盧霏 柯穎達(dá) 蘇家春

習(xí)近平總書記指出，要組織職工廣泛深入開展崗位練兵、技術(shù)交流、技能培訓(xùn),踴躍參加技術(shù)革新、技術(shù)協(xié)作、合理化建議等活動,著力培養(yǎng)知識型、技術(shù)型、創(chuàng)新型人才隊伍。全國總工會《關(guān)于廣泛深入持久開展“五小”活動的指導(dǎo)意見》特別強(qiáng)調(diào)，開展“五小”活動是貫徹落實習(xí)近平總書記重要講話精神的重要舉措,是推動產(chǎn)業(yè)工人隊伍建設(shè)改革、提高職工技能素質(zhì)、培養(yǎng)大國工匠的重要抓手,是組織動員職工立足崗位建功立業(yè)、把“當(dāng)好主人翁、建功新時代”主題競賽落實到基層的重要途徑。

所謂“五小”，是指“小發(fā)明、小革新、小改造、小設(shè)計、小建議”。[1]“五小”創(chuàng)新有別于科研人員高標(biāo)準(zhǔn)、高投入、高精尖的科技創(chuàng)新項目，通常是指投資額度較小、技術(shù)含量較低、技術(shù)突破相對較小的改革、創(chuàng)新活動，如設(shè)備、儀器、工藝的小革新、小改進(jìn)；提高設(shè)備儀器使用效率、減輕勞動負(fù)荷、保證生產(chǎn)安全、促進(jìn)隱患整改的小創(chuàng)造、小發(fā)明；改進(jìn)操作技術(shù)、促進(jìn)升級換代、節(jié)能減排降耗的小技術(shù)、小舉措；提升管理水平、促進(jìn)精神文明建設(shè)的新方法、新手段等。在“五小”創(chuàng)新過程中，工會組織應(yīng)發(fā)揮重要作用，確保職工能夠加深對“五小”創(chuàng)新的認(rèn)識，并使職工能夠更加主動地投入到崗位創(chuàng)新中。

醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新是是推動一線醫(yī)務(wù)人員提高技能素質(zhì)、培養(yǎng)崗位工匠、參與醫(yī)院發(fā)展的必要措施；是穩(wěn)定職工隊伍、助力職業(yè)生涯發(fā)展、提升員工滿意度獲得感、提高醫(yī)院管理水平的重要抓手，在知識經(jīng)濟(jì)背景和日益激烈競爭的環(huán)境下具有重要的現(xiàn)實意義。主要任務(wù)是創(chuàng)造、開發(fā)疾病預(yù)防和診治的新技術(shù)、新方法、新材料、新儀器，優(yōu)化診療、操作、服務(wù)、管理的流程，并推動崗位創(chuàng)新轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力。

一、對象與方法

1.研究對象

分為兩個群體，一是上海12 家三甲醫(yī)院的在職職工，通過自主設(shè)計問卷開展匿名在線調(diào)查，調(diào)查時間為2022 年6 月至7月。二是這12 家三甲醫(yī)院的工會管理者，開展線上專家訪談。

2.調(diào)查工具

職工問卷自行設(shè)計，主要包括被調(diào)查者人口學(xué)特征、崗位創(chuàng)新的意愿、行為，以及職工對于醫(yī)院/工會創(chuàng)新扶持政策和路徑的認(rèn)知。專家訪談問題主要涉及從機(jī)制、流程、資源、人員等方面了解各家醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的扶持政策與路徑。

二、結(jié)果

本次共有778 人填寫個人問卷，問卷的有效回收率為100%。其中，醫(yī)生248 人（占31.88%），醫(yī)技人員114 人（占14.65%），護(hù)理人員393 人（占50.51%），管理后勤人員18 人（占2.31%），科研人員5 人（占0.64%）。

1.被調(diào)查人員基本情況

被調(diào)查人員中，男性235 人（占30.21%），女性543 人（占69.79%）；30 歲以下124 人（占15.94%），31-40 歲353 人（占45.37%），41-50 歲239 人（占30.72%），51 歲以上62 人（占7.97%）；專科學(xué)歷及以下76 人（占9.77%），本科學(xué)歷378 人（占48.59%），碩士學(xué)歷及以上324 人（占41.65%），初級及以下248 人（占31.88%），中級職稱348 人（占44.73%），副高職稱及以上182 人（占23.39%）。

