張平，向薇，武文佳，牛耿

（1.深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院a.黨委宣傳部；b.醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院；c.健康養(yǎng)老學(xué)院，廣東 深圳 518055；2.香港大學(xué)深圳醫(yī)院 骨科，廣東 深圳 518048）

偉大抗疫精神是面向護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展思想政治教育的絕佳素材和切入口， 目前學(xué)者圍繞偉大抗疫精神融入“大思政課”[1]、融入醫(yī)學(xué)院校課程思政[2]開展了相關(guān)的理論研究或思路探討， 也有學(xué)者開展了偉大抗疫精神融入中醫(yī)藥課程思政的項(xiàng)目實(shí)踐研究[3]，研究認(rèn)為，基于偉大抗疫精神的大思政教育，有助于提升思政工作的思想性、理論性、針對性和親和力[4]，偉大抗疫精神背后蘊(yùn)藏的精神代碼與理想信念作為思政內(nèi)容， 在理論層面可強(qiáng)化青年學(xué)生對馬克思主義的內(nèi)化吸收， 在實(shí)踐層面對新時(shí)代青年對現(xiàn)實(shí)世界的情感體驗(yàn)以及對自我認(rèn)知的正確定位有積極意義[1]。 面向護(hù)生開展基于偉大抗疫精神的思政教育具有更高的契合度， 其思政教育最終價(jià)值歸旨在于立德樹人， 在于激發(fā)護(hù)生通過博學(xué)修業(yè)投身民族復(fù)興偉業(yè)，具體落腳點(diǎn)在強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同、增進(jìn)自我效能，而在疫情防控常態(tài)化背景下，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急態(tài)度則體現(xiàn)了深層次的職業(yè)動(dòng)機(jī)，針對護(hù)生相關(guān)學(xué)者圍繞上述變量做了橫斷面研究[5-8]。高職護(hù)生是未來基層一線臨床護(hù)理工作的主力軍，為了了解基于偉大抗疫精神的特色思政教育對高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能及應(yīng)急態(tài)度的影響，本研究采用對照實(shí)驗(yàn)的方法， 設(shè)計(jì)并實(shí)施了抗疫精神思政工作坊， 研究其對強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)自我效能、增強(qiáng)應(yīng)急態(tài)度的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象

采用便利抽樣的方法選取廣東某高職院校護(hù)理專業(yè)2021 級(jí)新生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制?？粕?；（2）可參加全程工作坊；（3）能理解并完成研究前后量表自評(píng)；（4）知情并同意參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種原因請假超過工作坊時(shí)長1/10 的；（2）不能參加線下活動(dòng)的；（3）個(gè)人人口學(xué)資料、主要變量量表填寫有缺失的。

本組護(hù)生共納入觀察組護(hù)生44 名，其中男生6名，女生38 名；年齡（18.05±1.15）歲。 另選取平行班學(xué)生42 名為對照組，其中男生5 名，女生37 名；年齡（18.21±1.24）歲。樣本量計(jì)算方法：本研究以應(yīng)急態(tài)度為主要研究指標(biāo)，利用PASS 15 軟件計(jì)算所需樣本量。根據(jù)預(yù)調(diào)查，試驗(yàn)組應(yīng)急態(tài)度得分為（33.20±7.65）分，對照組為（32.43±6.98）分，設(shè)雙側(cè)檢驗(yàn)α=0.05，Power 為0.90， 輸入PASS 15 軟件Two-Sample TTests Assuming Equal Variance 中算得至少需要入組34 例，考慮15%的無應(yīng)答率，計(jì)算每組需至少入組39 例，總計(jì)78 例，實(shí)際納入86 例。2 組護(hù)生在年齡、性別及入學(xué)分?jǐn)?shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 2 組護(hù)生一般資料比較

2 方法

2.1 對照組 護(hù)生參加常規(guī)專業(yè)課、 思政課教學(xué)、常規(guī)入學(xué)教育，常規(guī)入學(xué)教育包括專業(yè)介紹、主題班會(huì)、 新老生見面會(huì)， 專業(yè)介紹采用傳統(tǒng)的純講授形式，由班主任介紹專業(yè)基本情況、就業(yè)面向、護(hù)理行業(yè)基本情況、職業(yè)發(fā)展前景等，由輔導(dǎo)員以班會(huì)形式開展思想教育， 由高年級(jí)助理輔導(dǎo)員組織開展新老學(xué)生見面會(huì)等。

