彭春政 劉紅存 陳金鰲 華冰 韓龍龍

(1常州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 常州 213164；2臺(tái)州學(xué)院教師教育學(xué)院(體育學(xué)院))

肌肉流失又稱為骨骼肌衰減癥，是指與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量、力量和功能減弱的現(xiàn)象，國(guó)際衛(wèi)生組織將其定義為一種新的慢性疾病。研究表明，從40歲開始每過10年肌肉質(zhì)量會(huì)以5%的平均速率衰減，65歲以后衰減速率更快。因肌肉流失而造成老年人肌肉體積、肌纖維數(shù)量和下肢肌肉力量降低及神經(jīng)調(diào)控功能減弱，最終導(dǎo)致老年人本體感覺功能衰退、身體平衡能力減弱，增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。因此有研究提出下肢肌力可作為預(yù)測(cè)老年人可能發(fā)生跌倒或住院醫(yī)療的指征，尤其是股四頭肌的肌力〔1～3〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有30%～40%中老年人摔倒是因肌力流失、本體感覺和平衡能力衰減等多種因素導(dǎo)致的，高摔倒率是導(dǎo)致老年人傷殘甚至死亡率高發(fā)的主要誘因。因此探尋合理有效的運(yùn)動(dòng)形式提高老年人肌力水平和平衡能力，對(duì)降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)顯得尤為重要〔1〕。

太極拳運(yùn)動(dòng)柔和、緩慢、剛?cè)嵯酀?jì)，特別適用于老年人進(jìn)行日常鍛煉，能夠顯著地改善和提升老年人下肢肌力，增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)控功能從而使其本體感覺和平衡能力向良性方向轉(zhuǎn)化，對(duì)預(yù)防老年人肌力流失、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)有顯著作用效果〔4，5〕。研究表明，擾動(dòng)性訓(xùn)練也能夠顯著地增強(qiáng)機(jī)體本體感覺和對(duì)姿勢(shì)的調(diào)控能力〔6，7〕。據(jù)“外部干擾-身體平衡適應(yīng)理論”，擾動(dòng)性訓(xùn)練通過特定的外界干擾方式對(duì)處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)的身體姿勢(shì)施加干預(yù)，人體反射性地對(duì)這種非平衡穩(wěn)定狀態(tài)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，致使機(jī)體的反應(yīng)能力、平衡能力和穩(wěn)定性顯著改善〔8～10〕。本研究利用水的浮力、壓力、阻力及流動(dòng)性作為構(gòu)建外界不穩(wěn)定環(huán)境的擾動(dòng)因素，在水中進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)，將擾動(dòng)性訓(xùn)練和太極拳練習(xí)有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建擾動(dòng)性太極拳練習(xí)，旨在探討擾動(dòng)性和陸地太極拳練習(xí)對(duì)老年男性下肢肌力、步態(tài)穩(wěn)定性及跌倒風(fēng)險(xiǎn)效果的優(yōu)劣及內(nèi)在機(jī)制，為擾動(dòng)性太極拳運(yùn)動(dòng)在預(yù)防老年人肌力流失和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)中的實(shí)際運(yùn)用提供實(shí)踐和理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以勝利油田渤海灣東營(yíng)近海油區(qū)海上平臺(tái)136名60～69歲老年退休男性為備選調(diào)研對(duì)象，通過篩選最終選取符合擾動(dòng)太極拳干預(yù)條件的老年男性96名為試驗(yàn)對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)下肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，無(wú)摔倒史；(2)身體健康狀況良好，認(rèn)知和表達(dá)能力無(wú)障礙，從未服用過任何與醫(yī)治慢性非傳染性疾病相關(guān)藥物(如降壓藥、降脂藥和降糖藥等)；(3)無(wú)太極拳及其他經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)史；(4)了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程和測(cè)試程序，正式干預(yù)前，受試者均需簽訂自愿參與試驗(yàn)知情同意協(xié)議書。96名受試者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(擾動(dòng)性太極拳)和對(duì)照組(陸地太極拳)各48人。實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別有3名和5名受試者因故中途退出，最終實(shí)驗(yàn)組45人和對(duì)照組43人完成所有干預(yù)并且數(shù)據(jù)保存完整。兩組基線資料組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2研究方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)方案 完全參照華冰等〔11〕制定水中太極拳運(yùn)動(dòng)方案，全套水中太極拳功21式(對(duì)稱性動(dòng)作：6個(gè)，不對(duì)稱動(dòng)作：15個(gè))擾動(dòng)太極拳練習(xí)。太極拳練習(xí)起勢(shì)為相對(duì)靜態(tài)穩(wěn)定性的“調(diào)息冥想”立體式體位，收勢(shì)則為動(dòng)態(tài)最不穩(wěn)定的桿式體位“金雞獨(dú)立”。在正式干預(yù)前，由國(guó)家認(rèn)證的專業(yè)太極拳教練集中對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行1 w(2次/d，60 min/次)基本動(dòng)作技術(shù)陸地訓(xùn)練。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，受試者都能夠單獨(dú)熟練完成全套動(dòng)作。