2.被調(diào)查人員崗位創(chuàng)新意愿

醫(yī)務(wù)職工崗位創(chuàng)新意愿共設(shè)5 道題，分別從創(chuàng)新動機(jī)、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新構(gòu)想、籌備資源、創(chuàng)新精神等方面展開調(diào)研，采用Likert 五點計分法,符合程度區(qū)分為完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合五個等級，取平均分作為該項指標(biāo)的得分。參與調(diào)研的778 名醫(yī)務(wù)人員崗位創(chuàng)新意愿均分為4.16。創(chuàng)新意愿得分在平均分之上的有408 人，占52.44%。其中，創(chuàng)新動機(jī)的得分為4.32，創(chuàng)新意識得分為4.28，創(chuàng)新構(gòu)想得分為4.16，籌備資源得分為4.10，創(chuàng)新精神得分為4.00。

從表1 可以看出，參與調(diào)研的男性職工的創(chuàng)新意愿略高于女性職工，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。從年齡上看，31-50 歲的職工創(chuàng)新意愿高于30 歲以下、51 歲以上的職工，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從崗位上看，科研人員、管理（含后勤）人員、醫(yī)技人員創(chuàng)新意愿較高，護(hù)理人員較低，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。從參加工作時間來看，工作11-20 年的職工創(chuàng)新意愿較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從學(xué)歷來看，碩士及以上的職工創(chuàng)新意愿最高，本科次之，?？萍皩？埔韵侣毠さ膭?chuàng)新意愿較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從職稱上看，副高及以上創(chuàng)新意愿最高，中級職稱次之，初級及以下創(chuàng)新意愿較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，單因素分析結(jié)果顯示，31-50 歲、本科及以上、中級職稱以上的職工創(chuàng)新意愿較高。

3.被調(diào)查人員崗位創(chuàng)新行為

崗位創(chuàng)新行為的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有438 名（占56.3%）的職工參與過“五小”（小發(fā)明、小革新、小改造、小設(shè)計、小建議）崗位創(chuàng)新，有340 名（占43.7%）的職工沒有參與過。

對沒有參與過“五小”崗位創(chuàng)新的職工進(jìn)一步調(diào)查得知，未開展崗位創(chuàng)新的原因由高到低，依次為：工作繁忙沒有時間；不了解政策、流程、方法；缺乏資金/資源支持；沒有創(chuàng)新意識，從沒有想過要創(chuàng)新；沒有興趣，崗位創(chuàng)新對我的職業(yè)發(fā)展幫助不大；醫(yī)院對職工“五小”崗位創(chuàng)新重視度不夠。

表2 中，男職工、女職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。31 歲以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。醫(yī)生、護(hù)理、管理（含后勤）職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本科以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。中級以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，31 歲以上、本科以上、中級職稱以上的職工更有可能具有崗位創(chuàng)新行為。

參與過“五小”崗位創(chuàng)新的職工中有357 人（占81.5%）申請過專利，其中，有288 人獲得過專利授權(quán)。實現(xiàn)專利成果轉(zhuǎn)化的58 人，占獲得專利授權(quán)總?cè)藬?shù)的20.14%。職工申請專利的目的，由高到低排序依次為：科研的需要；興趣愛好；知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)；晉升職稱需要；企業(yè)合作項目；其他考慮。

參與過上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新“星光計劃”的職工有137 人，占總?cè)藬?shù)的17.61%。參與過上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽的職工有76 人，占總?cè)藬?shù)的9.77%，見圖1 圖2。

4.崗位創(chuàng)新意愿和行為的相關(guān)性分析

表3 示，從職工崗位創(chuàng)新的意愿和行為的關(guān)系來看，參與崗位創(chuàng)新的職工，意愿均值為4.36，不參與崗位創(chuàng)新的職工，意愿均值為3.91，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娐毠徫粍?chuàng)新的意愿和行為之間具有一定的相關(guān)性。

5.對醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的扶持政策與路徑的認(rèn)知

6.對職工“五小”崗位創(chuàng)新的醫(yī)院重視度認(rèn)知

圖4 示：在醫(yī)院管理者訪談中了解到，僅有1 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院很重視職工“五小”崗位創(chuàng)新，9 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院一般重視，2 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院不夠重視。

職工個人問卷結(jié)果顯示，有282 名（占35.25%）職工認(rèn)為醫(yī)院非常重視職工“五小”崗位創(chuàng)新，478 名（占61.44%）職工認(rèn)為重視度一般，18 名（2.31%）職工認(rèn)為醫(yī)院比較不重視或非常不重視“五小”崗位創(chuàng)新。

7.對工會在職工“五小”崗位創(chuàng)新工作中所起作用的認(rèn)知

通過12 家醫(yī)院工會專家訪談發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為上海三甲醫(yī)院工會在職工“五小”崗位創(chuàng)新工作中的作用主要體現(xiàn)在以下方面（按提及醫(yī)院的數(shù)量依次為）：成果申報，擇優(yōu)推薦申報獎項（12/12）；廣泛動員，組織職工積極參與（7/12）；項目遴選，評審指導(dǎo)組織交流（6/12）；政策宣傳，提升職工的關(guān)注度（5/12）；培育孵化，提供資助資金或項目指導(dǎo)（3/12）；表彰獎勵，對獲得各級獎項的崗位創(chuàng)新項目及時表彰（2/12）；助推轉(zhuǎn)化，完善機(jī)制幫助有市場前景的項目做好法律咨詢、產(chǎn)品轉(zhuǎn)化搭建平臺（1/12）。

