蘇薇潔

乳房是女性特別擁有的體表器官，承擔著哺乳功能，展現女性曼妙的身姿。長久以來，擁有一對美麗挺拔的乳房，是廣大女性一直以來的渴望。我國古代和一些國外詩人都留有相關詩句和文字贊美女性胸部，一直可以追溯到中世紀。飽滿挺拔的乳房彰顯著女性形體之美，構成了自信、溫情、柔美的女性獨特形象。隨著時間的推移、歲月的雕琢、生育哺乳的影響、減肥消瘦的變化，有些姐妹們逐漸發(fā)現，乳房出現了容量的流失和皮膚的松弛。乳房下垂“mastoptosis”，在希臘語中“ptosis”有下墜的意思，意味著乳房的下垂在傳統美學上不符合大眾的審美標準。胸部的松弛下垂，不僅僅因身形變化帶來了穿衣的困擾，更給廣大姐妹帶來了負面心理和情緒影響。

出于傳統的觀念和內心的羞澀，很多人選擇默默的承受。但是隨著時代的變遷，職業(yè)女性的自我意識喚醒和自立自信的觀念革新，越來越多的女性姐妹勇于面對自我，正確的認識和了解乳房下垂，學習更好的評估自身，選擇最合適的治療，互相幫助走出困惑，重拾自信！

那么，大家的困惑在哪里呢？到底什么是乳房下垂，什么程度才算是下垂呢？是什么原因導致的？有沒有辦法自己判斷呢？什么樣的情況需要手術治療？有哪些手術方法，分別適合不同的情況呢？要手術啊，會不會長疤痕啊？這種手術是不是安全呢？什么樣的人不能做手術治療呢？姐妹們心中一定充滿了各種疑惑。我們來一一解答，帶大家了解乳房松弛下垂，更好的了解自己。

乳房下垂的實質是乳房腺體組織的萎縮或者不足，伴有或者不伴有皮膚、結締組織的松弛。常見的原因有妊娠哺乳影響、快速減肥減重、老化萎縮等。軟組織容量的減少、Cooper’s韌帶和乳房深淺筋膜彈性的減弱、皮膚變薄彈性下降、乳頭乳暈的位置下降等因素，導致乳房下垂、外形干癟，缺乏體積、飽滿度、挺拔的美感，還有一些女性出現了雙側乳房不對稱。甚至出現了乳房如空空囊袋，乳頭下垂指向地面的極端現象。

乳房下垂是有不同輕重程度的，那么我們自己怎么分辨下垂的嚴重程度呢？這里有科學合理和簡單易懂的自測方法，那就是Regnalt法（見圖1）。

Ⅰ級，即輕度乳頭在乳房下皺襞水平，乳房下極以上。

Ⅱ級，即中度乳頭在乳房下皺襞以下，但是仍然位于大部分乳房組織上方。

Ⅲ級，即重度乳頭完全在乳房下皺襞以下，且在乳房大部分實質組織的下方。

另有假性下垂，又稱腺體下垂，即乳頭在乳房下皺襞上方或者與之平齊，但是乳房大部分組織位于乳房下皺襞下方。

圖1 Regnalt乳房下垂分類。A-Ⅰ級輕度下垂，B-Ⅱ級中度下垂，C-Ⅲ級重度下垂

乳房下垂有哪些治療方法呢？常見的手術方法有單純假體隆乳術、單純乳房提升手術、乳房懸吊配合假體隆乳術等方法。假體隆乳術針對改善的是乳房軟組織的容量缺失；提升手術可以改善乳頭乳暈的位置和乳房的形態(tài)。這兩類手術根據不同的基礎情況相互結合，以達到最合理最完善的術后效果。