2.2 觀察組 在參加常規(guī)專業(yè)課、思政課教學(xué)的基礎(chǔ)上參加主題思政工作坊， 思政工作坊作為觀察組護(hù)生單獨(dú)的入學(xué)教育的模塊。 觀察組護(hù)生參加的常規(guī)入學(xué)教育、 主題思政工作坊都是必修的適應(yīng)性教育環(huán)節(jié)，實(shí)行嚴(yán)格的考勤制度，確保全體參與研究的護(hù)生有效參與。 常規(guī)入學(xué)教育和主題思政工作坊教育目的、時(shí)長保持一致，總體上具有可比性。

2.2.1 工作坊的開展

2.2.1.1 工作坊的組織及程序 （1）工作坊設(shè)主持人1 名（輔導(dǎo)員）、主講人1 名（思政課教師）、點(diǎn)評(píng)人1 名（護(hù)理專業(yè)教師）、與談人1 名（思政專家）。 （2）在護(hù)理專業(yè)新生入學(xué)教育框架下開展結(jié)構(gòu)化思政工作坊，作為新生入學(xué)后適應(yīng)性教育環(huán)節(jié)，每周三下午開展1 次（分2 節(jié)），共5 周。 （3）工作坊安排在具有大型視頻放映設(shè)備和舞臺(tái)的報(bào)告廳內(nèi)舉行，主持人、主講人、點(diǎn)評(píng)人、與談人在臺(tái)上座椅就座，另設(shè)學(xué)生代表席4 個(gè)。（4）觀察組學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為10 組，4 人1 組，每次活動(dòng)以組為單位上臺(tái)分享。 （5）主要程序。 第1 節(jié)：①主持人開場，由輔導(dǎo)員根據(jù)每場工作坊的主題設(shè)定，介紹每次活動(dòng)的背景、目的、時(shí)間安排，并介紹嘉賓。 約5 min。 ②主講人主題演講，每期以一個(gè)典型案例和視頻（從相應(yīng)影視資料節(jié)選20 min）作為素材融入和映射主題，共45 min。③護(hù)生分享。 每次活動(dòng)主持人從臺(tái)下邀請2 組共8名學(xué)生（分2 批）上臺(tái)擔(dān)任“嘉賓”，深度參與，分享各自感想、提出問題，每人至少分享1 個(gè)話題或提出1 個(gè)問題（5 次活動(dòng)觀察組護(hù)生每人參與2 次）。 每人5 min，共40 min。 第2 節(jié)：④與談人互動(dòng)，由思政專家對學(xué)生感想進(jìn)行深度對談互動(dòng)，對學(xué)生疑問進(jìn)行解答，運(yùn)用內(nèi)容反映、共情、理論闡釋等技巧引導(dǎo)學(xué)生深度參與。 約45 min。 ⑤點(diǎn)評(píng)人總結(jié)。 由護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行總體點(diǎn)評(píng)，圍繞每個(gè)主題從護(hù)理人員的職責(zé)、能力素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任等方面進(jìn)行評(píng)析。約30 min。 ⑥主持人總結(jié)。 主持人對當(dāng)次活動(dòng)的內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，歸納和升華主題。 約10 min。 ⑦布置項(xiàng)目化任務(wù)。 主持人發(fā)放并介紹活動(dòng)后項(xiàng)目化課程任務(wù)（圍繞每次活動(dòng)主題每組護(hù)生自選題目策劃錄制一個(gè)小講課視頻，時(shí)長5 min）。 約5 min。第1 節(jié)、第2 節(jié)之間休息5～10 min。