三、討論與建議

（一）討論

1.醫(yī)院職工“五小”崗位創(chuàng)新意愿總體較強(qiáng)，但創(chuàng)新動能有待釋放

從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象中有一半以上具備創(chuàng)新意愿和創(chuàng)新行動，但其中創(chuàng)新動機(jī)、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新構(gòu)想、籌備資源、創(chuàng)新精神的得分依次降低。說明醫(yī)務(wù)人員特別是中級職稱及以上的青壯年醫(yī)務(wù)人員具備一定的創(chuàng)新動機(jī)和創(chuàng)新意識，創(chuàng)新的動能主要來源于科研、晉升的需要以及個人興趣；但是工作繁忙沒有時間、對于政策流程的了解不夠、缺乏必要的資金資源支持等原因也會影響到醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新意愿和行為。一項關(guān)于上海市衛(wèi)生系統(tǒng)人員專利成果轉(zhuǎn)化政策認(rèn)知度研究顯示，醫(yī)務(wù)人員并不重視專利成果轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化意識淡薄。原因之一是醫(yī)院把論文發(fā)表及獲獎情況作為職稱晉升及績效評價的主要依據(jù)，專利成果轉(zhuǎn)化指標(biāo)并未納入考核評估中；原因之二是大部分醫(yī)務(wù)人員只遵循既定的臨床路徑救治醫(yī)患，臨床思維限制，未曾考慮到具有核心價值的醫(yī)療發(fā)明產(chǎn)業(yè)化后可以助力臨床路徑的改善。[2]這與本文調(diào)研的結(jié)果基本相符。

2.大部分醫(yī)院對于職工“五小”崗位創(chuàng)新的重視度和支持力度不夠

根據(jù)專家訪談可以了解到，大部分醫(yī)院都更為關(guān)注高精尖的科研創(chuàng)新，對于職工“五小”崗位創(chuàng)新的支持力度還不夠，僅有少數(shù)醫(yī)院從機(jī)制、流程、資源、人員等方面提供了“五小”創(chuàng)新的扶持政策。而有65%的被調(diào)研職工對醫(yī)院的扶持政策表示不了解或說不清。92%的受訪醫(yī)院工會管理者和27%的被調(diào)研職工表示醫(yī)院對“五小”崗位創(chuàng)新不重視或重視度一般。

3.工會在職工“五小”崗位創(chuàng)新中的作用有待強(qiáng)化和拓展

目前，多數(shù)三甲醫(yī)院工會在職工“五小”崗位創(chuàng)新中起到或部分起到了營造崗位創(chuàng)新氛圍，提高職工創(chuàng)新意識，搭建評選展示平臺，激勵優(yōu)秀創(chuàng)新成果等作用。僅極少數(shù)醫(yī)院工會能進(jìn)一步前瞻性地開展項目萌芽期間的孵化培育，以及項目成熟以后的助推轉(zhuǎn)化。說明醫(yī)院工會在“五小”崗位創(chuàng)新中的作用有待強(qiáng)化和拓展。

（二）建議

1.提高站位，醫(yī)院和工會充分重視“五小”崗位創(chuàng)新對醫(yī)院科研創(chuàng)新的作用

職工技術(shù)創(chuàng)新是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，在現(xiàn)有的生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)要素的基礎(chǔ)上，以廣大職工為主體，以生產(chǎn)經(jīng)營等各個環(huán)節(jié)為對象，以發(fā)展中突出問題、關(guān)鍵問題為中心，以提升技術(shù)進(jìn)部、增強(qiáng)市場競爭能力和創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展為目的而實施的創(chuàng)造性活動。[3]職工立足于崗位的“五小”創(chuàng)新是群眾性各項創(chuàng)造的星星之火，是點燃醫(yī)院科技創(chuàng)新的發(fā)動機(jī)，是新時代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的源動力。醫(yī)院管理者和工會干部應(yīng)高度重視職工“五小”崗位創(chuàng)新工作，將其作為醫(yī)院整體科研創(chuàng)新工作的重要組成部分，加強(qiáng)支持、引導(dǎo)和管理。

