于潔 劉英春 周文瑞

中藥包括植物藥、礦物藥和動物藥。植物藥的來源自不必多言，有的以全草入藥，有的為花葉、果實、根莖入藥，如益母草、辛夷、防風(fēng)等；礦物藥的來源有原礦物、動物化石、以有機(jī)物為主的礦物，如石決明、龍骨、琥珀等。最后是相對前兩者少見的動物藥。提起動物藥的來源，我們常會想到動物全體、分泌物，如全蝎、蛇膽、麝香等—不過，以上并非動物藥的全部，人類作為同樣生長于天地之間的動物，本身也是一個中藥庫，如紫河車、人退、甘中黃以及本文介紹的血余炭均來源于人體。

這時，不了解中藥的朋友可能會問：其他的就先不說了，但什么是血余炭呢？中醫(yī)理論認(rèn)為，腎主骨、生髓、藏精，其華在發(fā)，精血充盈則頭發(fā)旺盛有光澤，故而有“發(fā)為血之余”之說—由此，人發(fā)便雅稱為“血余”；用人發(fā)炮制成炭入藥，稱為血余炭。血余炭性平，味苦，歸肝、胃經(jīng)，有收斂止血、化瘀利尿之功效，可用于吐血、咯血、衄血、血淋、尿血、便血、崩漏、外傷出血、小便不利等；熬成膏作外敷，亦可止血生肌。

經(jīng)特殊工藝煅制而成的血余炭具有獨特的性質(zhì)和藥效。血余炭使用頭發(fā)作為原料制作，經(jīng)過煅燒處理而成；目前，對血余炭主要采用燜煅法、烘制法進(jìn)行炮制。炮制的過程要求控制適宜的溫度和時間，以確保血余炭的質(zhì)量和藥效。其中，煅制后的血余炭呈現(xiàn)不規(guī)則狀、烏黑光亮、多數(shù)細(xì)孔、體輕質(zhì)脆等特點；而烘制得出的成品油黑發(fā)亮呈蜂窩狀、外面焦黑質(zhì)松而脆，相較煅制，成品得率有很大提升。

一、血余炭的功效

血余炭在中醫(yī)臨床中的廣泛運用得益于其獨特的藥理作用和多種功效。根據(jù)《中華人民共和國藥典（2020年版）》記載，血余炭具有化瘀的作用，可用于治療由血瘀引起的各種病癥。

在中醫(yī)理論體系中，血瘀被認(rèn)為是導(dǎo)致疼痛和疾病的根本原因之一。中醫(yī)認(rèn)為，血液在人體內(nèi)的運行與健康密切相關(guān)：血液運行正常，順利循環(huán)，可以保持臟腑組織充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，維護(hù)身體的正常功能；血液運行不暢，或者在外傷或疾病的影響下，導(dǎo)致血液在體內(nèi)凝結(jié)和積聚，形成血瘀，則會阻塞經(jīng)絡(luò)，使得氣血不能順利到達(dá)臟腑組織，進(jìn)而引起各種疼痛和疾病。故此，中醫(yī)將血瘀視作一種致病因素，并認(rèn)為調(diào)理和改善血液循環(huán)對于恢復(fù)健康至關(guān)重要。

血余炭能夠消散血瘀，恢復(fù)氣血順暢，從而舒緩疼痛、促進(jìn)康復(fù)。血余炭中的活性成分能夠刺激和促進(jìn)血液循環(huán)，消散血瘀，改善氣血運行；化瘀的作用使得阻塞的經(jīng)絡(luò)得以疏通，疼痛得到緩解，病變得到改善。應(yīng)用血余炭治療血瘀，中醫(yī)倡導(dǎo)以調(diào)理氣血為核心，通過使用血余炭調(diào)理和改善血液循環(huán)，幫助血液順暢流動，營養(yǎng)物質(zhì)得以有效輸送，廢物和病理產(chǎn)物得以排出，從而改善身體的免疫力和健康狀況，恢復(fù)并促進(jìn)身體的正常生理功能。

1.治療痛經(jīng)

