孔珍珍

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

引言

當前，信息化、智能化以及自動化技術隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展還在持續(xù)創(chuàng)新之中，在這種背景下，各行各業(yè)的發(fā)展都在朝向信息化方向轉變?！夺t(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》發(fā)布之后再一次證實醫(yī)院信息化建設的必然性，旨在通過綜合服務質量、治療水平、醫(yī)院管理建設等方面，來解決醫(yī)患溝通、衛(wèi)生管理、信息交互以及文檔資料處理等方面的信息服務問題，據(jù)此，有助于促進醫(yī)院服務水平、管理水平以及科研水平的提高[1-2]。該文件的發(fā)布指引了智慧醫(yī)院信息化建設，以智慧醫(yī)療、智慧服務和智慧管理等內(nèi)容為主，只有充分發(fā)揮醫(yī)院各信息系統(tǒng)之間的協(xié)同互助力量，才能夠真正地實現(xiàn)智慧醫(yī)院建設[3-4]。國內(nèi)醫(yī)院信息化建設整體起步較晚，許多醫(yī)院在這方面還存在的一些問題，影響到信息化建設效果。對此，需要引起重視積極改進。本文中主要從醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺的建設及信息化互聯(lián)互通等方面著手對醫(yī)院信息化建設對策進行分析，內(nèi)容如下。

一、醫(yī)院信息化建設的重要性

處于智慧醫(yī)院管理背景下，醫(yī)院信息化建設的主要內(nèi)容即基于現(xiàn)有的管理方法、信息化技術進行不斷的優(yōu)化與創(chuàng)新，在醫(yī)院掛號、就診、醫(yī)療以及綜合管理等方面，借助智能化軟件進行有效創(chuàng)新，期望可以成功建設數(shù)字化醫(yī)院管理體系，形成物理、虛擬數(shù)字醫(yī)院的互動管理模式。可以說，構建貫徹方便、快捷、健康的集就診、科研以及管理為一體的現(xiàn)代化醫(yī)院服務模式，即醫(yī)院信息化建設的主要目標[5-6]。

1．促進醫(yī)院經(jīng)濟水平的提升

現(xiàn)代化醫(yī)院的服務較傳統(tǒng)醫(yī)院服務的重點發(fā)生了較大的改變，以往服務重點主要集中在疾病治療方面，而現(xiàn)代化醫(yī)院服務則在此基礎上進行了擴大，涵蓋內(nèi)容還包括資金的使用、人才的投入、發(fā)展的創(chuàng)新方向以及決策方案等，要求對上述重點內(nèi)容進行統(tǒng)計，并在維持醫(yī)院基本運營水平不下滑的基礎上，明確與管理要求相符的服務模式[7-8]。基于此，要求相關工作人員必須對智慧醫(yī)院管理中各類資源的調用、醫(yī)療體制的改革等對醫(yī)院經(jīng)營的推動作用有更充分的了解，從而更好地展示出醫(yī)院特色服務。另外，在建設信息化渠道的過程中，工作人員還要具備創(chuàng)新發(fā)展和搶占先機等思想，能夠有效地評估現(xiàn)有的管理策略以及經(jīng)營策略，及時消除傳統(tǒng)經(jīng)營伴有的問題。

2．促進醫(yī)院競爭力的提升

通過數(shù)字化技術建設新的醫(yī)院經(jīng)營模式，此模式集經(jīng)營、管理與服務于一體，其基礎便是信息技術。在建設過程中，醫(yī)院相關工作人員可以借助信息化技術有效匯總醫(yī)院內(nèi)部相關資料（醫(yī)院技術、醫(yī)生、護士、后勤人員、醫(yī)院賬目、藥物信息、科室概況等），同時，還可以結合醫(yī)院實際發(fā)展情況，針對性收集相關治療所產(chǎn)生的衛(wèi)生信息、科研數(shù)據(jù)以及患者資料。通過在管理方面的不斷創(chuàng)新，促進醫(yī)院管理效率有效提高，確定了技術化和信息化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，使醫(yī)院的競爭力得到明顯的提升，從而給予患者更為完善的醫(yī)療服務[9-10]?？傊?，隨著治療水平、服務水平以及管理水平的不斷提高，醫(yī)院進一步完善了對各類數(shù)據(jù)信息的匯總和提取，充分挖掘數(shù)據(jù)信息的價值，可使其自身的競爭力與形象力得到明顯的提升。

