伏小英 母沙沙 吳雪梅

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川廣元 628000）

小兒高熱驚厥一般是由呼吸道疾病、感染性疾病引起，通?；純簳?huì)出現(xiàn)咳嗽、高熱等臨床癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)產(chǎn)生缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行救治，對(duì)患兒的生命安全會(huì)造成很大的威脅，甚至引起其他更為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。為了快速控制患兒的病情，我們將循證護(hù)理應(yīng)用于小兒高熱驚厥患兒的康復(fù)過(guò)程中，能夠有效地降低病情的反復(fù)發(fā)作率，加快癥狀緩解，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。選取我院治療的60 例小兒高熱驚厥患兒作為觀察對(duì)象，針對(duì)循證護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行探討。詳細(xì)研究報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院兒科治療的60 例高熱驚厥患者參與研究，患兒就診時(shí)間：2021 年1 月～2021 年12 月，依照紅藍(lán)球抽簽法分組，對(duì)照組共30 例，應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)；觀察組共30 例，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組男性17 例、女性13 例；年齡（1～5）歲，平均（3.2±0.5）歲。

觀察組男性19 例、女性11 例；年齡（1～7）歲，平均（3.5±0.5）歲。

兩組小兒高熱驚厥患兒的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容：由護(hù)理人員根據(jù)小兒患者病情狀況給予基礎(chǔ)護(hù)理，引導(dǎo)他們接受相關(guān)檢查，及時(shí)做好退熱治療措施，按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)。

給予觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容：（1）明確循證護(hù)理流程。將“小兒”“高熱驚厥”“護(hù)理”作為關(guān)鍵詞在互聯(lián)網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，明確護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合患兒的病情發(fā)展，整合相關(guān)治療，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃[3]。（2）檢索護(hù)理問(wèn)題。常見(jiàn)問(wèn)題“如何快速緩解高熱驚厥癥狀”“如何提高患兒治療依從性”“如何避免安全意外事件產(chǎn)生”[4]。（3）落實(shí)護(hù)理措施。退熱護(hù)理：護(hù)理人員需要每間隔半小時(shí)測(cè)量1 次體溫，如果依然發(fā)熱則通過(guò)溫水擦浴、小兒推拿等物理方法進(jìn)行降溫；若高熱癥狀嚴(yán)重，則通過(guò)肌肉注射退燒藥；提醒患兒多飲水，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)；及時(shí)更換濕的衣物，以免受涼；待患兒體征穩(wěn)定、退熱后，每間隔4 小時(shí)測(cè)量1 次溫度。呼吸道護(hù)理：小兒高熱驚厥患兒最明顯的臨床癥狀為劇烈咳嗽和咳痰，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患兒將呼吸道中的分泌物排出，如果咳嗽比較嚴(yán)重可以使用止咳藥[5]。驚厥護(hù)理：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病后，需要第一時(shí)間進(jìn)行救治，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患兒的病情狀況，一旦出現(xiàn)驚厥或者抽搐的征兆，需要立即進(jìn)行處理。為了避免口唇咬傷、肢體損傷的情況，可以適當(dāng)?shù)墓潭ɑ純旱闹w，嚴(yán)禁強(qiáng)行按壓肢體，用毛巾或者手絹放在唇舌之間，護(hù)理人員需要注意動(dòng)作輕柔，將病房?jī)?nèi)的光線調(diào)暗，保持安靜，并有專人進(jìn)行看護(hù)。飲食護(hù)理：盡可能為患兒提供清淡、容易消化、低鹽的食物，在醫(yī)生許可下，可以適當(dāng)補(bǔ)充蔬果，確保身體所需應(yīng)用得到滿足[6]。

1.3 效果觀察

（1）記錄并比較兩組小兒高熱驚厥患兒的痙攣發(fā)作時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）采用本院自擬護(hù)理滿意度評(píng)估量表分發(fā)給患兒及家屬，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作等方面進(jìn)行評(píng)估，總分均為0-100 分，鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下[7]：①十分滿意（90-100）分；②比較滿意（60-89）分；③不滿意（0-59）分。

（3）觀察兩組小兒高熱驚厥患兒護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見(jiàn)癥狀包括水電解質(zhì)紊亂、口腔炎、誤吸[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒高熱驚厥患兒的臨床指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組痙攣發(fā)作時(shí)間、驚厥癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短，兩組臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒高熱驚厥患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估結(jié)果上看，觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比明顯更高，分別為96.7%、63.3%，兩組滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒高熱驚厥患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 兩組小兒高熱驚厥患兒的并發(fā)癥情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.7%，兩組護(hù)理安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組小兒高熱驚厥患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

小兒高熱驚厥屬于兒科中常見(jiàn)的病癥之一，最典型的臨床癥狀為驚厥、發(fā)熱，該疾病在6 個(gè)月～5歲兒童中比較常見(jiàn)，引發(fā)高熱驚厥主要是由于感染所致，特別是呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致患兒的體溫異常升高[9]。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，由于各項(xiàng)器官發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)功能較差，一旦溫度超過(guò)39℃時(shí)很容易引發(fā)肌肉抽搐和驚厥，如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致驚厥的持續(xù)時(shí)間和次數(shù)增加，逐漸損傷語(yǔ)言功能、聽(tīng)力功能，十分不利于兒童的健康成長(zhǎng)[10]。為小兒高熱驚厥患兒開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，還需要重視護(hù)理問(wèn)題，良好、科學(xué)的護(hù)理措施可有效促進(jìn)患兒病情改善，加快康復(fù)速度。循證護(hù)理主要是針對(duì)不同的臨床癥狀，采用不同的護(hù)理方式，通過(guò)給氧、糾正電解質(zhì)、發(fā)熱護(hù)理、驚厥護(hù)理以及咳嗽護(hù)理等形式緩解腦組織缺氧缺血的情況，降低驚厥或者抽搐等神經(jīng)癥狀，降低病情的反復(fù)發(fā)作率。與其他護(hù)理模式相比，循證護(hù)理更具有一定的科研價(jià)值，是一種新型護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容全部都是根據(jù)已有研究發(fā)展而來(lái)，結(jié)合患兒的病情和已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，不斷改善，整合大量資料為患兒提供科學(xué)的護(hù)理方案。

通過(guò)本次研究結(jié)果上看，觀察組痙攣發(fā)作時(shí)間、驚厥癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比明顯更高，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。由此結(jié)果充分證明了循證護(hù)理的良好效果，可充分發(fā)揮出優(yōu)勢(shì)，所有的護(hù)理措施均在現(xiàn)有科學(xué)依據(jù)上優(yōu)化而來(lái)，更能夠貼合小兒高熱驚厥患兒的需求，最大程度上改善病情。本次研究所選樣本范圍有限，未來(lái)會(huì)不斷擴(kuò)大小兒高熱驚厥患兒的選擇樣本，更深入研究循證護(hù)理的作用效果，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)發(fā)展。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒接受循證護(hù)理后的效果十分顯著，可在短時(shí)間緩解患兒癥狀，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，與此同時(shí)減少并發(fā)癥產(chǎn)生，保障患兒成長(zhǎng)發(fā)育，是一項(xiàng)值得積極推廣應(yīng)用的有效措施。