湯黔湘，陳梓珊，熊暉珍，楊芷馥，葉偉升

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校 廣東 汕頭 515073）

1 1+X證書制度的內(nèi)涵和理念

2019年4月，教育部、改革委、財政部、市場監(jiān)管總局等四部門聯(lián)合制定了《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”（簡稱1+X證書）制度試點工作，通過試點，完善證書制度，進一步提升師資隊伍建設(shè)、課程建設(shè)、考核制度改革[1]。

1+X證書制度中的“1”代表學(xué)歷證書，學(xué)歷證書是指學(xué)習(xí)者通過在校學(xué)習(xí)，達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求獲取的與之對應(yīng)的學(xué)歷資格證書，“X”代表職業(yè)技能等級證書，是“通過對所學(xué)專業(yè)職業(yè)技能的測評、對學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)所達到的職業(yè)技能等級層次的證明”[2]?！?”體現(xiàn)學(xué)校教書育人的核心任務(wù)和人才培養(yǎng)能力，承擔(dān)了我國人才儲備的關(guān)鍵性功能，“X”作為職業(yè)教育在專業(yè)技能方面的有效補充，體現(xiàn)職業(yè)院校對技能型人才培養(yǎng)的能力，是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)綜合性職業(yè)能力的權(quán)威性憑證[3]。

2 “護理學(xué)基礎(chǔ)”融合1+X證書制度的意義

“護理學(xué)基礎(chǔ)”是護理專業(yè)的核心課程，也是主干課程，知識量大、實踐操作內(nèi)容多[4]。為使學(xué)生成長為掌握基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能的實用復(fù)合型護理人才，必須注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力和職業(yè)人文素養(yǎng)[5]。

1+X證書制度的核心變化是在傳統(tǒng)的職業(yè)教育制度體系，由傳統(tǒng)的注重學(xué)歷教育到學(xué)歷教育與技能教育并重，通過在教育體系中增設(shè)“職業(yè)技能等級證書”的考核和測評，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生獲得學(xué)歷證書的同時重視提升職業(yè)技能，不斷實現(xiàn)專業(yè)技能層次的提升和范圍的拓展，最終提升學(xué)生的核心競爭力，滿足行業(yè)和市場對人才技能的需求。

1+X證書制度是“深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式和評價模式改革”的重要舉措?！白o理學(xué)基礎(chǔ)”是與護理職業(yè)技能考核銜接最密切的一門課程。這需要教師從思想到行動上，通過職業(yè)技能證書實現(xiàn)學(xué)歷教育與行業(yè)需求的準(zhǔn)確對接，最終要落實到課堂教學(xué)上。教師作為教學(xué)活動的主導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，最大程度發(fā)揮二者的內(nèi)在驅(qū)動力，確保1+X證書制度落實到位。

2.1 現(xiàn)狀

2.1.1 護理教學(xué)質(zhì)量有待提高

目前，護理專職教師一部分從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進入教學(xué)一線，有先進的教學(xué)理念，注重教學(xué)方法的改進，信息化教學(xué)運用程度高，但缺乏臨床護理工作經(jīng)驗積累，教學(xué)過程過于注重理論，缺乏臨床案例儲備，護理職業(yè)技能的認(rèn)知受限。另一部分教師是臨床一線經(jīng)驗豐富的高職稱醫(yī)護人員，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，對臨床各項職業(yè)技能得心應(yīng)手，護理人文素養(yǎng)相對較高，但未受過系統(tǒng)教學(xué)訓(xùn)練，教學(xué)方法有待改進，信息化技術(shù)利用水平有待進一步提高。

2.1.2 1+X制度實踐經(jīng)驗不足

1+X制度從發(fā)布到完全貫徹實施需要一定的過渡期，在“護理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)中，教師對1+X制度理念的全面理解并貫徹執(zhí)行，選擇更合適的教材，從教師、教材、教學(xué)內(nèi)容到教法的充分融合，從而更好地推進技能教育在整個教學(xué)過程中的貫徹，需要時間來摸索。目前，新的教材還沒有及時發(fā)行，一方面，教材將限制1+X證書制度在“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程中的有效實施，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不能達到課程標(biāo)準(zhǔn)的要求。另一方面，1+X證書制度在“護理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)中的實施缺乏實效性，部分護理教師未能將1+X證書制度內(nèi)涵與教材和教學(xué)內(nèi)容有效整合和銜接，導(dǎo)致教學(xué)改革趨于表面和形式化。

