■ 周光華 武瑞仙 徐向東 吳士勇

醫(yī)院信息公開(kāi)能夠有效縮小醫(yī)患之間的“信息差距”，降低信息不對(duì)稱對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響；保障公眾“知情權(quán)”，為公眾選擇就醫(yī)提供有效參考的同時(shí)，促進(jìn)公眾參與醫(yī)院外部監(jiān)管，提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，特別是醫(yī)院對(duì)社會(huì)責(zé)任的信息披露，是展示醫(yī)院公益性的有效途徑，能夠提升醫(yī)院品牌聲譽(yù)、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展[2]。

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》[3]，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院信息公開(kāi)工作，衛(wèi)生健康行業(yè)主管部門出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)管理辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)基本目錄》[4-5]。為更好地推進(jìn)醫(yī)院信息公開(kāi)，本研究綜合國(guó)家相關(guān)信息公開(kāi)文件要求，設(shè)計(jì)問(wèn)卷并開(kāi)展抽樣調(diào)查，掌握三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院信息公開(kāi)內(nèi)容及方式情況，討論分析其主要改進(jìn)方向及舉措。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容

本研究主要參考醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)目錄設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷[6]，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院概況、醫(yī)院人員、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等向社會(huì)公開(kāi)的信息，對(duì)信息公開(kāi)方式進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容均出現(xiàn)在新制定印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)基本目錄》，相關(guān)調(diào)查結(jié)果對(duì)于醫(yī)院信息公開(kāi)情況的持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估具有參考意義。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷抽樣方法采用分層整群隨機(jī)抽樣。按東部、中部、西部地區(qū)對(duì)全國(guó)各省份進(jìn)行分層，每層整群選取2個(gè)代表省份，分別是山西、上海、安徽、廣東、四川、寧夏等6?。▍^(qū)市），每省隨機(jī)抽取三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院共310家進(jìn)行調(diào)查。共收回有效問(wèn)卷226份，其中三級(jí)醫(yī)院69份、二級(jí)醫(yī)院157份。醫(yī)院類型包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院。調(diào)查問(wèn)卷由各樣本醫(yī)院負(fù)責(zé)信息公開(kāi)的人員分別填寫。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 機(jī)構(gòu)及設(shè)備信息

調(diào)查顯示，全部的三級(jí)醫(yī)院和98．7%的二級(jí)醫(yī)院公開(kāi)了醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記、網(wǎng)址電話等基本信息，利用互聯(lián)網(wǎng)方式的三級(jí)醫(yī)院占97．1%、二級(jí)醫(yī)院為67．1%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的限制類技術(shù)目錄、手術(shù)分級(jí)管理目錄和限制類技術(shù)臨床應(yīng)用情況應(yīng)當(dāng)納入本機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)范圍，主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。本研究顯示，分別有97．1%的三級(jí)醫(yī)院和89．2%的二級(jí)醫(yī)院公開(kāi)了準(zhǔn)入許可的診療技術(shù)，主要通過(guò)院內(nèi)大廳、科室途徑公開(kāi)。大部分三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院公開(kāi)了特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱及有效期、大型醫(yī)用設(shè)備的名稱及人員資質(zhì)，主要通過(guò)科室途徑進(jìn)行公開(kāi)。執(zhí)業(yè)登記、準(zhǔn)入許可的診療技術(shù)相關(guān)信息方面，相對(duì)于二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院公開(kāi)途徑更多，并充分利用互聯(lián)網(wǎng)。

2.2 醫(yī)院人員識(shí)別信息

調(diào)查顯示，95%以上三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技相關(guān)人員姓名和職務(wù)或職稱信息公開(kāi)，96%以上的醫(yī)院采用佩戴標(biāo)牌方式。從醫(yī)師信息公開(kāi)途徑看，67．6%的三級(jí)醫(yī)院采用互聯(lián)網(wǎng)、大廳、科室和佩戴標(biāo)牌4種方式，67．1%的二級(jí)醫(yī)院采用了其中3種方式。行政人員，以及試用期、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員信息公開(kāi)方面，也多采用佩戴標(biāo)牌方式，利用互聯(lián)網(wǎng)等方式較少。

