張路 唐旭東

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 北京 100029；2.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第九屆血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)，3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 北京 100091）

中國(guó)共產(chǎn)黨第二十次全國(guó)代表大會(huì)，是在全黨全國(guó)各族人民邁上全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的關(guān)鍵時(shí)刻召開的一次十分重要的歷史性盛會(huì)[1]。習(xí)近平總書記代表十九屆中央委員會(huì)所作的報(bào)告，主題鮮明、思想深邃、高屋建瓴、氣勢(shì)磅礴，是黨和人民智慧的結(jié)晶，是黨團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民奪取中國(guó)特色社會(huì)主義新勝利的政治宣言和行動(dòng)綱領(lǐng)，是馬克思主義的綱領(lǐng)性文獻(xiàn)[2]。

二十大報(bào)告中提出：“中國(guó)式現(xiàn)代化的本質(zhì)要求是：堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)展全過(guò)程人民民主，豐富人民精神世界，實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕，促進(jìn)人與自然和諧共生，推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，創(chuàng)造人類文明新形態(tài)?！盵3]中西醫(yī)結(jié)合血液病分會(huì)第九屆委員會(huì)，要始終堅(jiān)持在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下探索高質(zhì)量發(fā)展的模式，要建立黨支部，常態(tài)化學(xué)習(xí)，討論式研究，落實(shí)落地黨建對(duì)專業(yè)委員會(huì)工作的引領(lǐng)作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療血液病在我國(guó)已有悠久的歷史，“西為中用”是其最大特點(diǎn)。在我國(guó)，西醫(yī)治療血液病的優(yōu)勢(shì)已被廣泛認(rèn)可，但在中西醫(yī)結(jié)合治療方面仍存在不足。中西醫(yī)結(jié)合治療血液病已取得較好的臨床療效，但如何將中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)更好地運(yùn)用于臨床仍有待研究。針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液病第九屆專業(yè)委員會(huì)的工作目標(biāo)，圍繞黨的二十大的學(xué)習(xí)，探索建立高質(zhì)量發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合血液病的發(fā)展模式，助力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：

一、深入學(xué)習(xí)討論，挖掘中西醫(yī)結(jié)合血液病戰(zhàn)略研究方向

二十大報(bào)告中提出：“完善科技創(chuàng)新體系。堅(jiān)持創(chuàng)新在我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局中的核心地位?！薄凹涌鞂?shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略。堅(jiān)持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國(guó)家重大需求、面向人民生命健康，加快實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)。以國(guó)家戰(zhàn)略需求為導(dǎo)向，集聚力量進(jìn)行原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)，堅(jiān)決打贏關(guān)鍵核心技術(shù)攻堅(jiān)戰(zhàn)?！盵3]

血液病是一類涉及造血、血液、血液系統(tǒng)疾病，因其發(fā)病機(jī)制和病理生理特點(diǎn)具有高度異質(zhì)性的疾病，且發(fā)病年齡越小、病程越短，治療難度越大。因此，臨床上除了需要聯(lián)合用藥以外，還需要結(jié)合中醫(yī)理論指導(dǎo)使用中藥進(jìn)行綜合治療。

