■彭杉剛 楊經(jīng)慧 趙聲云（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松癥指的是骨質(zhì)與骨密度下降，骨微結(jié)構(gòu)受到破壞的一類疾病。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨的脆性增加，患者非常容易發(fā)生骨折。胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折通常沒(méi)有外傷史，只是因?yàn)楹茌p微的扭傷或是跌倒引發(fā)的。患者發(fā)生骨折后多表現(xiàn)為持續(xù)性腰背疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。

1.胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折病因

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折多發(fā)生在老年人群中，骨質(zhì)疏松是引起骨折主要因素，同時(shí)也影響著骨折的愈合?；颊呤艿揭话愕妮p力造成骨折，可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折，指反復(fù)受到輕型傷力不斷累積引發(fā)。病理骨折指的是骨結(jié)核或者骨腫瘤侵犯了椎骨，產(chǎn)生輕微的傷力，或者是在沒(méi)有外傷情況下發(fā)生的骨折。

2.胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折如何治療

（1）一般治療

主要包括臥床休息，使用止痛藥物治療，理療和支具保護(hù)等，還應(yīng)補(bǔ)充鈣與維生素D，增強(qiáng)戶外活動(dòng)與日光的照射，多進(jìn)行有氧性功能鍛煉。對(duì)于單純椎體壓縮性骨折，壓縮小于椎體高度40%沒(méi)有損傷脊髓神經(jīng)的穩(wěn)定性胸腰椎骨折，患者不耐受手術(shù)的不穩(wěn)定性骨折，可采取一般治療。

首先患者應(yīng)使用硬板床休息，在骨折處墊上圓柱軟枕，一點(diǎn)點(diǎn)增高到離床10 厘米左右?？煞媒庸瞧呃迤鸵榔拯S酮促進(jìn)骨折愈合，對(duì)癥進(jìn)行消炎止痛治療。一周內(nèi)絕對(duì)臥床休養(yǎng)，雙腿抬高，進(jìn)行上肢功能鍛煉，一周后逐漸鍛煉腰背肌功能。

腰背肌鍛煉有2 種方法：①五點(diǎn)法：患者仰臥位平躺，以頭部、兩肘和兩足跟五點(diǎn)將全身支撐起，盡量將背部騰空，每天練習(xí)四五次，每次練習(xí)三四十下，注意抬高的高度控制在10～15 厘米左右，剛開(kāi)始練習(xí)可以低一點(diǎn)。②三點(diǎn)法：受傷兩周后，身體狀態(tài)有所改善，以頭和兩足為支撐點(diǎn)，騰空全身練習(xí)后伸，高度控制在15 厘米以上。4～6 周后保護(hù)好腰部練習(xí)站立與走路，8 周后保護(hù)好腰部嘗試坐位。

（2）骨質(zhì)疏松的治療

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的治療，應(yīng)重視骨質(zhì)疏松的治療。患者應(yīng)通過(guò)服用鈣劑和維生素D、維生素K 等補(bǔ)充骨骼中的鈣質(zhì)，提高骨量與骨質(zhì)量。飲食補(bǔ)鈣也是不錯(cuò)的選擇，日常生活中，無(wú)論是小孩還是老年人都更應(yīng)重視飲食補(bǔ)鈣，蝦仁海帶湯、牛肉蘿卜湯、紫菜蛋花湯等都是補(bǔ)鈣的好選擇。此外，多照射日光、多到戶外運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行體育鍛煉等，都能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，有益于身體健康。

（3）手術(shù)治療

①開(kāi)放性手術(shù)：患者有明顯的脊髓神經(jīng)癥狀，無(wú)手術(shù)禁忌證，可采取開(kāi)放性手術(shù)治療。手術(shù)下可及時(shí)做出良好復(fù)位，固定好骨折處，幫助脊柱生理彎曲的恢復(fù)，還可有效恢復(fù)椎體高度，建立脊柱的穩(wěn)定性，有效緩解疼痛。

②經(jīng)皮椎體成形術(shù)：在影像學(xué)設(shè)備協(xié)助下，通過(guò)穿刺針向椎體內(nèi)注入骨成形材料，緩解患者的疼痛，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)。該手術(shù)創(chuàng)傷性小，出血量少，操作也比較簡(jiǎn)單，療效好。但要注意選擇適宜的骨成形材料，避免發(fā)生滲漏，損害脊髓，或者造成神經(jīng)根永久性的損傷。在穿刺時(shí)也盡量避免損傷，避免誘發(fā)肺栓塞等不良后果。