大家對手術的疑惑一般有兩個方面。一是假體的安全性。假體隆胸歷史悠久，早在1965年法國就開始使用鹽水袋假體隆乳，第一代硅酮凝膠假體產生在1962年的美國，經過幾十年的更新突破，現在已經是發(fā)展到第五代。目前假體隆胸是全世界范圍內最常用的乳房填充方法。人們對假體隆胸主要疑慮的是安全性，硅酮是一種半無機的高分子聚合物，醫(yī)用凝膠擁有從柔軟的液體形態(tài)到堅硬、形狀穩(wěn)定的固體形態(tài)的不同形式產品。由于硅凝膠具有超強的黏性和保持形狀的穩(wěn)定性，使得在假體如果真的在體內發(fā)生破裂，也不會逃逸和流動，非常方便取出更換。當然，假體的外殼也因有其獨特的工藝，經得住強大外力的擠壓和撞擊，就算是一個轎車碾壓也能完好無損，穩(wěn)定性強，安全性高。乳房假體相關間變性大細胞淋巴瘤（BLA-ALCL）是一種罕見的特定類型的淋巴瘤，而不是乳腺癌或乳腺腫瘤。BIA-ALCL發(fā)病率極低，國內尚未見報道，目前認為總體上并不影響乳房假體的安全性。為此無須過度擔心，但是建議在假體隆胸后定期乳腺外科復查隨訪。

另一個大家的關注點是手術的留下的瘢痕。隆乳術常用的是腋下線性瘢痕和乳暈瘢痕，通常比較隱蔽。而乳房提升手術的常見術后瘢痕一般有環(huán)乳暈、垂直瘢痕（棒棒糖瘢痕），以及倒T瘢痕等。根據乳房松弛的程度、皮膚的彈性和乳腺軟組織的量來綜合設計考量，醫(yī)生會綜合考慮選擇切口的設計，這需要我們跟主治醫(yī)生進行充分的溝通。雖然瘢痕不可避免，但是也無須過度擔憂。術后瘢痕還可以通過外用藥物、減張技術、激光等綜合方法預防和改善。外用藥物可以選擇的有硅酮凝膠、硅酮貼劑，減張技術包括醫(yī)生的減張縫合技術和外用皮膚減張器，激光則有去紅的強脈沖光（IPL）、脈沖染料激光（PDL）和CO點陣激光等。所以，乳房提升懸吊的手術是常規(guī)且成熟的醫(yī)療技術，是安全可靠和可以信賴的。

什么樣的人不適合乳房下垂矯正的手術呢？首先需要普外科的乳腺腫瘤的體檢評估，排除腫瘤風險。其次，對乳房懸吊手術要有正確的理解和認識，有合理的術后預期。另外，乳房提升懸吊手術大多數是需要切斷乳腺導管的，這不可避免會影響哺乳的功能，也是要考慮的一個重要因素。

在當今文明的社會主義中國，女性扮演著不可或缺的重要社會角色。解放思想的獨立女性，不僅僅是經濟獨立的職業(yè)先鋒，更要從思想上、精神上獨立起來。關愛自身的身體健康，重視女性乳房的健康和美麗，也是其中非常重要的一部分。所以，當大家開始感覺到胸部逐漸松弛下垂，原來飽滿的外形逐漸萎縮干癟的時候，不要受到封建迂腐觀念的束縛，更不要猶豫和羞于啟齒。我們可以通過自測的方法更好地了解自己的身體狀況，給胸部一個客觀且科學的程度分析評估，以便更好地去醫(yī)院治療。

需要特別注意的是，即便這類乳房下垂的治療成熟可靠，也一定要去正規(guī)醫(yī)院的整形外科、乳腺外科就診，通過跟專業(yè)醫(yī)生咨詢和充分的溝通，才能選擇最適合自己的診療方案，從而考慮進一步的手術和綜合治療。有效地改善乳房的外形，實際上不僅僅是治療女性體表功能器官，更多的是治愈女性心靈，姐妹們能更加愛自己、重拾自信心，更好的融入社會，真正實現女性的自我價值！

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，美國馬里蘭大學外科博士后。蘇軾三十一氏孫《毗陵蘇氏傳》、上海文史館館員“上海第一老人”蘇局仙曾侄孫。主持和參與多項國家和市緣課題，發(fā)表SCI及核心期刊論著二十余篇。獲中國整形美容協會科技創(chuàng)新獎、華夏醫(yī)學科技獎三等獎、好大夫在線年度好大夫、好大夫在線青年榜樣。中國整形美容協會乳房整形分會、面部年輕化分會委員，精準與數字醫(yī)學分會常務委員，中華醫(yī)學會整形外科分會委員等任職。崇尚以最小代價獲得盡可能多的美麗和效果。

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