相比于傳統(tǒng)西醫(yī)治療手段，中西醫(yī)結(jié)合治療具有以下優(yōu)勢(shì)：一是能夠有效降低化療的不良反應(yīng)；二是能夠提高患者的生存質(zhì)量；三是能夠減輕化療所帶來(lái)的細(xì)胞毒作用；四是能夠有效提高造血干細(xì)胞移植患者的成功率。從整體來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合治療能改善患者生活質(zhì)量，減輕化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，且有更好的臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合治療在血液病方面已有較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和研究歷史。目前，西醫(yī)在治療血液病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在療效及安全性方面具有突出優(yōu)勢(shì)。從理論上講，中西醫(yī)結(jié)合可以提高療效。中西醫(yī)結(jié)合在臨床上可以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；此外，中西醫(yī)結(jié)合也可以提高很多患者的生活質(zhì)量，并且可以有效延長(zhǎng)患者的生存期。因此，中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)的治療優(yōu)勢(shì)較為明顯，且應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其臨床研究和應(yīng)用推廣。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液病發(fā)展進(jìn)行了探討，并提出了一些新的觀點(diǎn)和思路。但是從具體的臨床實(shí)踐來(lái)看，這些觀點(diǎn)和思路還不能被醫(yī)學(xué)界完全接受。造成這種情況的原因可能跟中西醫(yī)結(jié)合血液病這個(gè)概念本身存在理解的偏差有關(guān)，即中西醫(yī)結(jié)合血液病的概念比較窄、范圍比較小，在中西醫(yī)結(jié)合血液病的體系構(gòu)建過(guò)程中還存在著“中西醫(yī)分離”的傾向。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合血液病也沒(méi)有被真正地重視起來(lái)。在中西醫(yī)結(jié)合血液病診療過(guò)程中，還存在著“重西醫(yī)、輕中醫(yī)”的現(xiàn)象。

中醫(yī)中藥學(xué)是我們中華民族幾千年來(lái)，不斷發(fā)展、不斷積累從而形成的寶貴財(cái)富，其發(fā)展有著悠久歷史和深厚文化底蘊(yùn)。但因?yàn)橹嗅t(yī)中藥是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，因此其科學(xué)性和有效性還存在著爭(zhēng)論?；诖?，需要堅(jiān)持“守正創(chuàng)新”的發(fā)展方針，即在繼承中醫(yī)中藥精華的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新研究，要充分利用現(xiàn)代科技手段和方法進(jìn)行理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。只要遵循“守正創(chuàng)新”的發(fā)展方針，堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向和以疾病為中心的思想，中西醫(yī)結(jié)合血液病就能夠真正地發(fā)展起來(lái)。

2023 年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年[4]，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委會(huì)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在“四個(gè)面向”的綱領(lǐng)指導(dǎo)下，積極探索以解決重大復(fù)雜基礎(chǔ)科學(xué)問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，力爭(zhēng)解決中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)研究中的短板問(wèn)題，探索中西醫(yī)結(jié)合研究的新范式、新思路，深入挖掘符合國(guó)家重大需求的前瞻性戰(zhàn)略性研究，形成各單位與學(xué)會(huì)科研合作的高效運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)在中西醫(yī)結(jié)合血液病的研究與治療上有新的突破和成果；推動(dòng)學(xué)科交叉融合。

二、發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，助力中西醫(yī)結(jié)合血液病人才培養(yǎng)

二十大報(bào)告中提出：深入實(shí)施人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略。培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，是國(guó)家和民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展大計(jì)。功以才成，業(yè)由才廣。[3]

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)，始終堅(jiān)持把立德樹人的精神放在實(shí)處，堅(jiān)定不移地以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，引導(dǎo)中青年骨干把個(gè)人成才與學(xué)科發(fā)展、國(guó)家目標(biāo)同頻共振，牢記擔(dān)負(fù)培養(yǎng)學(xué)科內(nèi)戰(zhàn)略科學(xué)家潛質(zhì)的、具有高層次的復(fù)合型人才的重任。

近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)中西醫(yī)結(jié)合工作的重視和投入力度不斷加大，中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)科地位日益提升，學(xué)科建設(shè)也不斷發(fā)展壯大。但是，在國(guó)家大力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的大背景下，中醫(yī)與西醫(yī)的對(duì)話更加頻繁，各領(lǐng)域的學(xué)者們對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)這一話題也有了更多思考和研究。未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)的發(fā)展，必須要始終遵循中醫(yī)藥學(xué)自身的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，不能照搬西醫(yī)模式。在借鑒西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，中醫(yī)學(xué)者也要思考如何通過(guò)多學(xué)科交叉融合來(lái)挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，同時(shí)也要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律。此外，在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)藥時(shí)，需要做到繼承和創(chuàng)新并重。要將中西醫(yī)結(jié)合從理論到實(shí)踐都融入創(chuàng)新之中。同時(shí)，還要繼續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化進(jìn)程。最大的難點(diǎn)還是人才問(wèn)題。目前許多中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)專家都在致力于培養(yǎng)更多復(fù)合型人才，為中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)發(fā)展提供更多力量。然而，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)都需要更多人才才能推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合在血液學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成績(jī)和進(jìn)展，但目前仍處于初步探索階段。

