郭倫霞

（甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平也在不斷的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。如今，藥品的種類(lèi)不斷的增加，藥品作為一種特殊商品，主要作用是治病救人，而藥房是醫(yī)院面向患者的窗口，若存在不合理用藥的現(xiàn)象不僅會(huì)影響患者的治療進(jìn)展與治療效果，還可能引發(fā)嚴(yán)重的后果[1-2]。但是，合理用藥不僅是醫(yī)院、藥房、藥劑師需要注意的事項(xiàng)，患者自身也應(yīng)該對(duì)用藥合理性給予一定的關(guān)注，只有醫(yī)生做出正確的診斷，開(kāi)具合理的處方，藥房準(zhǔn)確的調(diào)配藥物并給予正確的用藥指導(dǎo)，患者對(duì)藥物的用法有基本的了解，多方面配合治療，遵醫(yī)囑服藥才能保證用藥安全以及提高臨床療效。由于大多數(shù)慢性疾病的患者需要長(zhǎng)期服用藥物，有必要對(duì)其加強(qiáng)合理用藥的干預(yù)，在醫(yī)院開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)有助于糾正患者不正確的用藥習(xí)慣，加深其對(duì)用藥知識(shí)的了解，最大限度提升其用藥合理性[3-4]。本研究探討對(duì)患者開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)，觀察其臨床合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月至2020 年8 月就診于我院的150 例患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組75 例，對(duì)照組中男41 例，女34 例，年齡39～79 歲，平均（59.12±1.36）歲；研究組中男43 例，女32 例，年齡40～79 歲，平均（60.53±1.41）歲。將所有患者的一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P ＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均知曉研究的內(nèi)容并表示愿意配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)用藥指導(dǎo)。

研究組：為開(kāi)組患者開(kāi)設(shè)藥房藥物咨詢服務(wù)。

（1）開(kāi)通雜事咨詢服務(wù)：大多數(shù)患者不了解藥物咨詢具體包括哪些內(nèi)容，所謂的雜事咨詢就當(dāng)做是患者“便民咨詢窗口”，一切關(guān)于用藥方面不懂得事宜都可以前來(lái)咨詢，藥劑師對(duì)患者的疑問(wèn)應(yīng)耐心講解，為其普及藥物的常識(shí)以及正確的服藥態(tài)度，遵醫(yī)囑用藥，無(wú)論病情是否好轉(zhuǎn)都不要自行加減藥劑量，更不能擅自停藥，讓患者了解正確的服藥才能提高治療效果，并為患者講解處方上的藥物、用藥方法，提高患者的用藥依從性。

（2）進(jìn)行藥物名稱(chēng)和藥物成分咨詢：由于現(xiàn)階段藥品的種類(lèi)不斷增加，不斷有新的藥物產(chǎn)生，很多藥物雖然是同一種藥物卻又不同的名稱(chēng)，如化學(xué)名稱(chēng)、通用名等，就算生產(chǎn)于同一個(gè)廠家也會(huì)出現(xiàn)不同的名稱(chēng)，如可倍、先捷、澳必健、羅弘等都是成分為頭孢哌酮+舒巴坦的粉針劑。醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)都很難記清這些藥物的名稱(chēng)、規(guī)格、用量以及適應(yīng)癥等，患者就更不明所以了，很容易將不同名稱(chēng)的同一種藥物重復(fù)服用。有時(shí)醫(yī)生前后兩次給患者開(kāi)藥，患者發(fā)現(xiàn)藥品名稱(chēng)不一樣誤以為醫(yī)生或者藥劑師配錯(cuò)了藥物，這時(shí)藥劑師就應(yīng)該耐心的給患者解釋這兩種藥物雖然名稱(chēng)不同，生產(chǎn)廠家不同或者規(guī)格不同，但是成分是相同的，藥效也是相同的。

（3）藥理作用、用藥方法咨詢：很多患者在醫(yī)生開(kāi)具處方之后不太了解所要藥物的具體用途，他們想了解開(kāi)具藥物能治哪些病，有哪些用途，能夠改善哪些癥狀以及藥物的服用劑量、服用方法等。當(dāng)患者向藥劑師咨詢時(shí)，藥劑師應(yīng)該詳細(xì)的為患者交代某種藥物的用途、每日的服藥次數(shù)、服藥劑量、服藥時(shí)間以及不同藥物之間服藥的間隔時(shí)間等，讓患者服藥后能夠得到藥效最大化，提高治療效果并降低不良反應(yīng)。例如：很多患者因?yàn)橹尾⌒那邢胍黾铀幬锾岣咚幮В巹煈?yīng)幫助患者分析每種藥物的作用、藥物成分等是否能夠聯(lián)合用藥，有些藥物雖然能夠緩解病癥，但是隨意增加藥物劑量、延長(zhǎng)服藥時(shí)間或者增加用藥次數(shù)等都可能導(dǎo)致藥物蓄積重度，所以在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下患者不可以隨意更改藥物或增加藥物。