2.強(qiáng)化制度，切實從體制機(jī)制上加大對“五小”崗位創(chuàng)新的支持力度

醫(yī)院應(yīng)制定和完善切實可行的支持“五小”崗位創(chuàng)新的相關(guān)制度，從組織領(lǐng)導(dǎo)、成果評價、績效評估、激勵獎勵措施、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等多方面、多維度進(jìn)行規(guī)范，形成支持“五小”崗位創(chuàng)新工作中的制度流程體系。同時將“五小”創(chuàng)新成果納入職工考核評優(yōu)、晉升晉級的代表性成果評價體系，與職工職業(yè)生涯發(fā)展相鏈接，從源頭上支持職工進(jìn)行“五小”崗位創(chuàng)新，工會應(yīng)配合醫(yī)院做好制度制定和落實工作，從而提升職工的創(chuàng)新意識，促進(jìn)創(chuàng)新行動。

3.加大宣傳，切實提高廣大醫(yī)務(wù)人員對“五小”崗位創(chuàng)新重要性的認(rèn)識

職工是“五小”活動的參與者，是崗位創(chuàng)新的主力軍。對于有較高崗位創(chuàng)新動力的人群應(yīng)當(dāng)維護(hù)好其對崗位五小發(fā)明的熱情與激情，同時更應(yīng)積極主動的去發(fā)掘與激發(fā)創(chuàng)新源動力欠缺的員工人群。要不斷加大宣傳組織力度，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)職工充分認(rèn)識“五小”崗位創(chuàng)新的重要性，樹立“時時可創(chuàng)新、處處可創(chuàng)新、人人可創(chuàng)新”的理念。通過線下的“論壇”“講堂”“研討會”“交流會”等多種形式，推廣普及創(chuàng)新方法；同時要充分發(fā)揮醫(yī)院兩級工會網(wǎng)格化的作用，以點帶面地深入推進(jìn)崗位創(chuàng)新的宣傳力度與廣度，“不厭其煩”的宣傳醫(yī)院、行業(yè)工會、市總工會等各個不同層面對職工崗位創(chuàng)新的政策扶持、榮譽(yù)評級、資金支持、轉(zhuǎn)化渠道等，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)職工創(chuàng)新潛能，動員醫(yī)務(wù)職工立足自身工作崗位崗位開展醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、管理技能創(chuàng)新和服務(wù)方式創(chuàng)新。營造良好的創(chuàng)新氛圍、創(chuàng)新環(huán)境和創(chuàng)新生態(tài)。

4.搭建平臺，充分發(fā)揮工會組織在“五小”崗位創(chuàng)新中的重要作用

醫(yī)院工會要搭建平臺，為醫(yī)務(wù)職工“五小”崗位創(chuàng)新開拓新渠道。一是充分利用“智慧工會”平臺，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”、移動客戶端等現(xiàn)代化手段組織開展“五小”崗位創(chuàng)新活動，促進(jìn)活動在策劃動員、組織實施、考核評選等各個環(huán)節(jié)的智能化，增強(qiáng)活動的先進(jìn)性、便利性和趣味性。在活動中設(shè)置形式多樣、職工喜聞樂見的比賽項目，設(shè)立創(chuàng)新看板等可視化載體，增加活動的“賽味”，更好地激發(fā)廣大職工的積極性，使活動更具吸引力和感召力。二是借助上級工會資源平臺，邀請專業(yè)培訓(xùn)團(tuán)隊對職工從創(chuàng)新萌芽、培育、孵化、成果、轉(zhuǎn)化整個流程進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，幫助職工少走“回頭路”“冤枉路”，提高創(chuàng)新效率；并組織職工參與到上級工會各級各類相關(guān)創(chuàng)新競賽，以賽代練，開拓職工創(chuàng)新視野、提高職工創(chuàng)新信心。三是醫(yī)院工會在做好可及范疇內(nèi)的平臺搭建同時亦可開拓橫向跨部門交流與合作，形成職能部門MDT 模式，尋求建立更為優(yōu)質(zhì)的職工“五小”崗位創(chuàng)新一體化服務(wù)鏈。此外醫(yī)務(wù)行業(yè)工會也可探索促進(jìn)基層醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的機(jī)制和路徑，進(jìn)一步展現(xiàn)工會的推動力。

四、總結(jié)

黨的二十大報告明確指出：必須堅持科技是第一生產(chǎn)力、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動力，深入實施科教興國戰(zhàn)略、人才強(qiáng)國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，開辟發(fā)展新領(lǐng)域新賽道，不斷塑造發(fā)展新動能新優(yōu)勢。醫(yī)院工會組織應(yīng)該深刻領(lǐng)悟醫(yī)務(wù)職工是落實健康中國戰(zhàn)略的排頭兵和創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略的踐行者，推進(jìn)“五小”崗位創(chuàng)新工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)職工創(chuàng)新創(chuàng)造活力，助力醫(yī)務(wù)職工成長成才，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和全民健康彰顯新時代醫(yī)務(wù)行業(yè)工會的新?lián)?dāng)和新智慧。