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        左卡尼汀結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素治療特發(fā)性弱畸精子癥男性不育患者的臨床研究

        2023-03-08 09:00:22王杰李柱
        人人健康 2023年2期
        關(guān)鍵詞:精液量左卡尼汀左卡尼

        王杰 李柱

        (1 酒泉市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 甘肅酒泉 735000;2 酒泉市人民醫(yī)院泌尿外科 甘肅酒泉 735000)

        不育癥在我國(guó)的發(fā)病率不斷增加,多種原因都可以造成男性不育,主要包括睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、染色體異常等原因。此外,不規(guī)律的生活方式也可造成男性不育[1-2]。特發(fā)性弱畸精子癥的發(fā)病原因尚不清楚,而且常規(guī)檢測(cè)不易發(fā)現(xiàn),但經(jīng)過(guò)積極治療可改善患者的精子質(zhì)量,幫助患者擺脫不育的煩惱[3-4]。針對(duì)特發(fā)性弱畸精子癥,本文則選取100 例2020 年2 月~2022 年1 月在我院就診的特發(fā)性弱畸形精子癥的患者,探究采取左卡尼汀結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行治療的效果[5-6]。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取100 例2020 年2 月~2022 年1 月在我院就診的特發(fā)性弱畸精子癥的患者,年齡25~39歲,平均(30.12±5.13)歲。依照患者門(mén)診號(hào)末尾數(shù)字,奇數(shù)為對(duì)照組,年齡25~38 歲,平均(31.37±4.25)歲;不育病程1~5 年,平均(2.75±0.36)年。偶數(shù)為對(duì)照組,年齡26~29 歲,平均(30.75±4.98)歲,不育病程2~4 年,平均(2.98±0.42)年。

        所選患者在進(jìn)行此次治療之前的3 個(gè)月內(nèi)未行其他治療,未服用改善精子質(zhì)量的藥物;所選患者已排除染色體異常、內(nèi)分泌功能障礙、隱睪、睪丸炎、精索曲張等原因造成的不育癥。所選患者及家屬對(duì)本次研究知情同意。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者服用維生素E 膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:H37023086;生產(chǎn)廠家:四川峨眉山藥業(yè)有限公司),每次100 毫克,每日3 次,服用輔酶Q[國(guó)藥準(zhǔn)字:H10930021;生產(chǎn)廠家:衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司],每次150 毫克,每日2 次。連續(xù)服用3 個(gè)月。

        觀察組患者服用左卡尼汀口服液(規(guī)格:10 毫升:1 克;生產(chǎn)廠家:東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990372),10 毫升/天,每天3 次;硒酵母片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20084125 ;生產(chǎn)廠家:長(zhǎng)春銀諾克藥業(yè)有限公司),每次100 微克,每日2次;維生素E 膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:H33020187;生產(chǎn)廠家:浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠),每次100毫克,每日3 次。連續(xù)服用3 個(gè)月為1 個(gè)療程。

        1.3 療效觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)治療前后患者的精液量、精子濃度、精子活力、精子DNA 碎片化指數(shù)(DFI)及精子畸形比例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數(shù)(DFI)情況

        經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者的精子質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組患者的DFI 指數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數(shù)(DFI)情況()

        表1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數(shù)(DFI)情況()

        組別 精液量(ml) 精子活力(a+b)(%) 精子濃度(%) DFI 指數(shù)觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)治療前 2.45±0.87 45.87±10.64 20.64±5.32 30.43±4.87治療后 3.77±1.02 66.49±9.76 34.42±3.87 21.68±3.98治療前 2.65±0.75 44.78±9.87 21.97±4.00 32.47±3.85治療后 3.09±0.98 55.92±10.65 27.42±5.23 25.95±4.23

        2.2 兩組患者的精子畸形率情況

        通過(guò)治療,觀察組患者的精子畸形率為20.65±5.92,對(duì)照組患者的精子畸形率為25.41±4.88,觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者的精子畸形率情況()

        表2 兩組患者的精子畸形率情況()

        組別 治療前精子畸形率(%) 治療后精子畸形率(%)觀察組33.35±7.58 20.65±5.92對(duì)照組 32.16±6.48 25.41±4.88

        2.3 兩組不良反應(yīng)

        觀察組患者中患者有2 例出現(xiàn)輕微咽喉腫痛,3例輕微胃腸不適,經(jīng)處理后癥狀緩解,對(duì)照組患者無(wú)明顯不良反應(yīng),兩組對(duì)比無(wú)差異,P>0.05。

        3 討論

        晚婚晚育已逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)的生育趨勢(shì),隨著年齡的增加,不孕不育的發(fā)生概率也在不斷增加。男性不育癥患者的數(shù)量也在不斷增加,特發(fā)性弱畸精子癥是臨床中較為常見(jiàn)的造成男性不育的疾病之一[7-8]。此癥由于病因不明,因此無(wú)法有效對(duì)癥治療,部分患者可通過(guò)輔助生殖技術(shù)達(dá)到受孕的目的[9-10]。但此技術(shù)費(fèi)用昂貴且對(duì)夫妻雙方身體都有一定損傷,因此不宜全面推廣。目前有研究表明采取左卡尼汀聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)素的治療方式可有效改善患者的精子質(zhì)量,并降低精子畸形比例。

        有研究顯示,附睪中的左卡尼汀濃度也影響著精子的代謝過(guò)程。精子在附睪中的運(yùn)動(dòng)能力主要是由長(zhǎng)鏈脂肪酸和磷脂等線粒體內(nèi)β 氧化提供能量,而脂肪酸線粒的轉(zhuǎn)運(yùn)則是需要左卡尼汀參與。附睪內(nèi)高濃度的左卡尼汀富集和生理機(jī)制則說(shuō)明左卡尼汀和精子活力密切相關(guān)。因此,精子的正常發(fā)育必須要求體內(nèi)存在一定濃度的左卡尼汀,一旦體內(nèi)左卡尼汀濃度降低,則可能會(huì)引起精子發(fā)育不全,導(dǎo)致精子質(zhì)量下降,從而降低女子受孕的概率。因此適當(dāng)補(bǔ)充左卡尼汀可改善患者精子質(zhì)量。

        本次研究表明,經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者的精子質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組患者的DFI 指數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。觀察組患者的精子畸形率為(20.65±5.92),對(duì)照組患者的精子畸形率為(25.41±4.88),觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。觀察組患者中患者有2 例出現(xiàn)輕微咽喉腫痛,3 例輕微胃腸不適,經(jīng)處理后癥狀緩解,對(duì)照組患者無(wú)明顯不良反應(yīng),兩組對(duì)比無(wú)差異,P>0.05 與常規(guī)維生素E 聯(lián)合輔酶Q的治療方式相比,采取左卡尼汀聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)素的治療方式可有效提升患者的精子質(zhì)量,降低患者的精子畸形率。

        綜上所述,采取左卡尼汀結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素的治療方式可以有效改善特發(fā)性弱畸精子癥患者的精液量、精子活力和濃度,并降低患者的DFI 指數(shù)和精子畸形率,因此可以推廣運(yùn)用。

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