2.2.1.2 工作坊內(nèi)容方案的設(shè)計(jì) 本研究圍繞生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神的內(nèi)涵，參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]，研究確定工作坊分階段主題，研制具體方案，其中通過每個(gè)模塊核心教育目的和議題設(shè)置，精選相對應(yīng)的輔助素材，包括對應(yīng)的案例、節(jié)選影視作品，以案例講述、視頻呈現(xiàn)的方式直觀、生動(dòng)地引入主題。通過信函方式面向3 位思政與護(hù)理專家進(jìn)行2 輪咨詢， 重點(diǎn)圍繞3 個(gè)問題：（1）主題思政工作坊模塊及相應(yīng)案例、視頻設(shè)置的匹配性、合理性，（2）教育活動(dòng)程序設(shè)計(jì)的科學(xué)性，（3）對職業(yè)認(rèn)同、自我效能、應(yīng)急態(tài)度干預(yù)的指向性與適配性，通過專家意見進(jìn)行2 輪修訂，3 名專家均評(píng)價(jià)通過后使用。 具體方案概況見表2。

表2 抗疫精神思政工作坊方案概況

2.2.2 測量方法及研究工具

2.2.2.1 測量方法 在工作坊開展前進(jìn)行觀察組和對照組一般人口學(xué)信息收集，開展應(yīng)急態(tài)度、職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)自我效能測量， 在觀察組參加工作坊結(jié)束后（活動(dòng)結(jié)束后1 周的周三）對觀察組和對照組進(jìn)行應(yīng)急態(tài)度、 職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)自我效能的事后測量，2次測量均統(tǒng)一提示語， 集中在教室通過手機(jī)端開展線上問卷自評(píng)。

2.2.2.2 測評(píng)工具 （1）一般資料：采用自編一般情況調(diào)查表，主要包括性別、年齡、生源地等人口學(xué)變量及是否第一志愿、家庭是否有醫(yī)務(wù)工作者等變量。（2）應(yīng)急態(tài)度測量：采用劉玉梅等編制的護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度量表[5]，該量表共4 個(gè)維度10個(gè)條目。量表采用李克特5 級(jí)評(píng)分法量表，反向計(jì)分1 個(gè)條目，其余正向計(jì)分，總分范圍為10～50 分。 得分越高代表突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度越積極，量表Cronbach α 系數(shù)為0.840。 （3）職業(yè)認(rèn)同測量：采用郝玉芳編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表測量[6]，該量表包括5 個(gè)維度，共17 個(gè)條目，量表采用李克特5級(jí)評(píng)分法，總分范圍為17～85 分。 得分越高代表職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)， 相關(guān)研究表明其Cronbach α 系數(shù)為0.959[7]。 （4）職業(yè)自我效能測量：采用郝玉芳編制的護(hù)生自我效能感量表[8]，包括6 個(gè)維度，共27 個(gè)條目。量表采用李克特5 級(jí)評(píng)分法量表，總分范圍為27～135 分， 得分越高代表職業(yè)自我效能感越強(qiáng)，該量表Cronbach α 系數(shù)為0.841[9]。

2.2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0 建立數(shù)據(jù)庫， 其中對照組和觀察組間變量比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，同組研究對象的前后測量數(shù)據(jù)采用配對t檢驗(yàn)， 不同類型間護(hù)生的測量數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 應(yīng)急態(tài)度的影響因素分析采用多重線性回歸分析。 以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較 對2 組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感實(shí)施前測量結(jié)果在量表總分及各維度總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2 組實(shí)施后測量結(jié)果、觀察組實(shí)施前后測量總分及自我概念、比較與自我反思、社會(huì)說服3 個(gè)維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01），見表3。

表3 2 組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較（X±S，分）

3.2 護(hù)生自我效能感比較 對2 組護(hù)生職業(yè)自我效能感實(shí)施前測評(píng)結(jié)果在量表總分及各維度總分比較中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），2 組實(shí)施后測評(píng)結(jié)果在量表總分及態(tài)度與信念、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值3 個(gè)維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 觀察組實(shí)施前后測評(píng)的量表總分及態(tài)度與信念、問題解決、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)選擇5 個(gè)維度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01、P<0.05），見表4。

表4 2 組護(hù)生職業(yè)自我效能感評(píng)分比較（X±S，分）

3.3 護(hù)生應(yīng)急態(tài)度比較 對2 組護(hù)生應(yīng)急態(tài)度前測結(jié)果在總分及各維度分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,2 組實(shí)施后、觀察組實(shí)施前后維度分、總分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05），見表5。

