楊熔熔

（當(dāng)陽長坂坡醫(yī)院 湖北當(dāng)陽 444100）

心臟或內(nèi)皮細胞會分泌肽類激素物質(zhì)，此種物質(zhì)就是腦鈉肽（BNP），人們在面臨較大的壓力或心臟承載量過重時，心臟內(nèi)壁的壓力會有所增加，患者血漿內(nèi)的BNP 水平就會表現(xiàn)出升高現(xiàn)象[1]。排鈉、利尿、舒張血管等對BNP 具有的調(diào)節(jié)作用，能夠緩解心臟負荷過重以及高血壓等，屬于人體反饋調(diào)節(jié)的重要內(nèi)分泌系統(tǒng)[2]。在臨床上，心血管疾病較為常見，從臨床實踐中可以發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者與急性心肌梗死患者的血漿BNP 水平會明顯升高，研究BNP在心血管疾病中的臨床價值對于鑒別心血管疾病來說具有重要的現(xiàn)實意義[3]。為了進一步分析在心血管疾病患者機體中的BNP 水平，以此探討B(tài)NP 水平檢測對判別心血管疾病的臨床應(yīng)用價值，特選取自愿參與的90 例試驗對象進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021 年9 月至2022 年9 月在我院進行治療的慢性心力衰竭患者30 例，并命名為A 組；男性16 例，女性14 例；年齡52～71 歲，平均（65.42±5.33）歲；收集同期在我院進行治療的急性心肌梗死患者30 例，將其命名為B 組，男性15 例，女性15例；年齡52～73 歲，平均（65.77±5.45）歲；收集同期在我院進行體檢的健康體檢者30 例，將其命名為C組，男性15 例，女性15 例；年齡52～74 歲，平均（65.65±5.87）歲。按照心功能分級將A 組患者分為甲組（心功能Ⅱ級，8 例）、乙組（心功能Ⅲ級，12 例）、丙組（心功能Ⅳ級，10 例）。

本研究已經(jīng)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理委員會部門審批后實施。三組試驗對象一般資料經(jīng)比均無差異，P＞0.05提示其數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)方面的差異，進而組間能夠進行后續(xù)的比較與分析。所有患者或其家屬均知曉并簽訂知情同意的相關(guān)文件。

納入標(biāo)準：慢性心力衰竭、急性心肌梗死者：經(jīng)臨床診斷確診為慢性心力衰竭或急性心肌梗死者；入選患者以及健康體檢者均意識清醒，并能對試驗研究進行配合者。

排除標(biāo)準：中途退出研究者；合并有其他影響研究結(jié)果的疾病者。

1.2 方法

抽取所有入選試驗者的空腹靜脈血3 毫升，加入抗凝劑后取血漿，采用放射免疫分析法對BNP 水平進行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較A 組、B 組、C 組試驗對象BNP 水平；按照心功能分級將A 組患者分為甲組（心功能Ⅱ級，8例）、乙組（心功能Ⅲ級，12 例）、丙組（心功能Ⅳ級，10 例），比較不同心功能分級患者BNP 水平。

心功能分級：采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級進行評定?；颊叽嬖谛难芗膊。侨粘Ｉ罟ぷ骰顒硬皇艿较拗?，不會發(fā)生呼吸困難與心絞痛現(xiàn)象為心功能Ⅰ級；患者存在心血管疾病，且日常生活中的體力活動會受到程度較輕的限制，患者在休息時并無明顯臨床表現(xiàn)，在一般活動過程中會有心悸、乏力、呼吸困難等現(xiàn)象為心功能Ⅱ級；患者存在心血管疾病，且日常體力活動受到明顯限制，活動量小于一般活動的過程中患者就會有心悸、乏力、呼吸困難等現(xiàn)象為心功能Ⅲ級；患者存在較為嚴重的心血管疾病，不能從事體力勞動，即便在休息的情況下也會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，在進行體力活動的過程中呼吸困難現(xiàn)象加重，產(chǎn)生心力衰竭為心功能Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以下數(shù)據(jù)的計算分析均通過SPSS 20.0 軟件統(tǒng)一進行，其中涉及的計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2進行檢驗；計量資料以（）表示，采用t 進行檢驗，經(jīng)計算，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1A 組、B 組、C 組試驗對象BNP 水平比較

A 組患者血漿BNP 水平為（628.74±102.89）納克/升，高于B 組患者的（432.75±88.24）納克/升，高于C 組試驗對象的（80.54±10.28）納克/升，經(jīng)計算，P＜0.05 其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異。見表1。