2.1.3 缺乏創(chuàng)新意識

隨著社會的進步，信息化不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式在學(xué)習(xí)場所、時間、個性化需求和學(xué)生基礎(chǔ)差異等方面的限制,已不能完全滿足職業(yè)院校學(xué)生日益增長的學(xué)習(xí)需求。近幾年來，信息化技術(shù)在職業(yè)教育教學(xué)中的推廣運用，智能手機在職業(yè)院校學(xué)生中的普及程度越來越高，要求教師借助多媒體等信息化教學(xué)手段，不斷在教學(xué)方法上改革創(chuàng)新，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，建立護理專業(yè)課程的信息化教學(xué)平臺和資源庫。

在教學(xué)實踐中，如何把教學(xué)從以學(xué)歷教育為主轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄芙逃诤蠈W(xué)歷教育？如何從教師、教材、教法這三方面進行改革？平衡、協(xié)調(diào)和銜接好1+X證書制度，需要我們護理老師在教學(xué)過程中不斷反思、摸索，提升自身素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 融合改進的意義

2.2.1 提高教師的教學(xué)水平

教師通過學(xué)習(xí)，精準(zhǔn)把握1+X技能考核要求，將技能培訓(xùn)體系、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容融入“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程體系，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)，將新的證書技能、新的訓(xùn)練項目、新的訓(xùn)練方法與手段融入課程。確立教學(xué)重心為重視技能，優(yōu)化實訓(xùn)的改革重點，根據(jù)1+X的要求制訂更加符合實際的教學(xué)計劃、優(yōu)化課堂教學(xué)方案，提高教師利用信息化手段服務(wù)教學(xué)的能力。教師通過定期臨床實踐，了解臨床護理前沿知識，豐富知識儲備，提高專業(yè)素質(zhì)。

2.2.2 打造多元化教學(xué)模式

1+X證書制度的實施，最終要落實到教學(xué)過程這一重要環(huán)節(jié)。通過對教學(xué)方法、手段的改進，在教學(xué)中使用思維導(dǎo)圖、情景模擬教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演、小組競賽制，在穩(wěn)步開展線下教學(xué)的同時，借助信息化教學(xué)手段，建立“護理學(xué)基礎(chǔ)”信息化資源庫，從教學(xué)方法上突破創(chuàng)新，借助移動互聯(lián)網(wǎng)，建立信息化教學(xué)平臺和資源庫，給學(xué)生提供充足而豐富的教學(xué)資源，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)不再局限于教室、學(xué)校，方便學(xué)生課前、課中、課后進行線上學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)時間和空間的限制。通過線上、線下多元化教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從行動上投入專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

2.2.3 技能素養(yǎng)雙并重，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才

中職護理職業(yè)教育定位是培養(yǎng)技術(shù)型人才，在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中容易忽略對學(xué)生護理人文素養(yǎng)的熏陶，學(xué)生容易忽略對服務(wù)對象的生命價值和深層需求的主動關(guān)注。在具備扎實專業(yè)基礎(chǔ)知識，重視護理操作技能訓(xùn)練的同時，提高學(xué)生人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷意識，慎獨的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不斷提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)。

2.2.4 完善課程體系建設(shè)

1+X證書制度在“護理學(xué)基礎(chǔ)”中的實施，將有效推動護理專業(yè)核心課程教學(xué)實踐的改革和探索，通過不斷實踐和總結(jié)，對教學(xué)體系中存在的漏洞予以完善，改進護理職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，借助信息化教學(xué)手段教學(xué)，提高護理專業(yè)知識的實效性。

3 1+X證書制度下“護理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)改革對接措施

3.1 1+X證書制度與教材的對接

基于1+X證書制度背景，職業(yè)學(xué)校要根據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)和“護理學(xué)基礎(chǔ)”專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求，將“X”技能證書培訓(xùn)考核內(nèi)容有機融入日常教學(xué)，選擇更合適的教材，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，從課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃等方面統(tǒng)籌教學(xué)組織與實施，借助信息化深化教學(xué)方式方法改革，提高學(xué)生課前、課后對專業(yè)學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提升護理人才培養(yǎng)的靈活性、適應(yīng)性、針對性[6-7]。

3.2 1+X證書制度與教師的對接

思想上，組織“護理學(xué)基礎(chǔ)”教師深入學(xué)習(xí)解讀1+X證書制度相關(guān)文件精神，從思想理念上保持高度統(tǒng)一。定期組織教師就1+X證書制度考核要求進行教學(xué)研討，從教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整、教學(xué)方法的改進多方面進行對接融合。