2.3 診療及便民服務(wù)等信息

調(diào)查顯示，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院普遍開(kāi)展了診療及便民服務(wù)信息公開(kāi)，全部的三級(jí)醫(yī)院公開(kāi)了“臨床、醫(yī)技科室及服務(wù)內(nèi)容”“?？?、專業(yè)門診服務(wù)內(nèi)容、特色”“出診專家姓名、專長(zhǎng)及出診時(shí)間”，利用互聯(lián)網(wǎng)途徑明顯高于二級(jí)醫(yī)院。在診療相關(guān)便民服務(wù)信息公開(kāi)方式方面，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院更多選擇科室及醫(yī)院大廳。方式多樣性方面，三級(jí)醫(yī)院明顯多于二級(jí)醫(yī)院，半數(shù)以上三級(jí)醫(yī)院采用3種以上方式開(kāi)展診療及便民服務(wù)信息公開(kāi)。特殊人群優(yōu)先措施、特需服務(wù)項(xiàng)目等信息公開(kāi)方式均相對(duì)較少。見(jiàn)表1、2。

表1 醫(yī)院開(kāi)展診療及便民服務(wù)信息公開(kāi)情況(n=226)

表2 醫(yī)院診療及便民服務(wù)信息公開(kāi)途徑情況（n=226）

2.4 行風(fēng)及投訴信息

調(diào)查顯示，90%以上的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院公開(kāi)了病人的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)院服務(wù)投訴方式以及上級(jí)部門投訴方式，大部分醫(yī)院采用科室及紙質(zhì)方式，利用互聯(lián)網(wǎng)方式較少。84．1%的三級(jí)醫(yī)院、72．0%的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了社會(huì)捐贈(zèng)使用信息公開(kāi)，主要采用紙質(zhì)方式公開(kāi)。半數(shù)以上三級(jí)醫(yī)院采用3種以上途徑公開(kāi)病人的權(quán)利義務(wù)以及投訴方式，僅三成的二級(jí)醫(yī)院利用3種以上途徑公開(kāi)病人的權(quán)利和義務(wù)。

3 討論與建議

3.1 提升信息公開(kāi)意識(shí)，加強(qiáng)宣傳和考核評(píng)議

三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展了機(jī)構(gòu)資質(zhì)及服務(wù)相關(guān)信息公開(kāi)。調(diào)查顯示，仍有超過(guò)10%的三級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、大型醫(yī)用設(shè)備信息公開(kāi)，二級(jí)醫(yī)院近30%。診療及便民服務(wù)方面，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院整體均開(kāi)展較好，17．2%的二級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展門診預(yù)約掛號(hào)方式信息公開(kāi)，42．0%的二級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展特需服務(wù)項(xiàng)目信息公開(kāi)。社會(huì)捐贈(zèng)使用方面，15．9%的三級(jí)醫(yī)院、28．0%的二級(jí)醫(yī)院還未開(kāi)展。部分醫(yī)院十分重視信息公開(kāi)工作，在完成醫(yī)院信息公開(kāi)基本目錄基礎(chǔ)上，還開(kāi)展了更大范圍的信息公開(kāi)。各級(jí)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)主要供給方，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過(guò)程中，醫(yī)院信息公開(kāi)對(duì)醫(yī)療制度改革和醫(yī)院發(fā)展起著重要作用[7]。特別是二級(jí)醫(yī)院仍需要繼續(xù)推進(jìn)信息公開(kāi)，要提升信息公開(kāi)意識(shí)，加快落實(shí)醫(yī)院信息公開(kāi)目錄要求。各地衛(wèi)生健康主管部門，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)宣傳培訓(xùn)，探索研究制定信息公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將信息公開(kāi)納入考核、評(píng)議，強(qiáng)化本行政轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)監(jiān)督管理。