二、醫(yī)院信息化建設目標

1．平臺設計要點

智慧醫(yī)院信息化建設中，對物聯(lián)網(wǎng)、信息化、自動化、傳感等技術的合理利用是非常重要的內(nèi)容，同時要求以5G 信息平臺為基礎構建出創(chuàng)新型、智能化、方便快捷的信息平臺，用于對數(shù)據(jù)進行傳輸、調取、交互、管理以及應用，形成一個智慧化的服務系統(tǒng)。在構建智慧醫(yī)院過程中，需要基于國內(nèi)醫(yī)院管理以及自動化辦公的大方向，對有關基礎設施進行強化并搭建好相關管理平臺，特別是需要重視設計信息化驅動建設與技術更新建設的模型，隨后綜合利用各種各樣的智能技術，形成一體化（治療、業(yè)務、管理融合）的業(yè)務模式，以整合出更有效的綜合管理協(xié)調模式以及業(yè)務處理模式，構建適用于醫(yī)患的一體化平臺空間，如借助ODC 系統(tǒng)廣泛儲存不同端口來源的信息數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌數(shù)據(jù)庫結構，其中數(shù)據(jù)庫基礎內(nèi)容多樣，包括電子病歷、用藥概況、疾病狀況、治療方案等[11-12]。經(jīng)由數(shù)據(jù)庫能夠快速準確地調取患者的信息資料，結合病歷、用藥情況以及治療情況等可以就其身體體征狀況作出宏觀評估；患者自身借助平臺也可以調取自己的病歷信息，了解動態(tài)變化，掌握治療后病情的緩解情況；平臺中的數(shù)據(jù)與患者身體體征實際變化保持一致，可觀察到動態(tài)變化，進而支持臨床治療工作以及檔案構建工作順利開展，有效避免了信息不完整、信息更新落后、信息處理困難等問題。

2．平臺設計目標

搭建智慧醫(yī)院服務平臺的過程中，組合設計計劃應該貫徹落實“三個一體化平臺和兩大體系”，并且要在目前的服務與管理基礎上進行創(chuàng)新，以減少和消除掉傳統(tǒng)信息化建設與信息化處理之中存在的問題。比如，醫(yī)院在搭建“一體化平臺”時，需要在建立一體化服務平臺工作的基礎上，保障其穩(wěn)定性、規(guī)范性與安全性，從而構建出一個融合數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)收集、綜合服務的一體化操作平臺，不斷優(yōu)化平臺功能，以便能夠充分利用數(shù)據(jù)的支持打造出更穩(wěn)定的數(shù)據(jù)環(huán)境。從整體來看，醫(yī)院服務的重點內(nèi)容應該包含基礎治療、后勤以及查詢、篩選、打印等面向患者的特色服務，將此作為基礎可確定標準化運維體系，對管理方面的技術條款、規(guī)范等進行標準定義，生成一套與服務要求相符的控制標準，在綜合管理與技術條款之間建立緊密聯(lián)系[13]。總之，完善技術管理模式以及建立數(shù)據(jù)化控制標準為平臺規(guī)劃的重心，根據(jù)數(shù)據(jù)傳輸與交換、軟件等的要求進一步明確患者基本信息數(shù)據(jù)、病歷信息數(shù)據(jù)的分類、管理及使用的服務模式，可以使開發(fā)出來的服務內(nèi)容更加滿足智慧醫(yī)院信息化平臺要求。在其中，要始終堅持“以人為本”，確保控制標準適用于各類人群，再繼續(xù)完善當前的體系框架。