（4）藥物之間相互作用咨詢：在治療某些疾病時(shí)為了提高臨床療效，加速病情的康復(fù)，醫(yī)生或采取多種藥物聯(lián)合使用治療疾病。但患者不了解藥物相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心多種藥物之間相互作用會(huì)對(duì)身體其副作用，他們會(huì)詢問(wèn)藥劑師多種藥物同時(shí)使用是否會(huì)對(duì)藥效增加或者減少，藥劑師應(yīng)為患者講解哪些藥物聯(lián)合使用能夠增加藥效，哪些藥物不適合同時(shí)服用，減輕患者不必要的擔(dān)憂，消除患者的心理負(fù)擔(dān)。例如：胃酶、嗎丁啉等藥物就不適合同時(shí)服用，胃酶是一種助消化藥物，在酸性的條件下能夠發(fā)揮其藥效，而嗎丁啉是一種胃腸動(dòng)力藥，兩種藥物同時(shí)服用時(shí)，嗎丁啉會(huì)讓胃酶快速達(dá)到腸內(nèi)，而腸內(nèi)是堿性的環(huán)境，會(huì)減弱胃酶的藥效。

（5）開(kāi)展用藥不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)的咨詢：大多數(shù)藥物在說(shuō)明書(shū)上都會(huì)標(biāo)注該種藥物的藥理作用、適應(yīng)證以及不良反應(yīng)，有些說(shuō)明書(shū)中對(duì)于不良反應(yīng)敘述較少，有些藥物的說(shuō)明書(shū)則標(biāo)注了很多不良反應(yīng)?；颊邔?duì)藥品常識(shí)的普及度較低，大部分對(duì)說(shuō)明書(shū)所提的藥品事項(xiàng)不太理解，也容易因說(shuō)明書(shū)上提到的不良反應(yīng)而產(chǎn)生恐慌、緊張等情緒，擔(dān)心副作用較大而不敢服藥。此時(shí)就需要藥劑師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者分析治療他的疾病應(yīng)該如何用藥既能夠治療疾病又能降低不良反應(yīng)。例如：芬必得布洛芬緩釋膠囊常用于緩解頭痛、肌肉痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛等，也可用于治療感冒以及因感冒引起的發(fā)熱等癥狀，但是該藥物會(huì)對(duì)胎兒的心臟和血液有影響，還會(huì)導(dǎo)致妊娠期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可引發(fā)難產(chǎn)，所以該藥物不適用于妊娠期以及哺乳期的婦女。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥不良事件發(fā)生率以及咨詢服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0 版本，使用該軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量型數(shù)據(jù)用表示，用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算后得P ＜0.05 表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況對(duì)比

研究組患者用藥不當(dāng)情況明顯少于對(duì)照組，P ＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥情況對(duì)比[n（%）]

2.2 咨詢服務(wù)滿意度對(duì)比

研究組患者咨詢服務(wù)滿意度顯著提高，相較于對(duì)照組差異明顯，P ＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表2 咨詢服務(wù)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院是藥物使用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，患者能夠科學(xué)、合理的使用藥物有助于改善患者的治療效果[5]。藥劑師本應(yīng)是連接醫(yī)生與患者的紐帶，但是，多年來(lái)受到重醫(yī)輕藥觀念的影響，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是患者自身對(duì)藥學(xué)方面的重視度較小，大多數(shù)藥劑師對(duì)本專(zhuān)業(yè)的熱情減少，只將應(yīng)付處方、遵醫(yī)囑為患者配發(fā)藥物等視為工作重點(diǎn)。然而，隨著藥品種類(lèi)的逐漸增多，經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥的情況，患者對(duì)用藥事宜的重視度也有所提高，對(duì)了解藥物相關(guān)知識(shí)、合理用藥方面的需求也越來(lái)越高，開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)極為必要[6]。醫(yī)院需要不斷地提升藥劑師的專(zhuān)業(yè)水平，完善藥房藥物的各項(xiàng)咨詢服務(wù)，將患者視為中心，具備良好的責(zé)任感與使命感，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥房藥品咨詢服務(wù)。患者通過(guò)藥房藥物咨詢服務(wù)能夠了解藥品的相關(guān)信息，掌握了藥物的適應(yīng)證、禁忌證、服用劑量、服用時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，能夠科學(xué)的、合理的用藥，極大程度的提高了患者用藥依從性，確保臨床用藥安全，保障患者的生命安全，也能提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-8]。本次研究對(duì)比了兩組患者用藥不良事件發(fā)生率以及咨詢服務(wù)滿意度。結(jié)果可見(jiàn)，開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)的研究組患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、忘記服藥以及聯(lián)合用藥的情況顯著少于對(duì)照組，對(duì)咨詢服務(wù)的滿意度明顯提升，相較對(duì)照組差異顯著。

綜上所述，對(duì)患者開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)有助于患者合理用藥，提升醫(yī)院整體的工作效率與服務(wù)水平，確?；颊哂盟幇踩?，建議廣泛應(yīng)用。