培訓(xùn)結(jié)束后，所有受試者休息2 d后開始正式實(shí)驗(yàn)。兩組試驗(yàn)對(duì)象在教練的帶領(lǐng)和監(jiān)督下均進(jìn)行50 min/次，1次/d、6 d/w、24 w的太極拳運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組在陸上進(jìn)行太極拳鍛煉，試驗(yàn)組要求在溫度為32～34℃、深度為受試者站立位時(shí)腰部高度或稍偏下位置的水中完成上述練習(xí)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，兩組研究對(duì)象均不參與其他任何形式的體育運(yùn)動(dòng)。

1.2.2測(cè)試指標(biāo)及方法 下肢肌力測(cè)試：采用美國(guó)產(chǎn)Biodex-3型等速肌力系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)驗(yàn)前后兩組受試者的下肢髖、膝、踝三大關(guān)節(jié)60°/s和120°/s慢速收縮和快速收縮等動(dòng)收縮肌力進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試指標(biāo)包括下肢三大關(guān)節(jié)兩種速度下向心和離心收縮的最大相對(duì)峰值力矩、平均功率等指標(biāo)。測(cè)試過程中嚴(yán)格按照BIODEX測(cè)力與康復(fù)系統(tǒng)的要求，測(cè)試前不得做較激烈的運(yùn)動(dòng)〔12〕。

正常步態(tài)測(cè)試：采用英國(guó)生產(chǎn)的Vicon硬件及軟件操作系統(tǒng)，攝像頭為MX13，采樣頻率為120 Hz，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)前、試驗(yàn)后對(duì)兩組受試者正常步態(tài)進(jìn)行測(cè)試。Marker球(49個(gè))在人體的標(biāo)定點(diǎn)均按照儀器設(shè)備操作要求。所有受試者在實(shí)驗(yàn)人員的指導(dǎo)下完整填寫“受試者基本信息登記表”，并告知具體實(shí)驗(yàn)動(dòng)作要領(lǐng)。受試者穿著實(shí)驗(yàn)專用服裝和自備自我感覺舒適的鞋子，本研究選取的步態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)分別為步長(zhǎng)、步速、站立和擺動(dòng)相百分比、肩髖軸扭轉(zhuǎn)角度、軀干左右晃動(dòng)幅度、軀干前傾角度。跌倒指數(shù)測(cè)試：采用以色列生產(chǎn)的Tetrax平衡功能診斷與訓(xùn)練系統(tǒng)，測(cè)量站立時(shí)足底前后方向的垂直壓力，通過電腦自動(dòng)分析軟件系統(tǒng)對(duì)傳入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理并最終算出受試者跌倒指數(shù)(FI；低跌倒風(fēng)險(xiǎn)：0≤FI≤36，中跌倒風(fēng)險(xiǎn)：37≤FI≤58，高跌倒風(fēng)險(xiǎn)：59≤FI≤100)，值越小表示跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率越低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1下肢肌肉力量測(cè)試結(jié)果 干預(yù)前，兩組下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌群等速向心收縮相對(duì)峰值力矩差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌群60°/s和120°/s慢速和快速等速向心收縮相對(duì)峰值力矩均比干預(yù)前顯著增高(P<0.05)，干預(yù)后兩組組間差異不顯著(P>0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后下肢60°/s和120°/s等速向心收縮肌力測(cè)試結(jié)果比較次)

2.2正常步態(tài)測(cè)試結(jié)果

2.2.1太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人步長(zhǎng)、步頻的影響 干預(yù)前，兩組步長(zhǎng)和步速指標(biāo)組間比較沒有顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組步長(zhǎng)、步速均比干預(yù)前顯著升高(P<0.05，P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組升高更加顯著(P<0.05)。見表3。

2.2.2太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人步態(tài)時(shí)相特征的影響 干預(yù)前，兩組站立時(shí)相和擺動(dòng)時(shí)相百分比組間比較沒有顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組站立時(shí)相百分比均比干預(yù)前顯著降低(P<0.05，P<0.01)，擺動(dòng)時(shí)相百分比均比干預(yù)前明顯增大(P<0.05，P<0.01)，且站立時(shí)相百分比實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組降低更加顯著(P<0.05)，擺動(dòng)時(shí)相百分比增加更加顯著(P<0.05)。見表3。

