盧震（南京市棲霞區(qū)馬群社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇 南京 210049）

痹證是中醫(yī)病名的一種?，F(xiàn)代醫(yī)學中，常見的疾病主要包括風濕熱、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎和痛風等疾病引發(fā)的關節(jié)腫脹、疼痛和畸形等癥狀[1]。祖國中醫(yī)認為痹證是由于正氣不足，寒、風、濕、熱等邪氣乘虛而入，滯留于經(jīng)脈和關節(jié)等部位中，導致機體經(jīng)脈痹阻，是一種不通則痛的病證。同時也是內(nèi)科中比較常見的疾病之一[2]。該病發(fā)生的主要原因與氣候條件、體質(zhì)因素、生活環(huán)境以及患者的飲食有關?；颊咧饕憩F(xiàn)為肢體肌肉和關節(jié)疼痛、酸楚麻木，同時因關節(jié)腫大和僵硬使關節(jié)出現(xiàn)屈伸不利等癥狀，嚴重影響患者正常生活，為患者帶來較大的痛苦[3-4]。西醫(yī)在治療痹證時，主要以消除炎癥和緩解疼痛，但效果單一，且停藥后復發(fā)幾率較高[5-6]。因此，我院現(xiàn)將中藥獨活寄生湯用來治療痹證，從標本兼治的中醫(yī)理念出發(fā)，提高治療效果，緩解患者痛苦，具體方法實施如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 對我院于2018年1月-2021年10月期間收治的106例痹證患者進行研究，研究時利用隨機數(shù)字表法將上述106例痹證患者隨機分成對照組和實驗組，每組患者53例。對照組：男性26例，女性27例，年齡范圍在50-78歲之間，均值（63.19±4.37）歲；實驗組：男性24例，女性29例，年齡最小52歲，最大80歲，均值（63.34±4.30）歲。組間患者基礎資料相似（P＞0.05），具有統(tǒng)計性。我院醫(yī)學倫理委員會已批準此次研究，患者已簽訂知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①對研究藥物無過敏反應者；②依從性較好者；③診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中對痹證診斷標準：肢體疼痛、關節(jié)疼痛、肌肉疼痛、關節(jié)屈伸不利。

排除標準：①80歲以上高齡患者；②合并嚴重精神障礙者；③需進行手術治療者。

1.3 研究方法 對照組患者采取雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療。雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（產(chǎn)品規(guī)格：75mg*20顆）用法用量：餐前空腹服用。每日一次，每次一粒。連續(xù)服用2周。

給予實驗組患者中藥湯劑獨活寄生湯進行治療。獨活寄生湯藥方組成為：獨活9g、杜仲6g、桑寄生6g、牛膝6g、秦艽6g、細辛6g、肉桂心6g、茯苓6g、防風6g、人參6g、川芎6g、芍藥6g、甘草6g、當歸6g、干地黃6g，加水一斗煎煮，然后去渣取汁3升，分早晚兩次服用。連續(xù)治療14天。

1.4 指標觀察和分析

1.4.1 對比兩組患者中醫(yī)證候積分在治療前后的分值變化。主要包括：四肢疼痛、關節(jié)酸脹、面色蒼白。最高分為4分，最低分為0分，分值越低，提示患者中醫(yī)癥狀越輕。

1.4.2 根據(jù)數(shù)字疼痛量表（NRS）比較疼痛分數(shù)在兩組患者治療前和治療后一周、一個月的變化。

1.4.3 記錄兩組患者生化指標進行數(shù)據(jù)計算。主要包括：血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、類風濕因子（RF）。

1.5 統(tǒng)計學方式 取專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS24.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分比較 治療前兩組中醫(yī)證候積分差異較小（P＞0.05）；實驗組治療后各項癥狀積分較對照組更低，差異具有比較性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