在業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)中，要發(fā)揮學(xué)會(huì)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)開展繼續(xù)教育，培養(yǎng)學(xué)科內(nèi)中青年骨干，不斷提高中青年骨干的業(yè)務(wù)水平；在集思廣益的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持集中學(xué)會(huì)優(yōu)勢(shì)資源孵化人才項(xiàng)目，助力中青年科學(xué)家提煉凝聚研究目標(biāo)與方向；拓展平臺(tái)資源，引領(lǐng)中青年骨干形成更有影響力的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療指南及規(guī)范的更新及制定；全面助力中西醫(yī)結(jié)合血液病專業(yè)人才的培養(yǎng)，創(chuàng)造有利于人才成長(zhǎng)的科學(xué)條件。

中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)是一門較新的學(xué)科，需要在臨床和科研上不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步，以提高其臨床療效。中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)在我國(guó)起步較晚，學(xué)科建設(shè)還有待進(jìn)一步完善。因此，相關(guān)部門應(yīng)該盡快建立中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)的學(xué)科體系，盡快培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)的復(fù)合型人才；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)專家開展臨床和科學(xué)研究；推進(jìn)學(xué)科的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高診療水平。此外，要加大科研投入力度，建立中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)臨床和基礎(chǔ)研究的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在基礎(chǔ)和臨床研究上相互支撐、相互促進(jìn)。

按照健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)人才的需求，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合血液病發(fā)展的趨勢(shì)，提升人才隊(duì)伍的能力水平。加強(qiáng)健康科普宣傳和健康教育，發(fā)揮好科普宣傳員、衛(wèi)生監(jiān)督員和健康生活方式指導(dǎo)員的作用，把健康教育融入到我們整個(gè)教育體系中，普及疾病預(yù)防知識(shí)。加強(qiáng)人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作。把健康教育作為培養(yǎng)人才的重要手段，將健康知識(shí)融入到醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育中。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)中，有40%的學(xué)生接受了健康知識(shí)教育。同時(shí)還要加強(qiáng)臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員和科研人員等各方面人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，暢通基層醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)通道。加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)工作。進(jìn)一步完善行業(yè)準(zhǔn)入制度，不斷強(qiáng)化準(zhǔn)入管理，不斷提升技術(shù)水平和服務(wù)能力，不斷完善國(guó)家職業(yè)資格目錄清單制度，實(shí)行職業(yè)資格目錄清單管理。要?jiǎng)?chuàng)新培訓(xùn)內(nèi)容和方式方法，堅(jiān)持需求導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向[5]，加大對(duì)各類人才培訓(xùn)力度。加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。我們將繼續(xù)組織實(shí)施“一帶一路”衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和合作計(jì)劃。同時(shí)還要繼續(xù)支持我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)到“一帶一路”國(guó)家開展合作研究、技術(shù)推廣等工作。

三、講好中西醫(yī)結(jié)合故事，推進(jìn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信自強(qiáng)

二十大報(bào)告提出：“增強(qiáng)中華文明傳播力影響力。堅(jiān)守中華文化立場(chǎng)，提煉展示中華文明的精神標(biāo)識(shí)和文化精髓，加快構(gòu)建中國(guó)話語(yǔ)和中國(guó)敘事體系，講好中國(guó)故事、傳播好中國(guó)聲音，展現(xiàn)可信、可愛、可敬的中國(guó)形象?！薄吧罨拿鹘涣骰ヨb，推動(dòng)中華文化更好走向世界”[3]。

