王道

L先生和Z女士已經(jīng)結(jié)婚3年，夫妻兩人感情甜蜜，家庭和睦，事業(yè)有成。正值壯年的L先生計劃今年完成“造人”任務，討個“龍寶寶”，自己也升級當上奶爸。但是，最近一個月L先生卻非常焦慮：他發(fā)現(xiàn)，和妻子同房的時候，射出的精液量越來越少了，甚至都快沒有了……于是，小兩口焦急萬分地來到本院生殖醫(yī)學中心。經(jīng)過耐心詢問，醫(yī)生建議L先生先進行常規(guī)精液檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精液量確實非常少；醫(yī)生又讓L先生留取尿液標本，結(jié)果實驗室人員從尿液梯度離心的沉淀中里發(fā)現(xiàn)了不少精子，這就讓L先生有些丈二和尚摸不著頭腦了：精子怎么跑到尿液里面去了呢？醫(yī)生解釋道：這叫作逆行射精。

一、什么是逆行射精

逆行射精（retrograde ejaculation，RE），即男性患者在手淫、性生活等刺激下，陰莖可以正常勃起并能達到性高潮，同時伴有射精動作和感覺，但精液并沒有從尿道外口流出，而是完全或者部分“走后門”進入膀胱—實驗室人員可以從尿液中檢出精子—就好比馬路上的“逆行俠”，喜歡開倒車。

二、造成逆行射精的原因

造成逆行射精的原因主要包括四方面：

（1）先天性疾?。喝缦忍煨园螂最i部攣縮、先天性脊柱裂、先天性尿道瓣膜或者尿道憩室等疾病，均會引起膀胱括約肌關(guān)閉功能不全或者尿道膜阻力增加，進而造成逆行射精。

（2）手術(shù)損傷：如膀胱、前列腺、睪丸、結(jié)直腸以及下脊柱手術(shù)，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)以及其他的盆腔手術(shù)，都有可能造成神經(jīng)根切除或者損傷，特別是下脊柱手術(shù)可能損害神經(jīng)系統(tǒng)，使得膀胱頸部關(guān)閉功能不全，引起逆行射精。

（3）疾病因素：如脊椎損傷會造成膀胱括約肌交感神經(jīng)行為中斷；患有膀胱結(jié)石的人由于長期持續(xù)用力排尿，導致膀胱括約肌逐漸喪失收縮功能；患有尿道炎、膀胱炎、糖尿病等疾病也會導致患者慢慢失去排精能力，這些都會增加逆向射精發(fā)生的幾率。

（4）藥物因素：服用抗神經(jīng)病、抗高血壓等藥物（如α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、抗膽堿能藥物以及中樞鎮(zhèn)痛藥物等），可能會導致交感神經(jīng)功能異常，引起逆向射精。

三、逆行射精有哪些危害

（1）引起男性不育癥：由于精子不能“合法”從尿道口排出，而是“違法”逆行駛?cè)氚螂?，所以精子不能順利進入女性陰道，也就不能和卵子“喜結(jié)連理枝”，會對生育造成嚴重影響。

（2）誘發(fā)性功能障礙（如陽痿、早泄等）和其他疾?。撼赡芤痍栶?、早泄外，由于逆行射精的精子會反向流入膀胱中，久而久之，會引起某些生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ缜傲邢傺?、尿道炎、附睪炎等），對此需要特別注意。

（3）造成心理疾?。耗行栽谶M行性生活時發(fā)生逆行射精，可能會引起不同程度的焦慮、自卑和恐慌情緒，使得夫妻感情生活不和諧，無法得到性滿足，長時間壓抑，嚴重時引發(fā)抑郁癥。

四、逆行射精應該如何治療

（1）藥物治療：可能對神經(jīng)損傷造成的逆向射精有效，主要包含擬交感神經(jīng)藥物、抗膽堿能藥物以及抗抑郁藥物，如偽麻黃堿、苯吡丙胺、苯氧芐胺、辛內(nèi)弗林等，能夠增強膀胱張力，阻止精液逆流進入膀胱。

（2）手術(shù)治療：通過改善局部功能異?；蛘吒淖兘馄蕦W異常，重新“鋪設”馬路，促使男性高潮射精時的“門衛(wèi)”—膀胱頸可以按時關(guān)閉，保證精液正常通過尿道，從而使前向射精功能恢復。

（3）輔助生殖：一般推薦患者先口服“小蘇打”（碳酸氫鈉）堿化尿液，然后迅速采集和處理射精后的尿液，經(jīng)過精液優(yōu)化處理后可以獲得質(zhì)量相對較好的精子，再進行人工授精或試管嬰兒助孕。這是解決逆行射精生育問題的有效治療手段。

總之，對待馬路上的“逆行俠”，只要經(jīng)過系統(tǒng)治療，絕大部分患者都可以生育自己的血親子代。因此，積極聽取醫(yī)生建議，盡早治療；出現(xiàn)問題后，及時尋求生殖專科醫(yī)生的幫助，非常重要。