趙 金，陸家發(fā)，陳 園

（1.南京市雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)健委，江蘇 南京 210000；2.江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，江蘇 南京 210000；3.南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000）

0 引言

核酸檢測(cè)是新型冠狀病毒感染肺炎防控的重要手段，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)新型冠狀病毒感染防控工作要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成千萬(wàn)級(jí)別的大規(guī)模核酸檢測(cè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”[1]?；趪?guó)家政策規(guī)定以及區(qū)域疫情防控要求，鼓樓區(qū)建立了一個(gè)區(qū)級(jí)應(yīng)檢盡檢管理平臺(tái)，做到對(duì)易感重點(diǎn)人群的核酸檢測(cè)應(yīng)檢盡檢，提升區(qū)域?qū)?yīng)檢盡檢工作數(shù)據(jù)的整體把控能力，促進(jìn)數(shù)據(jù)資源整合共享，提升核酸檢測(cè)質(zhì)效和服務(wù)水平[2]。

1 平臺(tái)定位

1.1 明確部門職責(zé)，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程

要求通過平臺(tái)建設(shè)，落實(shí)各部門權(quán)責(zé)，通過平臺(tái)賬號(hào)及權(quán)限的層級(jí)設(shè)計(jì)，將管理職責(zé)由上而下層層下放、逐層落實(shí)，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)由下而上層層上報(bào)、逐層考核。通過角色定義，將衛(wèi)生部門的監(jiān)管職責(zé)、牽頭機(jī)構(gòu)的主管職責(zé)、基層機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)進(jìn)行分配，各自管理各自層級(jí)產(chǎn)生的平臺(tái)數(shù)據(jù)，層級(jí)間的數(shù)據(jù)流動(dòng)由平臺(tái)自動(dòng)完成，各部門僅需關(guān)注本部門的考核指標(biāo)完成情況，并完成相應(yīng)的督導(dǎo)工作，各部門的業(yè)務(wù)工作關(guān)系如圖2所示。

圖1 各部門的業(yè)務(wù)工作關(guān)系

1.2 明確應(yīng)檢對(duì)象，落實(shí)盡檢要求

要求可通過多渠道（PC及移動(dòng)端）、多用戶（管理員及重點(diǎn)人群個(gè)人）、多方式（提前錄入、現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)、事后補(bǔ)錄）等維度，對(duì)重點(diǎn)人群本底庫(kù)的精準(zhǔn)維護(hù)提供豐富的、有力的平臺(tái)工具，保障業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)可對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，保證不漏掉任何一個(gè)重點(diǎn)人員。

1.3 精準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集，助力指揮決策

要求平臺(tái)實(shí)現(xiàn)人員底庫(kù)準(zhǔn)確、核酸檢測(cè)記錄準(zhǔn)確、核酸檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確三大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)目標(biāo)，保證實(shí)現(xiàn)人員底數(shù)維護(hù)及時(shí)、采樣記錄同步及時(shí)、統(tǒng)計(jì)篩選靈活實(shí)時(shí)三大數(shù)據(jù)及時(shí)性目標(biāo)。

1.4 閉環(huán)流程管理，提高監(jiān)管質(zhì)量

要求平臺(tái)應(yīng)檢盡檢閉環(huán)管理工作目標(biāo)，從重點(diǎn)人群錄入、核酸采樣、核酸結(jié)果記錄、部門合格率統(tǒng)計(jì)到未檢人員提醒、人員動(dòng)態(tài)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的節(jié)點(diǎn)監(jiān)管，為衛(wèi)生監(jiān)管部門提供透明監(jiān)管工具，通過數(shù)據(jù)考核牽頭機(jī)構(gòu)管理能力、基層機(jī)構(gòu)執(zhí)行能力，平臺(tái)可提供關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)采集功能，為高質(zhì)量疫情防控管理工作提供強(qiáng)大支撐。