表1 A 組、B 組、C 組試驗對象BNP 水平比較（，ng/L）

表1 A 組、B 組、C 組試驗對象BNP 水平比較（，ng/L）

組別 例數(shù) BNP 水平A 組 30 628.74±102.89 B 組 30 432.75±88.24 C 組 30 80.54±10.28

2.2 不同心功能分級心力衰竭患者BNP 水平比較

甲組患者血漿BNP 水平為（416.33±101.73）納克/升，低于乙組患者的（569.84±127.45）納克/升，低于丙組試驗對象的（786.49±132.74）納克/升，經(jīng)計算，P＜0.05 其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異。見表2。

表2 不同心功能分級心力衰竭患者BNP 水平比較（，ng/L）

表2 不同心功能分級心力衰竭患者BNP 水平比較（，ng/L）

組別 例數(shù) BNP 水平甲組 8 416.33±101.73乙組 12 569.84±127.45丙組 10 786.49±132.74

3 討論

對于中老年群體來說，心血管疾病具有較高的危險性[4]。心血管疾病不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會對患者的心理健康產(chǎn)生不利影響，增加患者的家庭負擔(dān)和心理負擔(dān)[5]。對于心血管疾病患者來說，在疾病早期并無明顯癥狀，無法及時進行有針對性地治療，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀后才去醫(yī)院就醫(yī)，往往錯過最佳治療時間。因此，在臨床上及時對心血管疾病進行診斷，及時治療，對患者身心健康具有重要意義。

年齡、高血壓、感染、心律失常等因素均為誘發(fā)慢性充血性心力衰竭發(fā)病的原因，且患者患有心肌疾病、心臟負荷過重時也容易誘發(fā)該疾病。準確診斷心力衰竭，并對患者進行及時有效的治療干預(yù)可有效降低死亡率，而血漿腦鈉肽水平檢測得到廣泛認可。當(dāng)患者的心功能減退時，機體內(nèi)的腦鈉肽水平就會發(fā)生改變，患者因心力衰竭使心功能受到影響，會對心臟組織造成一定的損害，進而對機體內(nèi)腦肽鈉的含量造成一定的影響，可通過其水平檢測來獲得疾病進展情況。

BNP 是一種肽類激素，32 個氨基酸組成該激素，并由內(nèi)皮細胞以及心臟進行分泌，當(dāng)患者表現(xiàn)出心力衰竭或者心肌梗死等心腦血管疾病時，患者的心臟負荷增加，會進一步促進BNP 的分泌，進而導(dǎo)致血漿BNP 水平的升高[6]。多個組織以及器官均會存在BNP，且在心臟中BNP 的含量最高，在血漿中的含量相對較低，心肌張力的升高以及心肌細胞牽拉等刺激均會促進BNP 的分泌，使其在血漿中的含量升高，當(dāng)患者存在心功能不全現(xiàn)象時，其BNP 的分泌值就會明顯升高[7]。就目前而言，在臨床上對心力衰竭患者進行診斷的顯著標(biāo)志物就是BNP，心力衰竭作為一種常見心血管疾病并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者心臟容量負荷與壓力負荷過重，進而使患者室壁壓力明顯強化，患者血漿BNP 水平也會呈現(xiàn)明顯上升趨勢[8]。BNP 可以對腎小球與髓質(zhì)集合管產(chǎn)生一定的作用，最后促使腎素的分泌受到抑制，促使腎小球的濾過率有效提升，對于鈉的重吸收進行有效的抑制，促使患者尿量增加，BNP 還可以擴張動脈以及靜脈等，同時促使血管平滑肌舒張，使患者血壓降低，與此同時還可以有效地降低患者的心室前負荷水平[9]。

從本研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，A 組血漿BNP 水平為（628.74±102.89）納克/ 升，高于B 組（432.75±88.24）納克/升，高于C 組試驗（80.54±10.28）納克/升；甲組血漿水平（416.33±101.73）納克/升，低于乙組（569.84±127.45）納克/升，低于丙組（786.49±132.74）納克/ 升，P＜0.05，說明心血管疾病患者機體內(nèi)血漿BNP 水平會有所上升，且患者心功能分級越高血漿BNP 水平越高，在臨床上對BNP 水平進行檢測，有利于心血管疾病的診治。就目前而言，在臨床上診斷慢性心力衰竭常檢測BNP 指標(biāo)，其是反映患者左心功能的敏感指標(biāo)，從多項臨床試驗中可以發(fā)現(xiàn)，血漿腦鈉肽水平的高低可在一定程度上反映出此類疾病患者的病情嚴重程度[10]。

綜上所述，心臟以及內(nèi)皮細胞護分泌BNP，當(dāng)患者存在心血管疾病時血漿BNP 水平會升高，患者心功能分級越高血漿BNP 水平越高，在臨床上對BNP 水平進行檢測，有利于心血管疾病的診治，對于心血管疾病的防治具有重要意義。