2.2.3太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人正常步態(tài)軀干運(yùn)動(dòng)特征的影響 干預(yù)前，兩組軀干各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)組間沒有顯著性差異(P>0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組肩、髖軸扭轉(zhuǎn)均比干預(yù)前顯著增長(zhǎng)，軀干左右晃動(dòng)均比干預(yù)前顯著降低(P<0.05，P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組降低更加顯著(P<0.05)；對(duì)照組軀干前傾角度干預(yù)前后差異無(wú)顯著性，實(shí)驗(yàn)組軀干前傾角度比干預(yù)前明顯減少(P<0.05)，且明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

2.3跌倒指數(shù)測(cè)試結(jié)果 干預(yù)前，兩組間FI沒有顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組FI均比干預(yù)前顯著降低(P<0.05，P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組FI下降幅度更加顯著，干預(yù)后FI明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后步長(zhǎng)、步速和步態(tài)周期、跌倒指數(shù)及軀干運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)比較

3 討 論

3.1運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌肌群肌力的影響 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人肌肉力量特別是腰背肌和下肢肌力呈現(xiàn)增齡性衰減遞增趨勢(shì)，65歲后老年人下肢肌力仍以1%～2%/年的速率衰減，下肢肌肉力量衰退是導(dǎo)致老年人站立和行走時(shí)身體姿態(tài)不穩(wěn)、身體重心晃動(dòng)幅度加大的主要誘因，導(dǎo)致老年人穩(wěn)定性和平衡性能力下降〔13，14〕。因此有研究者提出下肢肌力表現(xiàn)可作為預(yù)測(cè)老年人可能發(fā)生跌倒或住院醫(yī)療的指征，尤其是股四頭肌的〔1，3〕。肌力老年人下肢肌力的持續(xù)衰減，必然會(huì)導(dǎo)致老年人正常生活自理能力、機(jī)體的穩(wěn)定能力和平衡能力也隨之衰退，抗跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降。研究證實(shí)骨骼肌具有良好的可塑性，對(duì)由力量訓(xùn)練導(dǎo)致的機(jī)械性刺激特別敏銳，90多歲的老年人也可通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練手段顯著逆轉(zhuǎn)肌力流失的癥狀〔15,16〕。

本研究下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌肌群60°/s和120°/s慢速和快速等速向心收縮相對(duì)峰值力矩結(jié)果與前人〔17，18〕的研究結(jié)果相一致，說明系統(tǒng)的太極拳練習(xí)能夠有效地改善老年男性下肢肌群的肌肉力量。曲冰〔19〕研究表明長(zhǎng)期太極拳練習(xí)老年人下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌60°/s和120°/s等動(dòng)向心收縮相對(duì)峰值力矩顯著優(yōu)于長(zhǎng)期健步走的老年人，下肢肌力和平衡能力得到顯著改善，活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)。王蕊等〔20〕和張彩芳〔21〕研究也表明太極拳鍛煉能顯著增強(qiáng)老年人下肢肌肉力量和耐力、提高本體感覺功能。究其原因可能是太極拳運(yùn)動(dòng)過程中主動(dòng)肌和拮抗肌需要不斷進(jìn)行交替舒縮轉(zhuǎn)換，而且在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中，人體重心一直處于較低水平，下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌主要肌群承受最大載荷，加之神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)過程中原動(dòng)肌、協(xié)同肌和拮抗肌之間的配合和轉(zhuǎn)換更加協(xié)調(diào)，從而使老年人下肢肌力得到明顯改善〔22〕。

