杜文飛 譚瑩潔

1.河南省滑縣中醫(yī)院兒科 (河南 安陽 456400)

2.河南省滑縣中醫(yī)院護理部 (河南 安陽 456400)

由于兒童的身體發(fā)育還不完善，機體抵抗力較差，致使其容易患多種內(nèi)科疾病[1]。由于院內(nèi)科室較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均的問題，致使小兒內(nèi)科護理的工作流程沒有辦法完善，而現(xiàn)今臨床上多采用的傳統(tǒng)護理模式，雖然在一定程度上可以予以患兒進行對應(yīng)的輔助檢查，但針對患兒治療的依從性以及其家屬的不良情緒無法進行針對性的改善[2]。靈性照護意味著幫助處于在困惑以及困難中的人找到生活的意義和目標，與他人建立聯(lián)系，尋找內(nèi)在以及外在的資源，以改善他們的目前狀況，最終幫助其恢復平靜以及舒適。本研究主要探討對兒內(nèi)科患兒，應(yīng)用靈性照護模式對其治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象為兒內(nèi)科患兒，其均于2020年2月至2022年4月期間被本院收治，將樣本(86例患兒)根據(jù)隨機數(shù)字表法，分別為對照、觀察組，各43例。對照組男患兒29例，女患兒14例；疾病類型：腹瀉13例，肺炎12例，其他18例；年齡2～15歲，平均(7.65±1.24)歲。觀察組男患兒28例，女患兒15例；疾病類型：腹瀉12例，肺炎14例，其他17例；年齡2～14歲，平均(7.84±1.26)歲。比較研究對象的以上所述資料(年齡、性別)可得知，兩組間沒有明顯差異(P>0.05)，故本研究結(jié)果不會受其基礎(chǔ)資料影響。診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》[3]中相關(guān)診斷標準。

納入標準：與上述診斷標準中的相關(guān)內(nèi)容具有一致性者；可自行或在他人幫助下配合本研究開展者；關(guān)于本次研究可能產(chǎn)生的收益及風險，所有患兒其家屬均充分知曉等。排除標準：肝、腎功能不全者；合并多種惡性疾病者；患嚴重先天性心腦血管疾病者等。本研究符合倫理要求，且已通過醫(yī)學倫理委員的審核。

1.2 方法予以對照組進行傳統(tǒng)護理模式：通過負責照顧患兒的護理人員，告訴父母不要緊張，也不要擔心，與醫(yī)生及護理人員作好配合。同時對應(yīng)的護理人員還需要告訴父母，使他們能夠掌握一定對應(yīng)的藥物知識，有能力對不良反應(yīng)進行簡單處理。予以觀察組采用靈性照護模式：為了提高患兒的治療依從性，并讓他們知道他們的具體需要合作的內(nèi)容，負責的護理人員可以通過手工繪制的動畫形式，用有趣的語言指導患兒進行對應(yīng)的操作。此外，為了提高患兒在相關(guān)治療中合作的有效性，應(yīng)當將具體的合作過程告知負責的護理人員，當患兒能夠完成第一次操作配合時，對應(yīng)的護理人員應(yīng)當提供物質(zhì)獎勵以及口頭的支持，以改善患兒治療的遵從情況。負責照顧患兒的護理人員可根據(jù)患兒不同的成長特點及文化背景選取旋律輕松的音樂，并通過治療性的音樂錄像進行靈性干預，過程中增加互動，發(fā)揮患兒的自主性，建立起與靈性的聯(lián)系。對應(yīng)的護理人員在跟患兒家屬進行溝通時，需要提供一個比較安靜的環(huán)境，用問題作為溝通的出發(fā)點，并針對患兒家屬的問題進行對應(yīng)的解決，以幫助消除患兒家屬的負面情緒。兩組均干預至患兒出院。