中醫(yī)學(xué)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，中醫(yī)學(xué)是中華文明的重要組成，是中華傳統(tǒng)文化的重要傳承。血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)要始終堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、“傳承發(fā)展，守正創(chuàng)新”的原則，深挖中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合中優(yōu)秀的文化內(nèi)涵，廣泛開展進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)開展“科普中國(guó)”活動(dòng)，講述老百姓能聽懂的中醫(yī)故事；開展“一帶一路”等社會(huì)公益活動(dòng)，用義診、幫扶的形式擴(kuò)大中醫(yī)文化的影響力和傳播力；充分利用好學(xué)會(huì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和渠道，向社會(huì)傳遞通俗易懂的中醫(yī)、中西醫(yī)的知識(shí)，推進(jìn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信自強(qiáng)，影響和吸引更多的青年人認(rèn)識(shí)中醫(yī)、認(rèn)識(shí)血液病、了解中西醫(yī)結(jié)合、認(rèn)可中西醫(yī)結(jié)合的理論、方法和研究。

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，更是我們中華民族的瑰寶，需要倍加珍惜愛護(hù)。對(duì)于血液病而言，中醫(yī)藥在疾病早期階段便可發(fā)揮重要作用。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、中醫(yī)證候及西醫(yī)疾病特點(diǎn)，采用辨證論治。傳統(tǒng)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，對(duì)于血液病的治療有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在血液病治療中取得了顯著成效。如治療骨髓增生異常綜合征，中醫(yī)藥不僅可在緩解期，通過(guò)抑制患者的骨髓增生程度，減輕炎癥反應(yīng)，從而減輕患者癥狀，也通過(guò)改善腫瘤患者的生存質(zhì)量、幫助延長(zhǎng)患者的生存期及降低腫瘤的復(fù)發(fā)率等諸多方面來(lái)改善預(yù)后。中醫(yī)藥還可在疾病治療中發(fā)揮較好的協(xié)同作用，如對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥可以通過(guò)抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮作用，提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。

此外，對(duì)于血液病患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥也有助于改善血液系統(tǒng)疾病的不良事件的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量。如在治療急性白血病時(shí)采用清熱涼血解毒法來(lái)緩解患者癥狀、改善患者生活質(zhì)量；在治療骨髓增生異常綜合征時(shí)采用益氣養(yǎng)血法來(lái)緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量；在治療急性白血病或慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)采用清熱涼血解毒法來(lái)緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量等。

四、把握專業(yè)需求，服務(wù)健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略

二十大報(bào)告提出：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策?！薄按龠M(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?！盵3]

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是黨和國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)之一，中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)的重要抓手之一，專委會(huì)要進(jìn)一步明確在健康中國(guó)建設(shè)中的任務(wù)，要發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢(shì)，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)揮在疾病防治中的作用；要做好基層中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療原則和方案的幫扶和指導(dǎo)，讓基層中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的血液系統(tǒng)疾病的治療發(fā)揮作用；要積極推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)在血液系統(tǒng)疾病的應(yīng)用，更好地服務(wù)于治療治療與康復(fù)；要利用好智慧資源、人工智能，用中醫(yī)理論指導(dǎo)傳播正確的生活方式，引導(dǎo)人民做自己健康的第一責(zé)任人，助力健康中國(guó)建設(shè)的國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專委會(huì)，始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持深入挖掘符合國(guó)家重大需求的前瞻性戰(zhàn)略性研究，全面助力中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)專業(yè)、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，持續(xù)講好中西醫(yī)結(jié)合故事，推進(jìn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信自強(qiáng)，共同實(shí)現(xiàn)建設(shè)健康中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)。

五、構(gòu)建創(chuàng)新體系，促進(jìn)血液學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合治療血液病，是兩種不同醫(yī)學(xué)體系的融合，既需要將中醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系中，也需要在中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中不斷探索。隨著我國(guó)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液病診療模式的重視程度不斷加深，國(guó)家也出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療模式的發(fā)展。

2021 年12 月1 日起，新執(zhí)行的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的意見》明確提出：“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，將黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部管理中的法定地位?！盵6]2022年1 月1 日起開始執(zhí)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》也指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和輸血技術(shù)原則?！盵7]2021 年8 月31 日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。