3.2 做好信息公開(kāi)投入保障，豐富公開(kāi)方式途徑

本次調(diào)查了醫(yī)院信息公開(kāi)方式情況，包括互聯(lián)網(wǎng)、大廳、科室、媒體、佩戴標(biāo)牌和紙質(zhì)等方式，部分醫(yī)院采用4種及以上。26．5%的三級(jí)醫(yī)院、42．1%的二級(jí)醫(yī)院僅采用1種方式公開(kāi)門、急診服務(wù)流程，45．6%的三級(jí)醫(yī)院、17．4%的二級(jí)醫(yī)院采用互聯(lián)網(wǎng)方式公開(kāi)病人的權(quán)利和義務(wù)，44．8%的三級(jí)醫(yī)院、53．1%的二級(jí)醫(yī)院僅采用1種方式公開(kāi)社會(huì)捐贈(zèng)使用情況；“醫(yī)師信息”“專科、專業(yè)門診服務(wù)”“醫(yī)院服務(wù)投訴方式”等信息公開(kāi)途徑相對(duì)多樣，整體信息公開(kāi)方式不夠多樣。醫(yī)院應(yīng)做好信息公開(kāi)投入保障，進(jìn)一步提升信息公開(kāi)軟硬件條件，充分利用辦公和服務(wù)場(chǎng)所的公開(kāi)欄、公告牌、電子顯示屏、觸摸屏，合理設(shè)置相關(guān)咨詢臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、咨詢服務(wù)電話，規(guī)范門戶網(wǎng)站或本機(jī)構(gòu)門戶網(wǎng)站建設(shè)，加大互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)、公眾號(hào)、移動(dòng)客戶終端利用，印制服務(wù)手冊(cè)、便民卡片、信息須知等，兼顧各類人群需要，及時(shí)提供人性化、便捷化信息服務(wù)。

3.3 一體化推進(jìn)信息公開(kāi)，提升醫(yī)院管理水平和群眾滿意度

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)管理辦法》是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息公開(kāi)主要遵循，明確了信息公開(kāi)的范圍和方式、信息公開(kāi)責(zé)任，以及監(jiān)督管理要求[4]。對(duì)于“應(yīng)當(dāng)公開(kāi)”和“不得公開(kāi)”之外的信息，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身工作實(shí)際及服務(wù)需求自行確定公開(kāi)內(nèi)容。2022年《醫(yī)院信息公開(kāi)基本目錄》提出了醫(yī)院應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的信息分類、名稱及內(nèi)容，較2015年醫(yī)院信息公開(kāi)目錄，突出對(duì)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的嚴(yán)格要求，對(duì)服務(wù)提升的高度重視。資質(zhì)類信息新增了機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、研究平臺(tái)情況，環(huán)境導(dǎo)引信息增加了公共衛(wèi)生措施和安全警示，診療服務(wù)信息增加分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，行風(fēng)及投訴方面增加招標(biāo)采購(gòu)、依法執(zhí)業(yè)自查和醫(yī)療秩序，便民服務(wù)方面增加醫(yī)保服務(wù)信息，另外細(xì)化豐富了科普健教信息，整體醫(yī)院信息公開(kāi)目錄覆蓋面更廣，呈系統(tǒng)化、體系化[5-6]。各地衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)盡快根據(jù)國(guó)家政策文件，充分參考目錄要求，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施細(xì)則。醫(yī)院應(yīng)積極主動(dòng)做好內(nèi)部工作動(dòng)員，與醫(yī)院業(yè)務(wù)一體化推進(jìn)信息公開(kāi)，借助信息公開(kāi)規(guī)范醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理，將信息公開(kāi)作為提升內(nèi)部管理和群眾滿意度的重要抓手。