三、加強醫(yī)院信息化建設對策

1．構建管理信息服務系統(tǒng)

智慧醫(yī)院管理背景下，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的服務內(nèi)容包括綜合事務處理、行政管理、決策工作等，借助此系統(tǒng)管理層可以及時有效地掌握醫(yī)院管理現(xiàn)存問題。在管理系統(tǒng)中涉及醫(yī)院財務、績效、人力、倉儲、安全、院長辦事、辦公自動化（OA 系統(tǒng)）等多個系統(tǒng)管理模塊，一方面可以有效地分析以及預測醫(yī)院經(jīng)營狀況；另一方面也可以對醫(yī)院的技術標準、規(guī)章制度、人力資源儲備等情況做出及時的反映。通過信息化技術與軟件的聯(lián)合，可以是辦公自動化系統(tǒng)在管理審批工作方面具備流程化、自動化特點，相對傳統(tǒng)紙質審批流程而言，審批機制更加流程化，信息處理效率更高。因此，對于OA 系統(tǒng)，醫(yī)院需要設立多個模塊（管理流程、公告內(nèi)容編撰、文檔信息處理、院方通知、通信信息等），以便能夠在僅利用OA 系統(tǒng)的基礎上進行審批單據(jù)的編撰與上傳任務，隨后經(jīng)由有關管理人員聯(lián)合實現(xiàn)電子審批；審批階段后，完整的審批記錄自動生成單據(jù)，供醫(yī)患調取。借助OA 系統(tǒng)信息傳達、日常管理中的信息抄送，醫(yī)院在考勤、薪資、檔案等方面的管理效果可獲得明顯的提升。

2．構建臨床信息系統(tǒng)

在醫(yī)院信息管理方面，住院患者相關病歷信息的匯總與管理至關重要，根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療系統(tǒng)可以充分體現(xiàn)出其醫(yī)療水平、辦事水平以及患者到院就診情況。醫(yī)院在臨床信息系統(tǒng)方面，需要構建一體化子系統(tǒng)，該子系統(tǒng)需要包含診斷、影像、治療、手術、用藥、體檢、消殺等內(nèi)容，以便通過遠程端口為就診者提供全面的醫(yī)療服務；同時患者借助該子系統(tǒng)也可以自行查找醫(yī)保范圍內(nèi)治療項目、臨床輔助治療項目；通過采用系統(tǒng)對患者檢驗報告與影像診斷報告統(tǒng)計，可生成更系統(tǒng)的管理報告，并標記出有超支可能的用藥處方便于醫(yī)生及時調整，盡量降低患者經(jīng)濟方面的負擔。智慧醫(yī)院模型成功建設之后，可以經(jīng)支付寶城市服務、微信小程序以及官方APP 等途徑開通移動掛號服務，實現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)構建信息化醫(yī)療服務模式。

3．構建電子病歷系統(tǒng)

醫(yī)院需要重視電子病歷系統(tǒng)的建設與應用，明確其數(shù)據(jù)化應用方法，并基于計算機技術實現(xiàn)對電子病歷的在線應用、保存、管理，以促進患者醫(yī)療記錄方案的專業(yè)化。具體而言，就是說醫(yī)院需要立足門診治療、住院管理、?？撇v、感染病歷，明確規(guī)范的文書樣板，構建一個具有可控性的數(shù)據(jù)庫模型，采用更專業(yè)的數(shù)據(jù)庫管理電子病歷。比如住院患者的電子病歷，相關系統(tǒng)對病案首頁、入院、首次病歷、病程、會診情況、手術情況、24 h 初入院、死亡與否、知情同意書等均有著規(guī)范的要求，而借助這些規(guī)范模板則可以構建出更為穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫，從而為今后臨床有關科研活動的開展提供更完善的數(shù)據(jù)。