本研究下肢三大關(guān)節(jié)屈伸肌肌群慢速和快速等速向心收縮相對(duì)峰值力矩結(jié)果說明：兩種訓(xùn)練方式都能改善老年男性的下肢肌力，延緩肌力衰減的速率，且作用效果沒有差異。而研究〔1〕表明，相對(duì)于非擾動(dòng)訓(xùn)練，擾動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)老年人下肢肌力提升的作用效果更顯著，以平衡氣墊和平衡板為媒介構(gòu)建非穩(wěn)定界面進(jìn)行擾動(dòng)力量訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)與穩(wěn)定界面的力量訓(xùn)練相比，非穩(wěn)定界面對(duì)下肢肌群的刺激作用效果更加顯著，下肢肌力增長(zhǎng)較快。究其原因可能為：正常太極拳運(yùn)動(dòng)在穩(wěn)定陸地界面，重心較低，下肢承載的載荷較大，而本研究中擾動(dòng)太極拳訓(xùn)練雖然采用的也是不穩(wěn)定界面，但以水為媒介構(gòu)建的擾動(dòng)環(huán)境與不穩(wěn)定界面構(gòu)成的擾動(dòng)環(huán)境存在本質(zhì)差異，水自身的浮力作用，降低了下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)的載荷，單純從這點(diǎn)出發(fā)，非擾動(dòng)性太極拳對(duì)下肢肌力的提升作用效果反而更佳；雖然擾動(dòng)太極拳訓(xùn)練時(shí)下肢承受的載荷降低，但運(yùn)動(dòng)過程中水可增強(qiáng)下肢肌群活動(dòng)時(shí)的外加阻力，從這一角度思考，擾動(dòng)太極拳對(duì)促進(jìn)下肢肌力的增長(zhǎng)效果反而更佳。因此，綜合上述兩種因素，從最終訓(xùn)練效果看，兩種太極拳下肢肌肉力量增長(zhǎng)效果基本一致。這也是造成水與其他擾動(dòng)訓(xùn)練對(duì)下肢肌肉力量增長(zhǎng)效果差異的主要誘因。

3.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)正常步態(tài)的影響 隨著年齡的增大，步態(tài)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生不良性變化：通常表現(xiàn)為支撐腿髖關(guān)節(jié)過伸角度變小，擺動(dòng)腿前伸足著地時(shí)踝關(guān)節(jié)跖屈、膝關(guān)節(jié)屈的幅度大且運(yùn)動(dòng)速度緩慢，步態(tài)時(shí)相中雙支撐時(shí)相占用時(shí)間比增加，且因肌力流失導(dǎo)致下肢三大關(guān)節(jié)特別是踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性明顯衰減，足上抬幅度減小，老年人行走過程中步速減慢、步長(zhǎng)減少，普遍性地出現(xiàn)“拖拉”或“蹭著走”的現(xiàn)象〔2〕。老年人的反應(yīng)能力和平衡能力的衰退將導(dǎo)致在正常行走過程中突遇偶發(fā)事件時(shí)，直接導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)概率增加。

Wayne等〔23〕對(duì)長(zhǎng)期和短期進(jìn)行太極拳練習(xí)老年人步態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期和短期干預(yù)組老年步速明顯增加增快、跨步時(shí)間變異性顯著降低，認(rèn)為長(zhǎng)、短期太極拳練習(xí)均能對(duì)健康老年人行走能力產(chǎn)生有益的影響。Zhuang等〔24〕采用力量+平衡訓(xùn)練+8式太極拳綜合訓(xùn)練對(duì)老年人進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，綜合干預(yù)顯著改善正常步態(tài)支撐時(shí)相百分比、步長(zhǎng)、步速和髖、踝關(guān)節(jié)矢狀面運(yùn)動(dòng)幅度。Quigley等〔25〕對(duì)遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)病變老年患者分別進(jìn)行為期10 w平衡功能、太極拳訓(xùn)練和健康教育，結(jié)果太極拳練習(xí)組老年人步長(zhǎng)和單腳支撐時(shí)間顯著增加，而平衡功能訓(xùn)練組老年人步幅和步幅變異性則出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。因此，研究中提出將太極拳和平衡功能二者結(jié)合起來對(duì)老年人進(jìn)行干預(yù)，其效果可能會(huì)更佳。金龍等〔26〕和楊勤等〔27〕采用水中太極拳對(duì)不完全性脊髓損傷及腰椎和下肢骨折患者康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)水中太極拳改善患者軀干平衡調(diào)節(jié)反射功能、身體穩(wěn)定性、動(dòng)靜態(tài)平衡能力和正常步行能力均優(yōu)于正常陸地太極拳，與本研究結(jié)果一致。

國(guó)外研究表明日常生活步態(tài)能夠?qū)夏耆宋磥?個(gè)月的跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，1.08 m/s的步速被認(rèn)為是推測(cè)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的臨界值，步速每減慢10 cm/s，其跌倒的風(fēng)險(xiǎn)概率則會(huì)增加7%，步速降低是造成超過74 w歲老年男性跌倒風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，可作為預(yù)測(cè)老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立重要因子〔28～31〕。本研究結(jié)果說明兩種干預(yù)手段都有效地提高老年人的正常行走能力，減少了跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，擾動(dòng)太極拳的作用效果更顯著。

