亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        3D打印技術結合數(shù)字化技術在復雜踝關節(jié)骨折的研究進展

        2023-03-21 12:58:07李昆倫李惠民黃略李灝林偉明李偉龍廖紅興廣東醫(yī)科大學梅州市臨床醫(yī)學院廣東梅州5403廣東省梅州市人民醫(yī)院梅州市醫(yī)學科學院廣東梅州5403
        首都食品與醫(yī)藥 2023年5期
        關鍵詞:手術

        李昆倫,李惠民,黃略,李灝,林偉明,李偉龍,廖紅興△(.廣東醫(yī)科大學梅州市臨床醫(yī)學院,廣東 梅州 5403;2.廣東省梅州市人民醫(yī)院(梅州市醫(yī)學科學院),廣東 梅州 5403)

        踝關節(jié)是人體內(nèi)承受最大生物力學載荷的關節(jié)之一,當受到外界暴力作用時,踝關節(jié)的連續(xù)性、完整性遭到破壞,引起踝關節(jié)骨折,嚴重影響患者活動能力[1]。由于暴力方向、大小等存在差異,其導致的骨折類型也有所不同,對于復雜踝關節(jié)骨折患者,臨床上多采用手術治療[2-3]。近年來,我國醫(yī)學成像技術飛快發(fā)展,3D打印技術、數(shù)字化技術被逐漸應用到外科手術之中,如假體制作、3D立體重建等,能夠幫助醫(yī)師更準確地探查患處解剖結構,以便于制定適宜的手術方案。本文通過查閱近年來3D打印技術結合數(shù)字化技術的相關文獻,對目前其在復雜踝關節(jié)骨折中的應用現(xiàn)狀進行闡述。

        1 3D打印技術和數(shù)字化技術

        3D打印技術是基于離散-堆積原理的快速成型制造方法,將數(shù)字三維模型分層、切割,使其成為二維橫截面形狀,并逐層疊加材料,從而獲得單一實體,該種技術具有成型快、可定制、設計自由度高等優(yōu)勢,在醫(yī)學領域得到廣泛應用,如創(chuàng)傷骨科、口腔頜面外科、胸外科等,能夠幫助醫(yī)師了解患者骨折特征和碎片移位情況,以制定個性化治療方案[4-5]。3D打印技術能夠制造結構復雜的植入物、假體、器官模型等,制作時間較短且成本較低,隨著該技術的不斷進步,可用于3D打印的材料也由金屬、陶瓷等單一固體粉材,逐漸發(fā)展為凝膠、細胞、液體等混合材料,通過該技術所制備的骨組織工程材料,可被應用于骨折修復、關節(jié)置換等手術之中[6]。數(shù)字化技術能夠?qū)T、磁共振成像等二維圖像數(shù)據(jù)進行處理,將其轉(zhuǎn)換為更加精確的三維模型[7]。Papotto[8]等在其研究中指出,計算機3D模型能夠幫助醫(yī)師更好地理解骨折力學和骨組織的形成、吸收,預測骨髓腔開放情況及外部骨痂重吸收情況,進而調(diào)整對患者的治療策略,促進骨折更快愈合。朱仲廉[9]等人對76例復雜踝關節(jié)骨折患者進行分析,發(fā)現(xiàn)將3D打印技術應用到復雜踝關節(jié)骨折患者手術治療中,能夠加快患者骨折愈合,促使其更快恢復健康。施利華[10]等人在其研究中選取116例踝關節(jié)骨折患者作為研究對象,發(fā)現(xiàn)3D打印結合數(shù)字化技術用于踝關節(jié)骨折療效顯著,還可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