推進“雙師型”教師隊伍的建設(shè)。鼓勵教師的自我提升，利用寒暑假期在醫(yī)院進行臨床實踐訓(xùn)練，提升自己的實踐技能，積累教學(xué)素材，讓專業(yè)教師既具備扎實的理論知識，同時具備精湛的護理操作技術(shù)，掌握臨床最新技術(shù)和理念；改進教學(xué)方法和手段，提高教師利用信息化技術(shù)輔助教學(xué)的能力，組織集中備課，集合教研組的力量，對專業(yè)重難點內(nèi)容進行組內(nèi)攻堅。

教學(xué)過程中注重對學(xué)生護理人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，分析護理職業(yè)崗位，以臨床工作任務(wù)為載體組織教學(xué)內(nèi)容。教師在整個教學(xué)過程中利用學(xué)生每周活動時間和線上信息資源庫，以關(guān)懷案例、紀(jì)錄片、影視片段、關(guān)懷故事、新聞事件等方式進行護理題材的定期分享[5]，引導(dǎo)學(xué)生對未來職業(yè)的關(guān)注，不僅僅停留在理論知識和操作技能學(xué)習(xí)方面，關(guān)注人性，關(guān)注病人情感，展現(xiàn)護理人文關(guān)懷。

3.3 1+X證書制度與教學(xué)方法的對接

3.3.1 加強實訓(xùn)技能教學(xué)

重視實訓(xùn)技能教學(xué)，加大實訓(xùn)課時，堅持“以學(xué)生為中心”，通過課前、課中、課后，多維度調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生投入護理技能學(xué)習(xí)，增強實訓(xùn)效果。在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)練習(xí)中以小組為單位，引入競賽式教學(xué)模式，組與組之間以賽促學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和激情，提高專業(yè)技能操作水平。建立常態(tài)化的小組到班級到校級護理技能競賽制度，定期舉辦護理技能操作比賽，通過舉辦形式多樣的“臨床護理技能大賽”，借助“512護士節(jié)”和校園技能大賽文化節(jié)等系列活動，為學(xué)生搭建競技平臺，展現(xiàn)學(xué)生風(fēng)采。以競賽的方式讓每個學(xué)生都有自我展示的機會，并將比賽結(jié)果計入考核成績，強化參與和競爭意識，學(xué)生通過堅持操作練習(xí)，提升技能認(rèn)識到自身潛力，激發(fā)持續(xù)學(xué)習(xí)動力，樹立學(xué)習(xí)信心和職業(yè)認(rèn)同感。

3.3.2 改進教學(xué)方法

傳統(tǒng)的“護理學(xué)基礎(chǔ)”主要是通過教師講課、提問、布置作業(yè)、課后練習(xí)等方式開展教學(xué)活動，理論教學(xué)以填鴨式、滿堂灌教學(xué)模式為主，技能教學(xué)以教師示范、學(xué)生練習(xí)的方式進行。改革后的課程借助現(xiàn)代信息化技術(shù)，利用信息化教學(xué)平臺，建立“護理學(xué)基礎(chǔ)”信息資源庫，結(jié)合思維導(dǎo)圖、情景模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)手段，開展線上線下多元化教學(xué)。

3.3.3 信息化資源庫的建立

利用信息化教學(xué)平臺，建立“護理學(xué)基礎(chǔ)”信息資源庫，構(gòu)建線上線下學(xué)習(xí)模式的橋梁。智能手機的普及使用，校園網(wǎng)絡(luò)廣泛布局，網(wǎng)絡(luò)終端遍布整個校園，為開展線上學(xué)習(xí)提供了硬件保障。線上線下教學(xué)的有機結(jié)合，提升學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的意識，突破了時間和空間對學(xué)習(xí)的限制，同時為學(xué)生更有效掌握操作技能提供了新的途徑。

4 結(jié)語

1+X證書制度反映出市場和行業(yè)對技能型人才崗位所需要的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，其內(nèi)涵是強化知識與技能的緊密銜接，加強知識學(xué)習(xí)與技能習(xí)得的雙管齊下，這就要求1+X證書制度背景下的職業(yè)教育不再是傳統(tǒng)的學(xué)歷教育學(xué)習(xí)狀態(tài)，而是將知識、技能、素養(yǎng)等緊密聯(lián)系在一起，通過線上線下多元教學(xué)，實現(xiàn)有效整合，形成整體性的技能習(xí)得學(xué)習(xí)環(huán)境[8]。

1+X證書制度在“護理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)中的實施，將有效推動護理專業(yè)核心課程的改革和升級，促進“護理學(xué)基礎(chǔ)”專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊伍建設(shè)，提升“護理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)職業(yè)教育中護理專業(yè)核心課程教學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。