這些政策文件都在強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合診療模式的建設(shè)。從政策層面來(lái)看，需要從多個(gè)角度促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療模式的發(fā)展。首先是要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治未病與西醫(yī)治已病相結(jié)合、中西并重，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合診療模式高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。其次是要加強(qiáng)血液病學(xué)科建設(shè)。血液病學(xué)科是一個(gè)綜合學(xué)科，涉及多個(gè)臨床科室，應(yīng)在臨床、科研、教學(xué)等方面相互支持。

要推進(jìn)中醫(yī)參與臨床診療。患者需要中醫(yī)藥診療服務(wù)時(shí)，中醫(yī)應(yīng)積極參與其中。此外，還需要注重對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液病診療模式的推廣與宣傳。隨著大眾對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療模式的認(rèn)識(shí)不斷深入和認(rèn)可程度不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)院開始開展中西醫(yī)結(jié)合治療血液病。但在實(shí)踐中仍存在一定問(wèn)題，如西醫(yī)醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥的作用了解不夠、存在認(rèn)識(shí)偏差、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)治療效果不明顯等。因此需要通過(guò)多種途徑提高對(duì)中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)的診療模式的重要認(rèn)識(shí)。

中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系的建設(shè)，需要從國(guó)家層面的政策支持，如將中西醫(yī)結(jié)合治療血液病納入醫(yī)保范圍、探索建立中西醫(yī)結(jié)合血液病臨床研究中心等，并需要在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。此外，還需要構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系的質(zhì)量控制體系，包括建立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)等。同時(shí)，還需要進(jìn)一步完善中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系的信息共享平臺(tái)建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，建立健全中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，將評(píng)估結(jié)果作為評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系建設(shè)的重要指標(biāo)，從而進(jìn)一步推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合血液病診療體系的建設(shè)。

六、推動(dòng)分層優(yōu)化調(diào)整，提升多個(gè)亞專業(yè)的融合發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)模式，也是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特色。在當(dāng)前及未來(lái)，我們應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮好中西醫(yī)結(jié)合在血液病治療中的獨(dú)特作用，不斷總結(jié)、探索、創(chuàng)新，并將其上升到更高層面，更好地服務(wù)于人民的健康以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

中西醫(yī)結(jié)合治療血液病在疾病的不同階段都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，應(yīng)不斷總結(jié)并充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)，例如在疾病早期時(shí)，中醫(yī)可通過(guò)整體調(diào)理、辨證論治等方式發(fā)揮療效；在疾病的中后期時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮更大的治療作用；在疾病的終末期階段時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。同時(shí)，我們要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療的規(guī)范化培訓(xùn)工作，引導(dǎo)各醫(yī)院進(jìn)一步明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的意義和作用、規(guī)范臨床診療行為和工作流程等。

近年來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論有了更多融合與發(fā)展。例如中草藥可以通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能、改善部分癥狀、緩解化療副反應(yīng)等發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。因此我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)的理論與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論的研究力度，將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并在臨床中加以應(yīng)用。同時(shí)，要不斷總結(jié)中醫(yī)藥在血液系統(tǒng)疾病治療中的研究成果和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并將其上升到理論層面加以總結(jié)、提煉和升華，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)典古方及院內(nèi)制劑的應(yīng)用研究來(lái)提升療效和提高患者生存質(zhì)量是當(dāng)前血液病治療的重要方向之一。中醫(yī)藥經(jīng)典古方及院內(nèi)制劑已廣泛應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的治療中，如我們?cè)谂R床上觀察到中醫(yī)藥經(jīng)典古方及院內(nèi)制劑可以有效減少患者化療過(guò)程中的不良反應(yīng)、緩解患者的癥狀、提高生活質(zhì)量等。因此我們應(yīng)將中醫(yī)藥經(jīng)典古方及院內(nèi)制劑應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去，通過(guò)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典古方及院內(nèi)制劑進(jìn)行研究，以更好地提升臨床療效、提高患者生存質(zhì)量、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)研究方法與手段，我們應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合血液病臨床療效評(píng)價(jià)研究及基礎(chǔ)研究工作。例如在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上開展細(xì)胞因子、血液系統(tǒng)疾病治療相關(guān)生物標(biāo)志物等方面的研究。