■于景超（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸甲狀腺外科）

在臨床醫(yī)學(xué)上，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)異常增生形成的腫塊，可由多種病因引起。在日常生活中，該疾病多發(fā)于女性。近幾年來，隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活壓力也越來越大，日常飲食以及作息也越來越不規(guī)律，再加上長時間工作，導(dǎo)致有一部分人群會久站久坐，隨著時間推移，患上甲狀腺疾病的人群不斷增多。

對于甲狀腺疾病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，進(jìn)行治療時，一定要根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。治療甲狀腺腫瘤通常采用手術(shù)治療，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)頸部切口開放性手術(shù)和經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)。這兩種手術(shù)方式各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，傳統(tǒng)頸部切口的開放甲狀腺手術(shù)操作簡單，安全可靠，但會留疤，住院時間比較長，患者身體恢復(fù)比較慢。

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷得到提高與發(fā)展，經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)發(fā)展得越來越好，適用范圍也在擴(kuò)大。在臨床上，采用經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤，可以減輕患者疼痛感，不易留疤，身體恢復(fù)快。

下面主要介紹這2 種手術(shù)方式的區(qū)別。

1.開放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤

在臨床上，采取開放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤時，醫(yī)護(hù)人員一定要叮囑患者采取平臥位，頭稍后仰，肩部墊高。手術(shù)時需給患者進(jìn)行全麻，切口選胸骨切跡上約2 厘米處，作橫切口。操作時，要掌握先后順序，緊扣每一個環(huán)節(jié)，避免意外事件發(fā)生。手術(shù)當(dāng)中對切下的病變組織進(jìn)行冰凍切片后做病理檢查，若為微小乳頭狀癌，則再行病變側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后在頸部常規(guī)放置引流管。

在臨床上，選擇開放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤，后期會留疤痕，影響美觀，在一定程度上會影響患者的生活質(zhì)量以及幸福指數(shù)。但是這種手術(shù)也是無法替代的，針對頸部有外傷及放療病史的患者，對腫塊比較大、直徑在5 厘米以上的患者，有凝血功能障礙的患者，或者患者同時合并有嚴(yán)重的甲狀腺炎等，經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)都會受到限制，需要選擇開放性手術(shù)等方式。

2.經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤

近幾年來，隨著經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們越來越追捧該項(xiàng)技術(shù)。這主要是因?yàn)樵摷夹g(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，并且住院時間短，患者更加容易接受。此外，患者的并發(fā)癥也會相對較少。因此對甲狀腺良性腫瘤、微小乳頭狀癌或者有美容要求的患者等都很適用。

在臨床醫(yī)學(xué)上，不管是采取經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)還是開放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤，一定要結(jié)合自身情況進(jìn)行。雖然經(jīng)乳暈腔鏡手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤具有各種優(yōu)勢，但是其也有一定的缺陷，比如手術(shù)中操作空間有限，操作難度大，臟器牽拉困難，手術(shù)視野比較小等。隨著腔鏡手術(shù)器械的改善及醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，手術(shù)適應(yīng)證正在逐步放寬，該項(xiàng)技術(shù)也日趨成熟，大大造福了廣大人民群眾，大大提高了他們的生活質(zhì)量以及幸福指數(shù)。