        2 術前模擬和預處理

        復雜踝關節(jié)骨折通常牽涉到韌帶、軟組織等部位的損傷,手術操作相對復雜,為保障手術效果,需要在術前提前設計手術切口、內(nèi)固定物、復位計劃等,以提高手術安全性和有效性,減少患者身體受到的損傷[11]。3D打印技術與數(shù)字化技術可明確骨折類型,并構建3D立體模型,使醫(yī)師能夠直觀地對骨折移位情況、關節(jié)面損傷情況、骨塊大小、骨折線等進行觀察,根據(jù)觀察結果選擇最佳手術方案,提高手術質(zhì)量,減少術中骨折剝離,在縮短患者切口愈合時間的同時,降低術后感染風險[12]。相較于常規(guī)影像學二維圖像,3D打印技術結合數(shù)字化技術所構建的三維模型能夠提供更好的視覺反饋,防止手術團隊成員出現(xiàn)認知偏差;增強術前討論的有效性,提高醫(yī)師對患者骨折類型的理解程度;還有助于醫(yī)師向患者更直觀地解釋病情、手術方式和風險等[13]。高洪林[14]等人在其研究中應用踝關節(jié)骨折數(shù)字化虛擬手術設計系統(tǒng),將患者踝關節(jié)CT掃描數(shù)據(jù)重建為三維數(shù)字化模型,并利用系統(tǒng)進行模擬復位,確定內(nèi)固定置入的方向、角度、深度等,最終獲得理想的臨床手術效果。此外,3D打印技術結合數(shù)字化技術能夠準確定位切口位置、距離等,還可制作骨折模型,幫助醫(yī)師直觀理解截骨段與踝關節(jié)的解剖關系,在模型上標記復位點、測量螺釘位置及長度,并進行預復位和鋼板預彎,從而縮短手術用時,減少術中放射性損傷,改善內(nèi)固定強度[15]。

        3 個性化導航模板和截骨導板

        復雜踝關節(jié)骨折手術需要置入螺釘固定,手術操作者需要在X線透視下將螺釘徒手置入,可能造成鄰近軟組織損傷或骨質(zhì)改變,影響患者預后。3D打印技術結合數(shù)字化技術能夠使影像數(shù)據(jù)與患者身體實際情況相匹配,確定螺釘?shù)闹萌胛恢?、方向和深度等,有助于手術操作者按照術前計劃更準確地置入螺釘,減少非必要的術野暴露和透視,在降低手術難度的同時減輕患者身體所受創(chuàng)傷,保護踝關節(jié)周圍血管及神經(jīng),改善術后恢復情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生[16]。3D打印個性化導航模板制作成本低,準確性及適用性均較好,將其應用到復雜踝關節(jié)骨折手術中,可實現(xiàn)解剖重建,預防術中意外的發(fā)生[17]。此外,使用3D打印技術結合數(shù)字化技術所制作的截骨導板,能夠為手術提供多平面復雜畸形的三維量化,降低術中截骨難度,防止反復截骨浪費時間,還可提高手術精準度,降低力學糾正不良的發(fā)生風險[18]。鄒運璇[19]等人將3D打印個性化截骨導板應用到接受踝關節(jié)治療的患者中,結果顯示3D打印個性化截骨導板能夠降低手術難度,縮短手術用時,同時減少術中透視次數(shù),降低患者和醫(yī)護人員受到的放射劑量,進一步提升手術安全性。

        4 設計個性化植入物

        人體骨骼并非固定不變,而是根據(jù)自身所承受的負荷進行重塑,這也導致部分復雜踝關節(jié)骨折患者骨缺損嚴重,需要置入修復植入體,以重建踝關節(jié)結構,防止骨折久不愈合或結構塌陷,但傳統(tǒng)植入物形狀、大小的精準度有限,難以承受踝關節(jié)處的高負荷應力,可能出現(xiàn)力學強度不足、植入物松動等問題[20]。3D打印技術結合數(shù)字化技術能夠定制個性化植入物,使其與患者骨缺損部位高度匹配,防止異常應力的產(chǎn)生,促使患者盡快恢復日常活動能力[21-22]。該技術所制造出的植入物具有微孔結構,能夠減小植入材料與骨骼之間的剛度差異,有利于松質(zhì)骨細胞生長到假體內(nèi)部,使植入物更好地貼合患者自體骨骼,實現(xiàn)骨整合,將傳統(tǒng)骨科假體重建技術的“機械連接”變?yōu)椤吧镞B接”,獲取理想療效[23-24]。