表5 2 組護(hù)生應(yīng)急態(tài)度比較（X±S，分）

3.4 參加工作坊及相關(guān)變量對護(hù)生應(yīng)急態(tài)度的影響 納入本研究的3 個(gè)主要變量中，職業(yè)認(rèn)同、自我效能感屬于認(rèn)知層面的變量， 應(yīng)急態(tài)度屬于行為動(dòng)機(jī)更高層面的變量，因此，本研究將后者作為主要觀察的因變量，進(jìn)一步分析了參加工作坊及職業(yè)認(rèn)同、自我效能感等相關(guān)變量對護(hù)生應(yīng)急態(tài)度的影響。 以納入本研究的一般變量（是否學(xué)生干部：否=1，是=2、是否自主選擇護(hù)理專業(yè)：否=1，是=2、是否獨(dú)生子女：否=1，是=2、家庭是否有醫(yī)務(wù)工作者：否=1，是=2、是否參加思政工作坊（否=1，是=2）、職業(yè)自我效能感總分（實(shí)施后）、職業(yè)認(rèn)同總分（實(shí)施后）為自變量，以護(hù)生應(yīng)急態(tài)度總分（實(shí)施后）為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。共線性診斷結(jié)果顯示，各模型的方差膨脹因子為1.137～1.753，容差值為0.612～0.903，自變量間不存在多重共線性。結(jié)果顯示，自主選擇護(hù)理專業(yè)、參加工作坊、職業(yè)自我效能、職業(yè)認(rèn)同進(jìn)入對護(hù)生應(yīng)急態(tài)度預(yù)測的回歸方程（P＜0.05），共解釋總變異的35.9%。 見表6。

表6 參加工作坊及相關(guān)變量對護(hù)生應(yīng)急態(tài)度的多重線性回歸分析（n=86）

4 討論

4.1 抗疫精神思政工作坊有助于強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)認(rèn)同 通過觀察組參加工作坊前后、 觀察組參與工作坊后與對照組職業(yè)認(rèn)同得分比較， 發(fā)現(xiàn)總分及大部分維度得分顯著提升，作為對照干預(yù)研究，均衡了其他因素， 可以認(rèn)為開展抗疫精神思政工作坊對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同具有顯著的提升作用。有學(xué)者研究了“課程思政”對在校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響[10]，通過調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主思想意識(shí)，提升了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。職業(yè)認(rèn)同是包括結(jié)構(gòu)維度、 社會(huì)維度及心理維度的綜合概念[10]，首先，結(jié)構(gòu)維度的認(rèn)同感根植于文化熏陶，本研究圍繞抗疫精神選取典型案例、 資料作為導(dǎo)入素材，在“生命至上的為民追求”等環(huán)節(jié)，人民至上、健康至上、 小我融入大我等價(jià)值文化的渲染有助于護(hù)生直觀感受黨和國家的價(jià)值追求， 有助于提升結(jié)構(gòu)維度的認(rèn)同。其次，社會(huì)維度的認(rèn)同感來源于組織和集體的互動(dòng)學(xué)習(xí)， 思政工作坊設(shè)計(jì)了充分的互動(dòng)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化集體感知，這種團(tuán)體互動(dòng)有助于強(qiáng)化集體認(rèn)同。 再次，心理維度認(rèn)同感來源情感融入，思政工作坊中“舍生忘死的頑強(qiáng)斗志”等環(huán)節(jié)以具體的人和事作為案例，避免了宏大敘事與學(xué)生內(nèi)心的距離感，加深了情感融入，有助于強(qiáng)化心理維度的認(rèn)同。

