支架和顯示器等。光學(xué)系統(tǒng)是指通過光源的光束在空間中的分布情況，來實(shí)現(xiàn)血管內(nèi)的各種不同的形狀和大小的變化；鏡頭是指用來改變整個(gè)系統(tǒng)的角度或者方向的裝置；光線系統(tǒng)則是用光的照射來控制整個(gè)系統(tǒng)的工作狀態(tài)，從而達(dá)到對整體血管的改造效果。鏡頭的作用就是把物體的輪廓變成一個(gè)個(gè)清晰的球面狀，這樣可以使成像更加精確與直觀。鏡頭的作用在于將圖像的信息轉(zhuǎn)換為畫面的文字或聲音，而不是僅僅把它作為一種照明的工具；而鏡的功能則體現(xiàn)在能夠根據(jù)人體的運(yùn)動(dòng)狀況，調(diào)節(jié)燈光的亮度與明暗，以滿足人們的視覺需求。顯示器的作用則體現(xiàn)在，當(dāng)人眼的眼睛無法正常地看清的時(shí)候（如在人的頭部等），顯示屏?xí)l(fā)出警告，提示你的位置及周圍的環(huán)境發(fā)生異常，提醒你的操作失誤，以便于及時(shí)地處理問題。

3.3 數(shù)字減影血管造影控制系統(tǒng)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化的血管造影設(shè)備在人們的日常生活中得到了廣泛的應(yīng)用和推廣。數(shù)字化的血管造影設(shè)備不僅可以通過電腦的圖像處理功能來完成對人體的信息采集，而且能夠根據(jù)用戶的需要實(shí)現(xiàn)對血管的實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而保證整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。數(shù)字化的血管造影設(shè)備具有智能的操作界面，可以顯示各種復(fù)雜的數(shù)據(jù)和直觀的運(yùn)動(dòng)過程，可直接獲取使用者的心率、血壓等相關(guān)參數(shù)，并能將這些數(shù)值反饋給技術(shù)人員，使管理人員進(jìn)行診斷，大大提高了工作效率。數(shù)字化的減影成像設(shè)備的核心是以攝像頭為基礎(chǔ)的攝像裝置，它是一種以微處理器為控制單元，由傳感器、鏡頭、光學(xué)系統(tǒng)等組成。其中心電波信號的特征就是指心臟的頻率變化，血流的波動(dòng)情況。

4 結(jié)語

本文通過對數(shù)字減影血管造影的原理、工作方式、應(yīng)用領(lǐng)域等進(jìn)行了介紹，并對數(shù)字技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢作了分析，同時(shí)，結(jié)合數(shù)字化的醫(yī)學(xué)診斷和治療手段，其在生活中的運(yùn)用做了詳細(xì)的說明；并針對數(shù)字化的造影設(shè)備的故障特點(diǎn)，提出了相應(yīng)的解決措施，為數(shù)字化的造影設(shè)備提供參考依據(jù)。根據(jù)數(shù)字影像學(xué)的理論知識，將圖像處理與計(jì)算機(jī)視覺相結(jié)合，利用三維掃描儀的成像功能，將圖片轉(zhuǎn)換成二維視頻，再由軟件生成一系列的圖像。在傳統(tǒng)的造影過程中，由于操作人員的主觀性，存在一定的誤差因素，因此，需要人工的干預(yù)來保證畫面的質(zhì)量和可靠性，但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，機(jī)器自動(dòng)化的程度越來越高，這就要求我們要加強(qiáng)監(jiān)督，提高工作人員的積極性，從而保障整個(gè)系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。