組別 例數(shù) 四肢疼痛 關節(jié)酸脹 面色蒼白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 53 2.79±0.24 0.59±0.28 2.94±0.15 0.62±0.30 3.07±0.20 0.62±0.18對照組 53 2.83±0.20 1.58±0.34 2.88±0.22 1.71±0.35 3.11±0.15 1.84±0.53 t 0.9321 16.3634 1.6405 17.2141 1.1648 15.8678 P 0.3534 0.0000 0.1039 0.0000 0.2468 0.0000

2.2 疼痛評分比較 治療前兩組患者疼痛評分無差異（P＞0.05）；治療后一周以及一個月后，實驗組患者疼痛水平較對照組疼痛水平更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛分數(shù)對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后疼痛分數(shù)對比(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療1周 治療1個月實驗組 53 6.34±1.07 1.89±0.78 1.34±0.77對照組 53 6.54±1.02 3.54±0.95 2.12±0.72 t 0.9849 9.7725 5.3866 P 0.3269 0.0000 0.0000

2.3 生化指標比較 治療前，兩組患者生化指標無差異（P＞0.05）；實驗組治療后生化指標數(shù)值較對照組生化指標更低，差異對比性明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生化指標對比(±s)

表3 兩組患者治療前后生化指標對比(±s)

組別 例數(shù) 血沉（mm/h） C反應蛋白（mg/L） 類風濕因子（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 53 79.27±6.18 30.62±2.51 38.73±12.07 21.76±5.94 167.37±41.41 118.38±31.23對照組 53 81.36±6.79 53.28±3.47 40.25±13.92 28.37±9.47 165.49±42.17 131.72±15.13 t 1.6572 38.5200 0.6006 4.3047 0.2316 2.7986 P 0.1005 0.0000 0.5494 0.0000 0.8173 0.0061

3 討論

痹證在臨床上有著反復發(fā)作或者漸進性發(fā)作的特點[7-8]。部分痹證患者在積極治療以后，癥狀可得到緩解或恢復，但也存在小部分患者因多種原因?qū)е轮委熃Y(jié)果不理想，痹證未能痊愈，逐漸形成慢性病證，不僅增加治療難度，還會加重對患者軀體和生活的影響[9-10]。

雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊主要用于治療急性、慢性風濕病，骨關節(jié)炎及肩周炎等疾病，其具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎作用，可緩解各種關節(jié)炎和中度疼痛。主要是通過阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化，同時促進花生四烯酸和甘油三酯的結(jié)合，降低花生四烯酸的濃度，抑制白三烯合成而發(fā)揮藥效[11-12]。雖然西藥在臨床上見效較快，但其治標不治本，無長期作用，患者停藥后仍然會出現(xiàn)關節(jié)疼痛等問題。而中醫(yī)在治療痹證時方法較多，可通過中藥湯劑、針灸療法、針刺拔罐法等方式治療。其中中藥湯劑應用更為廣泛，方法簡單，效果更好，可起到標本同治的作用。獨活寄生湯具有祛風濕、止痹痛、補肝腎、益氣血的功效，由獨活、桑寄生、牛膝、杜仲、細辛、茯苓、秦艽、防風、肉桂心、人參、川芎、甘草、芍藥、當歸、干地黃等藥方組成，可以有效地削弱痹證的疾病活性，預防關節(jié)畸形的發(fā)生。同時在現(xiàn)代醫(yī)學中，獨活寄生湯還具有抗氧化、抗炎和促再生的功效，在痹證中有著較好的療效，對改善患者疼痛程度有顯著效果[13-15]。在本次研究中，采取獨活寄生湯的實驗組患者中醫(yī)癥狀改善更明顯，同時疼痛程度與采取西藥治療的對照組之間差異明顯，生化指標也得到明顯改善，以上數(shù)據(jù)可有效驗證獨活寄生湯對痹證患者的有效性。

綜上所述，在對痹證患者進行臨床診療時，可將獨活寄生湯應用于其中，研究表明，其有著較好的治療效果，可明顯改善痹證患者生化指標和臨床癥狀，治療方式可廣泛應用。