■蘇衛(wèi)彬（邯鄲市中心醫(yī)院）

與常規(guī)管理相比，基于康復(fù)醫(yī)學(xué)理論下的康復(fù)護(hù)理措施更注重于患者的身心健康，相關(guān)措施的實(shí)施不僅可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，還能顯著降低腦梗死復(fù)發(fā)率，繼而提高患者的生活質(zhì)量。那么腦梗死患者康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理工作要注意什么呢？

飲食康復(fù)

患者在日常生活中要保持情緒穩(wěn)定，飲食應(yīng)以清淡食物為主，盡量減少辛辣食品的攝入，可適量增加高蛋白、低糖食物。晨起時(shí)適量飲水，醒后躺半分鐘再起，晨起活動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)，晚飯后可行走半小時(shí)。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前應(yīng)充分評(píng)估患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并據(jù)此指導(dǎo)患者飲食，叮囑家屬日常盡量準(zhǔn)備高蛋白、高熱量食物，注意飲食清淡。很多腦梗死患者年齡大偏大，且長(zhǎng)期遭受疾病折磨，導(dǎo)致身體機(jī)能差，所以建議其多吃五谷雜糧和綠色蔬菜，日常飲食中可以適量增加維生素、微量元素的攝入量，控制血糖，降低膽固醇水平。

吞咽康復(fù)

在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需將患者頭部保持前屈狀態(tài)，對(duì)臥床患者開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)在其肩部下方墊一個(gè)靠墊，同時(shí)抬高頭部30°。若患者處于清醒狀態(tài)，可指導(dǎo)其伸出舌頭并用門(mén)牙輕咬舌頭，進(jìn)行用力吞口水的練習(xí)。在以上整個(gè)吞咽過(guò)程中，患者的舌頭必須保持在雙唇之間，切勿縮回口腔。若患者處于昏迷狀態(tài)，可將濕紗布包住舌頭后被動(dòng)將其進(jìn)行上抬、卷曲等運(yùn)動(dòng)，重復(fù)次數(shù)在30 次左右。以上運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行3 次（早、中、晚）。

肢體康復(fù)

腦梗死患者居家期間，家屬一定要控制好室內(nèi)溫、濕度，認(rèn)真打掃室內(nèi)衛(wèi)生，為患者營(yíng)造清潔、溫馨的居家環(huán)境。家屬開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)一定要減少碰撞，避免噪聲影響患者的休養(yǎng)。在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要遵循循序漸進(jìn)原則，由最初的“臥”逐漸過(guò)渡至“走”，嚴(yán)格以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)。日常生活中注意肢體擺放，將肢體擺放在功能位后開(kāi)展被動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行床上練習(xí)，將運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和肌肉耐力作為重點(diǎn)訓(xùn)練內(nèi)容。

語(yǔ)言康復(fù)

指導(dǎo)患者做口唇閉攏動(dòng)作時(shí)要與嚼食物動(dòng)作配合，繼而主動(dòng)進(jìn)行下頜活動(dòng)。在發(fā)音練習(xí)方面，要引導(dǎo)患者從最簡(jiǎn)單的“a、e、o”單音節(jié)開(kāi)始訓(xùn)練，然后逐漸與張口、閉口等動(dòng)作配合來(lái)有效訓(xùn)練口唇肌肉，可促使聲門(mén)閉鎖功能盡快恢復(fù)。為避免患者誤吸，需指導(dǎo)其進(jìn)行“深吸氣-憋氣-咳出”動(dòng)作，有效建立氣管異物的防御反射。聲帶內(nèi)收訓(xùn)練時(shí)叮囑患者先深吸一口氣，后兩手用力按住桌子進(jìn)行推壓，在此期間需要閉唇并憋氣，維持5～10 秒。

諸多研究表明，腦梗死患者的機(jī)體功能恢復(fù)效果和神經(jīng)功能改善情況密切相關(guān)，而單純的藥物治療很難對(duì)患者神經(jīng)損害進(jìn)行改善，更難以緩解肢體功能障礙。大多數(shù)患者伴有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥狀，因此在臨床的治療過(guò)程中，不僅需開(kāi)展常規(guī)的治療措施，還需輔以相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施，鞏固治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。