2 平臺(tái)功能

2.1 重點(diǎn)人群信息維護(hù)與管理

設(shè)置多級(jí)賬戶權(quán)限，通過開設(shè)牽頭部門賬戶的二級(jí)子賬戶，解決了街道難以獲取小區(qū)重點(diǎn)人群名單的問題，由小區(qū)使用二級(jí)子賬戶自行錄入數(shù)據(jù)并由街道管理；進(jìn)行注冊(cè)碼自助登記，通過小程序用戶自注冊(cè)以及牽頭部門審核的模式，解決交通、街道、市場(chǎng)對(duì)于流動(dòng)人口的錄入問題；實(shí)行用戶遷移管理，通過用戶遷移機(jī)制，解決多部門管理同一用戶的問題。

2.2 重點(diǎn)人群核酸采樣身份校驗(yàn)

支持身份證核驗(yàn)應(yīng)檢盡檢信息，可以通過刷身份證，設(shè)備可語(yǔ)音播報(bào)該身份證持有人是否是已在平臺(tái)的重點(diǎn)人員中，從而快速判斷用戶的類型；支持二維碼核驗(yàn)應(yīng)檢盡檢信息?？墒褂眯〕绦蛘{(diào)取平臺(tái)登記在管人員應(yīng)檢盡檢碼，由采樣現(xiàn)場(chǎng)人員判斷用戶類型。

2.3 應(yīng)檢未檢人員核對(duì)與通知

支持一鍵篩查應(yīng)檢未檢人員并重點(diǎn)跟進(jìn)；做到批量消息推送，支持設(shè)置定向消息推送（公眾號(hào)消息或手機(jī)短信），支持層級(jí)督辦；實(shí)行網(wǎng)格化精準(zhǔn)管理，歸口跟進(jìn)單位，避免多頭跟進(jìn)。

2.4 業(yè)務(wù)報(bào)表

自動(dòng)生成精準(zhǔn)數(shù)據(jù)報(bào)表，快速實(shí)現(xiàn)每日數(shù)據(jù)上報(bào)；設(shè)置豐富的條件篩選功能，通過多樣化的篩選、備注，讓牽頭機(jī)構(gòu)可以查詢?nèi)我鈼l件下的人員名單，并自動(dòng)發(fā)送短信提醒，或?qū)С鲞@些人群的歷次采樣記錄，進(jìn)行數(shù)據(jù)回溯分析，實(shí)現(xiàn)PC及移動(dòng)端多端查看，用手機(jī)即可查看全區(qū)所有應(yīng)檢盡檢信息實(shí)時(shí)的、按部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

3 應(yīng)用情況與成效

3.1 應(yīng)用情況

應(yīng)檢盡檢平臺(tái)已應(yīng)用于政府、醫(yī)院、社區(qū)等多種防疫場(chǎng)景；迄今為止，該平臺(tái)已經(jīng)接入南京市玄武區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、鼓樓區(qū)等近800家管理部門，落地應(yīng)用30多個(gè)采樣點(diǎn)位，累計(jì)管理25萬(wàn)重點(diǎn)人群，覆蓋1 300余家牽頭機(jī)構(gòu)及采樣部門；南京市江北、高淳等地區(qū)包括江蘇省人民醫(yī)院在內(nèi)的260家醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均提供服務(wù)2萬(wàn)次，平臺(tái)累計(jì)核算檢測(cè)數(shù)據(jù)160萬(wàn)余次，產(chǎn)生有效提醒10 000余條；在鼓樓區(qū)等地落地應(yīng)用了的25個(gè)智慧小區(qū)日均提供服務(wù)2千余次。