        5 設計踝足矯形器

        手術治療能夠幫助復雜踝關節(jié)骨折患者復位骨折塊,但骨折愈合仍需要一定時間,在患者恢復期間,常使用踝足矯形器輔助愈合,其能夠提高足踝部穩(wěn)定性,減少外界壓力,矯正畸形,還可提供緩沖作用,減輕患者骨折疼痛[25-26]。3D打印技術結合數(shù)字化技術能夠設計出更加符合人體生物力學的踝足矯形器,提高外固定器械的舒適度、貼合度,平衡足底峰值壓力分布,降低前后足底壓力,使其合理轉(zhuǎn)移到中足[27-28]。參考圓孔輕量化設計,利用3D打印技術定制踝足矯形器,可減輕矯形器重量、節(jié)約材料,同時改善患者穿著環(huán)境,提高透氣性[29-30]。

        6 小結與進展

        將3D打印技術與數(shù)字化技術有效結合,能夠從多角度分析患者骨折移位方向,清晰顯示斷層間的組織情況,幫助醫(yī)師準確分析患者病情,設計精準化治療方案。在術中能夠準確觀察術中螺釘置入情況,減少X線掃描,且3D打印技術可直接進行鋼板塑性,提高鋼板的準確性,以保障手術內(nèi)固定效果。此外,3D打印技術與數(shù)字化技術能夠全面觀察患者骨折復位前后的解剖結構,以便于控制繼發(fā)性損傷,同時減少手術失誤,促進患者更快恢復。但就目前情況而言,3D打印技術與數(shù)字化技術制造的打印產(chǎn)品缺乏統(tǒng)一標準,在安全性上仍待進一步探索,需要完善相關應用指南及法律法規(guī),建立有效的監(jiān)控、管理體系。

        猜你喜歡
        手術
        牙科手術
        復合妊娠32例手術治療的臨床觀察
        輕松做完大手術——聊聊達芬奇手術機器人
        改良Beger手術的臨床應用
        手術之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術治療圍手術處理
        外傷性歪鼻的手術矯治
        FOCUS超聲刀在復雜甲狀腺開放手術中的應用價值
        淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
        精品久久久久久无码人妻蜜桃| 国产一级r片内射视频播放| 亚洲综合中文日韩字幕| 国色天香社区视频在线| 性生交大全免费看| 国产精品18久久久久久不卡中国| 日韩极品免费在线观看| 白浆国产精品一区二区| 小sao货水好多真紧h无码视频| 中文字幕喷水一区二区| 厕所极品偷拍一区二区三区视频| 午夜免费观看国产视频| 67194熟妇人妻欧美日韩| 推油少妇久久99久久99久久| av在线免费观看你懂的| 日本a级黄片免费观看| 国产精品嫩草99av在线| 免费人成毛片乱码| 亚洲一区二区三区在线| 日韩在线观看入口一二三四 | 国产无套乱子伦精彩是白视频| 国产97在线 | 免费| 日本少妇按摩高潮玩弄| 青青草在线免费观看在线| 中文字幕亚洲无线码一区女同| 男女18禁啪啪无遮挡| 四虎国产精品成人影院| 久久精品国产亚洲av久按摩| 国产狂喷潮在线观看| 在线播放a欧美专区一区| 中文在线最新版天堂av| 国产精品会所一区二区三区| 国产涩涩视频在线观看| 国产av专区一区二区三区| 天堂久久一区二区三区| 专干老熟女视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区中文精品| 少妇一区二区三区乱码| 本道天堂成在人线av无码免费| 亚洲av永久无码天堂网手机版| 国产传媒在线视频|