3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)動(dòng)態(tài)平衡能力和跌倒指數(shù)的影響 隨著年齡的增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)控制能力下降，老年人軀干和骨盆扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能力呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)〔32〕。老年人非特征性摔倒更多地發(fā)生在動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過程中，例如：障礙、登高、攀爬、身體姿態(tài)的轉(zhuǎn)變等。King等〔33〕認(rèn)為60歲是人體平衡能力的臨界點(diǎn)，60歲以后每10年已平均16%的速率降低甚至更多。老年人跌倒的誘因復(fù)雜，與自身機(jī)體各方面功能減弱密切相關(guān)，肌肉質(zhì)量流失造成肌肉力量和耐力及本體感覺能力下降只是造成老年人跌倒的誘因之一，而機(jī)體平衡反應(yīng)能力的下降導(dǎo)致老年人跌倒的作用效果更為突出，因此老年人防跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)的首要目標(biāo)就是改善老年人的平衡能力。

本研究結(jié)果可見，正常太極拳訓(xùn)練確實(shí)能夠有效地改善老年人的動(dòng)態(tài)平衡能力，且對(duì)軀干左右方向上的姿勢(shì)控制能力改善效果明顯優(yōu)于前后方向，相關(guān)研究〔34，35〕表明太極拳練習(xí)能夠有效地提升老年人動(dòng)、靜態(tài)平衡能力和姿勢(shì)控制能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。本研究結(jié)果提示相對(duì)于正常太極拳組，擾動(dòng)太極拳對(duì)骨盆控制力、軀干左右、前后的控制力作用效果更佳，更能有效地改善老年人動(dòng)態(tài)平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這與前人的研究相一致〔11，30〕。以往的研究也都證實(shí)非穩(wěn)定界面構(gòu)成的擾動(dòng)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年人動(dòng)靜態(tài)平衡能力的提升效果更明顯。樊衛(wèi)星〔36〕研究結(jié)果表明水中太極拳對(duì)老年人動(dòng)態(tài)平衡能力的作用效果明顯優(yōu)于陸地太極拳。研究〔7〕認(rèn)為本體感覺功能改善的不同是造成二者差異的主要誘因，擾動(dòng)太極拳比陸地太極拳更能有效地提高機(jī)體的本體感覺功能。

擾動(dòng)訓(xùn)練主要通過施加外部干擾，在不穩(wěn)定界面下進(jìn)行訓(xùn)練的一種手段。擾動(dòng)太極拳就是根據(jù)上述原理，在常規(guī)太極拳練習(xí)的基礎(chǔ)施加外部干擾，形成不穩(wěn)定界面，從而加大了核心肌群特別是小肌肉群的訓(xùn)練載荷。相關(guān)研究已證實(shí)非穩(wěn)定狀態(tài)的擾動(dòng)訓(xùn)練能夠顯著增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力，如募集更多的運(yùn)動(dòng)單位，激活更多的肌肉參加運(yùn)動(dòng)，且肌肉間工作配合更加協(xié)調(diào)〔37〕。人體運(yùn)動(dòng)過程中，在外界干擾因素的作用下，身體重心不穩(wěn)定性明顯大于非干擾前，因此練習(xí)過程中，練習(xí)者需要不斷進(jìn)行重心交換控制以適應(yīng)外加的干擾，核心區(qū)域肌群電活動(dòng)顯著增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的調(diào)控機(jī)能在不斷轉(zhuǎn)化中得到明顯提升，機(jī)體的本體感覺能力和對(duì)外界的反應(yīng)能力得到有效增強(qiáng)，下肢肌群的反應(yīng)能力、肌肉力量也會(huì)得到相應(yīng)改善，機(jī)體的動(dòng)靜態(tài)平衡能力顯著改善，從而提高了抗摔倒能力〔38，39〕。這種不穩(wěn)定界面構(gòu)造的擾動(dòng)訓(xùn)練可適用于不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如滑動(dòng)干擾訓(xùn)練者在油滑地行走時(shí)穩(wěn)定性、抗跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯優(yōu)于未經(jīng)過上述訓(xùn)練的對(duì)照組〔37〕。

綜上，水?dāng)_動(dòng)太極拳與正常太極拳訓(xùn)練都能有效提升老年男性下肢肌肉力量、步行能力和動(dòng)態(tài)平衡能力，跌倒風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，水?dāng)_動(dòng)太極拳對(duì)步行能力、動(dòng)態(tài)平衡和抗跌倒風(fēng)險(xiǎn)能力作用效果更佳。下肢肌力增長(zhǎng)并不是造成實(shí)驗(yàn)后兩種太極拳老年男性動(dòng)態(tài)平衡能力和抗跌倒能力差異的原因，其內(nèi)在機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。