4.2 抗疫精神思政工作坊有助于提升護(hù)生職業(yè)自我效能 護(hù)生職業(yè)自我效能是護(hù)生在從事與護(hù)理職業(yè)有關(guān)的任務(wù)或活動(dòng)時(shí)對自我效能的再加工過程,包括其從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)的行為、 職業(yè)選擇以及履行并堅(jiān)持護(hù)理相關(guān)職業(yè)的信念[9]，護(hù)生的職業(yè)自我效能感是更加綜合的概念，包括了職業(yè)態(tài)度、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)選擇等多重內(nèi)涵。本研究結(jié)果顯示，觀察組的自我效能及態(tài)度與信念、問題解決、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)選擇5 個(gè)維度均有顯著提升。 類似的研究報(bào)道較少，從本研究看，護(hù)生職業(yè)自我效能干預(yù)總體上屬于職業(yè)信念和行為教育的范疇，要提升教育效果，符合青年人從“知”到“信”再到“行”的心理特點(diǎn)和接受規(guī)律是關(guān)鍵[11]。 在本研究中，圍繞偉大抗疫精神的育人價(jià)值本源，開發(fā)并實(shí)施了系統(tǒng)的思政工作坊， 其中的案例和生動(dòng)講解對護(hù)生的職業(yè)感知評(píng)價(jià)、 開展護(hù)理相關(guān)行為的信念有一定的積極強(qiáng)化。此外，思政工作坊至少還存在形式和技術(shù)2 個(gè)方面的可能的影響通道，一是形式上，本研究借鑒了主流電視公開課的形式，通過主題講演、互動(dòng)對談、點(diǎn)評(píng)深化等環(huán)節(jié)，從形式上學(xué)生深度參與。 二是互動(dòng)技術(shù)增強(qiáng)了代入深度，通過與談人和護(hù)生的內(nèi)容反應(yīng)和共情式引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了沉浸式的思考增強(qiáng)了職業(yè)代入感，通過故事式敘事、共情式烘托和體驗(yàn)式邏輯推導(dǎo)，讓體驗(yàn)機(jī)制發(fā)揮了穿針引線、融通化合的作用，顯著提升了感召力和生動(dòng)性，對護(hù)生的職業(yè)效能，尤其是對其職業(yè)態(tài)度、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)選擇等關(guān)鍵維度影響更為顯著。

4.3 抗疫精神思政工作坊及相關(guān)變量對護(hù)生應(yīng)急態(tài)度有積極影響 本研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)生參與工作坊后和對照組比較、 觀察組護(hù)生后測與前測比較在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度量表總分和4 個(gè)維度上均有顯著提升（P<0.01）。 護(hù)生應(yīng)急態(tài)度具體表現(xiàn)在受訓(xùn)態(tài)度、自我評(píng)價(jià)、救災(zāi)期望和心理反應(yīng)多個(gè)方面， 作為一個(gè)主題思政活動(dòng)而非專門的救災(zāi)動(dòng)員， 思政工作坊對上述諸方面的影響并非直接產(chǎn)生的。 因此，本研究將多個(gè)因素納入進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，職業(yè)自我效能、職業(yè)認(rèn)同和自主選擇護(hù)理專業(yè)、參加工作坊共同解釋了護(hù)生應(yīng)急態(tài)度的35.9%。此前有研究表明， 職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度的重要影響因素 （獨(dú)立解釋變異的24.8%）[5]，應(yīng)該說自我效能感也有類似的影響力。 此外，應(yīng)急態(tài)度是行為態(tài)度（或行為動(dòng)機(jī)）層面的變量，思政工作坊對其影響可能有著復(fù)雜的機(jī)制，一方面，思政工作坊設(shè)置的沉浸式教育形式對護(hù)生受訓(xùn)態(tài)度、自我評(píng)價(jià)、救災(zāi)期望和心理反應(yīng)產(chǎn)生積極影響，護(hù)生的共情式關(guān)注和基于個(gè)體的移情能力產(chǎn)生的“身臨其境”“身臨其事”的感受，可能是護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度增強(qiáng)的一個(gè)解釋[12]。 此外，也可能通過職業(yè)認(rèn)同、自我效能感等中間變量產(chǎn)生影響，根據(jù)社會(huì)認(rèn)知職業(yè)理論[13]，自我效能、結(jié)果預(yù)期以及個(gè)人目標(biāo)互相影響，本研究中，專業(yè)選擇、專業(yè)認(rèn)同、自我效能感均提升了對從事護(hù)理職業(yè)的結(jié)果預(yù)期，標(biāo)高了個(gè)人目標(biāo)，并且隨著職業(yè)態(tài)度及信念的強(qiáng)化、解決問題能力的提升、自我感知的效能感的增強(qiáng)，激發(fā)了更強(qiáng)的應(yīng)急態(tài)度和應(yīng)急動(dòng)機(jī)。

[致謝] 感謝深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)周旋博士對本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析的指導(dǎo)！