4．構建數(shù)據(jù)中心平臺

建立數(shù)據(jù)中心平臺的過程中，醫(yī)院需要在電子病歷系統(tǒng)的基礎上，綜合醫(yī)院指出的治療方案與臨床資料，促進數(shù)據(jù)平臺的統(tǒng)一化，建立神經(jīng)網(wǎng)絡模型，以便在數(shù)據(jù)獲取、信息匯總、挖掘這一持續(xù)性、循環(huán)性的過程中形成更為客觀的控制依據(jù)。在進行臨床數(shù)據(jù)中心管理時，醫(yī)院需要充分利用信息共享管理機制即信息化互聯(lián)互通機制，以明確具體的醫(yī)療服務方案與信息共享方案，從而獲得標準化的個人健康檔案資料以及會診記錄資料，同時結合患者個人體征生成標準化的電子病歷。在衛(wèi)生信息平臺的基礎上，可以建立起居民電子健康檔案資料，一方面可以使數(shù)據(jù)的共享與交換更加準確、快速；另一方面也可以立足一體化管理控制搭建出醫(yī)院專屬智慧數(shù)據(jù)庫平臺，使信息數(shù)據(jù)庫有一定獨立性，以便更好、更快速地進行各部門以及醫(yī)院醫(yī)患關系等問題的處理。

5．構建線上診療系統(tǒng)

在智能化的信息處理軟件和管理軟件等基礎上建立線上診療系統(tǒng)，可以生成一個一體化診療端口（包括預約、掛號、治療）。但是實際上在手機智能化發(fā)展的影響下，人們衣食住行方面發(fā)生了極大的變化，故線上診療系統(tǒng)也需要進行優(yōu)化改進，以便盡量縮短醫(yī)院就診的時間。首先，可以充分利用好微信公眾號，為廣大患者群體提供線上預約服務，并構建標準化的運行計劃，創(chuàng)建科學合理的醫(yī)保查詢體系以及移動支付體系。公眾號上還提供有線上問診服務，可以為有需要的患者提供專業(yè)醫(yī)療建議、推薦就診科室以及主治醫(yī)生。其次，在明確病癥之后，患者可以預約次日就診，并且可以通過線上支付功能進行繳費與藥品管理。專業(yè)配藥完成之后，由患者自主按需選擇取藥方式，如院內(nèi)取藥、第三方藥店取藥、線上購藥后藥房出藥隨后經(jīng)物流配送到家。最后，完成就診之后，在醫(yī)院官方APP 中患者能夠自主查詢相關病歷資料。另外慢性病者還可以借助APP 平臺記錄自身健康情況，醫(yī)院可借助信息化平臺完成對患者的接收、分診，患者可以借助信息化平臺前往更高級醫(yī)院就診，保障診治的連續(xù)性。

6．構建醫(yī)患服務系統(tǒng)

醫(yī)院需要在智能化技術的輔助下創(chuàng)設更加人性化的服務模式，即線上的“交互空間”，旨在充分了解患者的個人訴求、向患者提供專業(yè)咨詢服務，在患者有需求時提供預約鏈接推送服務。

結語

智慧醫(yī)院管理背景下，對醫(yī)院信息化建設提出更高的要求，傳統(tǒng)信息化建設已經(jīng)難以滿足眾多患者的醫(yī)療需求。通過構建醫(yī)院管理信息服務、臨床信息、電子病歷、數(shù)據(jù)中心平臺、線上診療、醫(yī)患服務等系統(tǒng)，完善醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺的建立，可以更好地實現(xiàn)醫(yī)院信息化互聯(lián)互通，充分挖掘有效信息數(shù)據(jù)，進而推動現(xiàn)代化醫(yī)院建設進程，為患者提供智能化、規(guī)范化、優(yōu)質的醫(yī)療服務。