3.2 使用成效

3.2.1 應(yīng)檢未檢工作提醒

面向納入應(yīng)檢盡檢范圍的重點(diǎn)人群和各個(gè)管理機(jī)構(gòu)，通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)及時(shí)更新各類重點(diǎn)人群的檢測(cè)周期和頻率，結(jié)合東軟核酸大數(shù)據(jù)庫(kù)及疫苗接種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，精確地統(tǒng)計(jì)了區(qū)域內(nèi)每日疫情和應(yīng)檢盡檢的執(zhí)行情況，形成了督辦交辦機(jī)制；實(shí)現(xiàn)了與短信平臺(tái)對(duì)接，做到精準(zhǔn)通知應(yīng)檢未檢人員，實(shí)現(xiàn)應(yīng)檢盡檢；通知相應(yīng)管理部門、主管人員及時(shí)督辦，實(shí)現(xiàn)了對(duì)應(yīng)檢未檢人員的督促，提升了應(yīng)檢盡檢率，提高了管理效率，減輕了基層疫情防控人員的工作量。

3.2.2 應(yīng)檢盡檢流程規(guī)范化

平臺(tái)遵循誰(shuí)上報(bào)、誰(shuí)管理、誰(shuí)審核的應(yīng)檢盡檢工作流程，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)檢盡檢流程的制度化；數(shù)據(jù)規(guī)范化處理讓平臺(tái)可以每日實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各部門、各條口上傳的采樣記錄、核酸檢測(cè)記錄以及應(yīng)檢盡檢完成率，落實(shí)應(yīng)檢盡檢工作目標(biāo)。

3.2.3 應(yīng)檢盡檢平臺(tái)可視化

平臺(tái)支持PC、移動(dòng)端的數(shù)據(jù)總覽，管理部門可以查看各個(gè)機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)人群核酸分?jǐn)?shù)。能夠隨時(shí)隨地掌握本區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群管理數(shù)據(jù)，提升管理質(zhì)量。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了保證人員底庫(kù)準(zhǔn)確、核酸檢測(cè)記錄準(zhǔn)確、核酸檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確三大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)目標(biāo)；實(shí)現(xiàn)了人員底數(shù)維護(hù)及時(shí)、采樣記錄同步及時(shí)、統(tǒng)計(jì)篩選靈活實(shí)時(shí)三大數(shù)據(jù)及時(shí)性目標(biāo)；實(shí)現(xiàn)了在常態(tài)化疫情管理及突發(fā)事件應(yīng)急狀態(tài)下，為領(lǐng)導(dǎo)管理決策提供準(zhǔn)確、及時(shí)、全方位依據(jù)的設(shè)計(jì)目標(biāo)。

3.2.4 閉環(huán)管理流程化

平臺(tái)基于應(yīng)檢盡檢閉環(huán)管理工作目標(biāo)，從重點(diǎn)人群錄入、核酸采樣、核酸結(jié)果記錄、部門合格率統(tǒng)計(jì)到未檢人員提醒、人員動(dòng)態(tài)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的節(jié)點(diǎn)監(jiān)管，為衛(wèi)生監(jiān)管部門提供透明監(jiān)管工具，數(shù)據(jù)考核牽頭機(jī)構(gòu)管理能力和基層機(jī)構(gòu)執(zhí)行能力；平臺(tái)通過精準(zhǔn)數(shù)據(jù)抓取、有效數(shù)據(jù)維護(hù)、及時(shí)消息提醒、定期業(yè)務(wù)督辦，達(dá)到自下而上匯聚疫情防控相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，自上而下精準(zhǔn)管理重點(diǎn)人群核酸檢測(cè)的效果。

4 討論

4.1 建設(shè)應(yīng)檢盡檢平臺(tái)的必要性

為遏制病毒傳播，在重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群中開展核酸檢測(cè)成為最有效的防疫屏障，“應(yīng)檢盡檢、不漏一人”也成為核酸檢測(cè)中的一般性要求。特別是在外來(lái)人口多、人口流動(dòng)快的區(qū)域，要將“應(yīng)檢盡檢、不漏一人”落實(shí)到位。