1.3 觀察指標干預前后，對比兩組家屬負性情感狀況，需要通過焦慮自評量表(SAS)[4]以及抑郁自評量表(SDS)[4]來進行對應(yīng)的評定，總分100分，當家屬的評分越高時，則意味著其對應(yīng)的負性情感情況相對更嚴重。干預前后，采用動態(tài)心電監(jiān)測儀對比兩組患兒生理應(yīng)激狀況：心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。干預后，對比兩組患兒家屬的滿意度情況，主要通過本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷來進行：總分100分，以超過80分作為完全滿意，60～80分則為基本滿意，當其得分少于60分時則表示為不滿意，總滿意度=(完全滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。干預后對比兩組患兒治療依從性，依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件工具為SPSS 23.0，數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著表示為P<0.05。家屬滿意度等為計數(shù)資料，兩組間對比以χ2檢驗，表示為[例(%)]；家屬負性情感狀況評分等均為計量資料，干預前后和兩組間比較以t檢驗，表示為(±s)。

2 結(jié) 果

2.1 家屬負性情感狀況評分相較于干預前，干預后兩組家屬SAS、SDS評分均降低，且較對照組相比，觀察組相對處于更低水平(均P<0.05)，見表1。

表1 家屬負性情感狀況評分(分)

2.2 患兒生理應(yīng)激狀況相較于干預前，干預后兩組患兒HR、SBP、DBP水平均降低，且較對照組相比，觀察組更低(均P<0.05)，見表2。

表2 患兒生理應(yīng)激狀況

2.3 家屬滿意度干預后，觀察組家屬總滿意度97.67%較對照組的83.72%相比，更高(P<0.05)，見表3。

表3 家屬滿意度[例(%)]

2.4 患兒治療依從性干預后，觀察組患兒的治療依從性度95.35%(41/43)較對照組的81.40%(35/43)相比，更高(P<0.05)。

3 討 論

兒內(nèi)科人數(shù)眾多，環(huán)境較復雜，工作節(jié)奏快，現(xiàn)今臨床上對于各個級別的醫(yī)院而言，兒內(nèi)科均屬于相對較為重點的科室之一，一家醫(yī)院的醫(yī)療保健質(zhì)量可以通過一個科室的水平得到綜合體現(xiàn)，同時小兒內(nèi)科是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院中表現(xiàn)出護理質(zhì)量的主要地點[5-7]?，F(xiàn)今，臨床上多采用的傳統(tǒng)護理模式只能給予患兒進行一定的用藥等基本護理內(nèi)容，很難針對性對兒內(nèi)科患兒及其家屬的不良情緒進行護理[8]。

有些科學家提出了一個基于患兒及其家庭心理狀況的心理治療模式：靈性照護模式，這種模式要求護理人員能夠充分發(fā)揮主動性，向患兒提供有效的情感管理以及認知干預，以個體感情為基礎(chǔ)，這樣做可以讓患兒在診斷過程中感到舒適和安全，有助于緩解其身體壓力，并減輕他們的治療依從性及其家屬的負面情緒。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理干預，與對照組進行比較，觀察組家屬SAS、SDS評分均相對更低，患兒治療依從性度、家屬總滿意度則相對更高，提示靈性照護模式可以有效提高兒內(nèi)科患兒的治療依從性，緩解其家屬不良的情緒，同時還能提高家屬對于護理干預的滿意程度，該結(jié)果與汪張毅等[9]進行比較，相對較為一致。靈性照護模式在患兒及其家庭的心理層面進行干預，有助于患兒及其家屬減少負面情緒，以穩(wěn)定的方式協(xié)同工作，這種模式還能讓患兒家屬相對平靜地觀察患兒的狀況，減少可能出現(xiàn)的不必要醫(yī)患矛盾。結(jié)合患兒敏感脆弱的心理特點，靈性照護模式中的音樂、溝通、講故事等靈性照護方式能夠促進患兒的情感表達，滿足其靈性需求，使得患兒獲得內(nèi)心平靜，輔助達到更高的干預效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理干預，與對照組進行比較，觀察組患兒HR、SBP、DBP水平相對更低，提示靈性照護模式可以有效緩解兒內(nèi)科患兒的應(yīng)激反應(yīng)，該結(jié)果與胡京晶等[10]進行比較，相對較為一致。

綜上所述，靈性照護模式可以有效提高兒內(nèi)科患兒的治療依從性，緩解其家屬不良的情緒以及患兒的應(yīng)激反應(yīng)，同時還能提高家屬對于護理干預的滿意程度，臨床應(yīng)用前景廣闊。