以臨床應(yīng)用血余炭治療痛經(jīng)為例。中醫(yī)認(rèn)為，血液循環(huán)不暢而引起血瘀是痛經(jīng)的主要原因—血瘀會使子宮血液循環(huán)堵塞，導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生。血余炭通過通經(jīng)活絡(luò)、消散血瘀的方式治療痛經(jīng)，它能調(diào)節(jié)子宮血液循環(huán)，促進(jìn)血液流動，緩解子宮痙攣和疼痛，從而減輕痛經(jīng)癥狀。藥師的一個朋友就曾長期遭受痛經(jīng)的困擾，癥狀時輕時重，嚴(yán)重時甚至影響到了她的正常生活。后來，中醫(yī)推薦她服用一種中藥方劑，其中就包含血余炭。經(jīng)過一段時間的治療，她發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀明顯減輕，月經(jīng)血量也逐漸恢復(fù)正常。

2.治療瘀血性疼痛

除了治療痛經(jīng)，血余炭還常用于瘀血性疼痛的治療。瘀血性疼痛是指由于長期血瘀導(dǎo)致的疼痛癥狀，如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等。血余炭具有散瘀的作用，能夠改善局部的血液循環(huán)，消散瘀血，減輕疼痛。臨床上，常將血余炭與其他化瘀的中藥配伍使用，以增強(qiáng)療效。

3.治療其他疼痛和腫脹

血余炭可用于治療其他疼痛和腫脹癥狀。拿藥師自身的經(jīng)歷來舉例：在接觸中藥知識之前，我曾遭受運動傷害，導(dǎo)致腳踝腫脹和疼痛。中醫(yī)辨證施治后，為我開具了一種包含血余炭的中藥方劑。我遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，同時結(jié)合一些物理療法；幾周后，我明顯感覺到腳踝腫脹減輕，疼痛逐漸消失。這使我對中醫(yī)和血余炭產(chǎn)生了好奇，并有了深入認(rèn)識的想法。

4.收斂止血

血余炭具有收斂止血的功效，可以止血、抗炎、抗菌，臨床上常用于治療外傷出血和瘡瘍不斂。用于外傷出血時，可以將血余炭研磨成粉末，涂抹于傷口上以促進(jìn)止血和傷口恢復(fù)。對于瘡瘍不斂，血余炭可以激活血液循環(huán)，消散瘀血，加快瘡瘍的愈合過程。

5.利尿

血余炭具有利尿的功效，典籍中記載用“亂發(fā)如拳大，燒灰，細(xì)研。以溫酒調(diào)下二錢”治婦人小便不通。對于身材浮腫、小便不通、腎炎以及腎功能不全等癥時，經(jīng)中藥師辨證診治，也可以使用血余炭治療。

在臨床應(yīng)用中，針對不同病證，血余炭往往同其他中藥配伍使用，以增強(qiáng)療效。《金匱要略》中記載：用“豬膏半斤，亂發(fā)如雞子大三枚。上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成。分再服，病從小便出”，以治諸黃及陰吹；《單方驗方新醫(yī)療法選編》中記載：用“血余炭三錢，雄黃三錢，共研細(xì)末。香油一兩調(diào)敷患處”，以治帶狀皰疹；《中草藥制劑資料選編》中記載：“血余炭、側(cè)柏葉等量，共研粉。每日服三次，每次服三克”，以治潰瘍病出血；等等。

二、血余炭的用法

血余炭常見的用法包括內(nèi)服和外用。內(nèi)服方面，可以將血余炭制成湯劑、藥丸等，根據(jù)具體疾病用藥；外用方面，可以將血余炭研磨成粉末，以麻油調(diào)和，制成外用藥膏涂抹在患處。此外，還可以將血余炭加入煎煮藥物中，與其他中藥共同配伍使用。

1.內(nèi)服

用于內(nèi)服時，重點說說湯劑。根據(jù)醫(yī)生的建議，患者可將血余炭與其他中藥一起加入適量的水中，用慢火煎煮一段時間，使藥材中的有效成分充分溶解，煎煮后的藥液可分幾次溫?zé)岱?；根?jù)病情和醫(yī)生建議，確定劑量和頻率。

2.外用

將血余炭研磨成細(xì)粉，加入適量的植物油并攪拌均勻，制成外用藥膏。使用時，將藥膏涂抹于患處，輕輕按摩以促進(jìn)吸收。這種使用方式常用于治療外傷出血、瘡瘍不斂等病癥。

需要注意的是，無論內(nèi)服還是外用，都應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，避免自行調(diào)配和使用。血余炭作為一種熱性藥，使用時尤其需要注意用法和用量—如使用不當(dāng)，可能引起胃痛、口渴等。同時，在使用過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體差異和病情差異，避免過量使用或長期使用，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或感到身體不適，應(yīng)立即停止使用，并告知醫(yī)生。