4.2 重點(diǎn)人群信息維護(hù)管理的必要性

重點(diǎn)人群底數(shù)不清，各部門僅上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)值，可能存在人員遺漏、多頭管理、人員變更信息同步不及時(shí)問題。通過開設(shè)牽頭部門賬戶的二級(jí)子賬戶，解決了街道難以獲取小區(qū)重點(diǎn)人群名單的問題，由小區(qū)使用二級(jí)子賬戶自行錄入數(shù)據(jù)并由街道管理；通過小程序用戶自注冊(cè)+牽頭部門審核的模式解決了交通、街道、市場(chǎng)對(duì)于流動(dòng)人口的錄入問題；通過用戶遷移機(jī)制，解決多部門管理同一用戶的問題；通過完善的數(shù)據(jù)錄入校驗(yàn)機(jī)制，解決牽頭部門導(dǎo)入數(shù)據(jù)質(zhì)量差的問題，保證導(dǎo)入的數(shù)據(jù)都是準(zhǔn)確和規(guī)范的。

4.3 重點(diǎn)人群核酸采樣身份校驗(yàn)的必要性

核酸采樣點(diǎn)需識(shí)別重點(diǎn)人群身份，當(dāng)前多部門采取收發(fā)卡片的方式做身份確認(rèn)和檢測(cè)覆蓋管理，依賴人工統(tǒng)計(jì)，費(fèi)時(shí)耗力、效果不佳。支持身份證核驗(yàn)應(yīng)檢盡檢信息，已維護(hù)進(jìn)采樣人員可以通過設(shè)備刷身份證，語(yǔ)音播報(bào)是否是已維護(hù)進(jìn)系統(tǒng)的重點(diǎn)人員，從而快速判斷用戶的類型。支持采樣點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)語(yǔ)音播報(bào)人員采樣方式，供工作人員快速為相關(guān)人員指導(dǎo)目標(biāo)通道。支持針對(duì)兩站一場(chǎng)人員單獨(dú)設(shè)置刷身份證機(jī)器，刷卡后直接錄入人員信息，并錄入一條采樣記錄。

4.4 應(yīng)檢未檢人員核對(duì)與通知的必要性

傳統(tǒng)采樣記錄不能隨采隨傳，不能直觀地看到各部門應(yīng)檢未檢率，檢測(cè)結(jié)果不能回傳系統(tǒng)，只能看到已出核酸結(jié)果的記錄，與采樣時(shí)間有相對(duì)滯后的應(yīng)檢未檢率的統(tǒng)計(jì)有計(jì)算偏差；負(fù)責(zé)的人員應(yīng)檢未檢人員沒有有效途徑對(duì)他們發(fā)出做核酸提醒。平臺(tái)提供一鍵篩功能，通過一鍵篩可查應(yīng)檢未檢人員并重點(diǎn)跟進(jìn)；平臺(tái)提供批量消息推送功能，支持定向消息推送（公眾號(hào)消息或手機(jī)短信），支持層級(jí)督辦和網(wǎng)格化精準(zhǔn)管理，歸口跟進(jìn)單位，避免多頭跟進(jìn)。

4.5 數(shù)據(jù)共享的必要性

民政、社區(qū)工作人員統(tǒng)計(jì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、境外輸入人員需要等待公安系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接入；而且統(tǒng)計(jì)一個(gè)區(qū)域的人員需要從全區(qū)數(shù)據(jù)中人工篩選，因此存在工作量大、工作人員重復(fù)工作的問題。平臺(tái)提供居民掃碼填報(bào)信息頁(yè)面，供中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來(lái)寧人員填報(bào)相關(guān)信息，支持上傳行程卡填報(bào)信息的人員信息進(jìn)入待認(rèn)領(lǐng)庫(kù)，方便各個(gè)牽頭機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人認(rèn)領(lǐng)相關(guān)人員。

5 結(jié)束語(yǔ)

疫情防控是對(duì)國(guó)家、城市治理體系和治理能力的一次大考，新型冠狀病毒感染疫情的全球持續(xù)蔓延和病毒的不斷變異，進(jìn)一步凸顯了加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性、緊迫性。辯證看待當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，總結(jié)本輪疫情防控的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)使人們意識(shí)到，信息化支撐系統(tǒng)對(duì)構(gòu)建起更加強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系起到了關(guān)鍵作用?！?/p>