鄭友業(yè)

（北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院（龍崗），廣東 深圳 518000）

臨床醫(yī)療服務中，醫(yī)療設備的使用程度隨著生物醫(yī)學工程技術產業(yè)的快速發(fā)展不斷提高。醫(yī)療設備使用不但對醫(yī)院醫(yī)療服務水平造成直接影響，而且也與患者對醫(yī)院滿意度和醫(yī)院聲譽有著直接關系，同時也與醫(yī)院利益有密切關系。在如今醫(yī)院競爭中醫(yī)療設備管理已經成為核心競爭力之一，與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有密切關系。在日趨激烈的醫(yī)療設備市場競爭背景下，醫(yī)院加強醫(yī)療設備管理的重要性也越來越突出。本次研究主要探討在提升醫(yī)療設備管理和驗收質量中PCDA理論的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2022年1月開始實施PDCA管理，將我院在2021年7～12月的醫(yī)療設備質量控制的200例作為實施前組，將2022年1～5月的醫(yī)療設備質量控制的200例作為實施后。隨機抽取醫(yī)院科室醫(yī)療設備質量控制項目，通過對科室內設備情況和設備科對醫(yī)療設備登記本進行現(xiàn)場查看，對醫(yī)療設備在質量控制過程中是否按照醫(yī)療設備質量控制流程進行管理進行記錄。

1.2 PDCA循環(huán)實施方法

（1）計劃階段。醫(yī)療設備管理包括醫(yī)療設備質量管理、采購管理、計量質量和設備檔案管理四個方面，其中管理重點為醫(yī)療設備質量管理。為了實現(xiàn)管理目標，前提需要制定科學可行的醫(yī)療設備管理計劃，準確劃分醫(yī)療設備管理相關人員的崗位職責。另外，制定醫(yī)療設備管理計劃時，要根據(jù)醫(yī)院實際情況和結合醫(yī)院管理制度和工作流程，以提高管理計劃的有效性。為了科學地對醫(yī)院醫(yī)療設備進行管理，先細化管理目標并對每個階段合格率完成目標進行甚至，對管理實施流程進行優(yōu)化。醫(yī)療設備進入醫(yī)院后，先進行前期論證，之后按照優(yōu)化流程進行治療檢測。在運行期間，要對定期對醫(yī)療設備是否完好運轉進行評價，同時對儀器各個項目進行檢測。完成規(guī)范設備維修管理制度的制定，制定標準維修流程。對于醫(yī)療設備維修，要及時完成，應該分別在1～3個工作日和1～5個工作日內完成對小型設備和大型設備的維修，在規(guī)定時間內完成維修則為及時維修，如果未在規(guī)定時間內完成維修則為未及時維修。所有醫(yī)療設備均登記入檔，檔案內容包括人院認證、定期監(jiān)測和維修等。

（2）實施階段。相關工作人員每周對醫(yī)療設備進行檢查。建立完善監(jiān)督機制，利用監(jiān)督機制確保醫(yī)療設備管理工作的有序和有效開展，同時保證工作流程的公正性和嚴肅性。例如，可以由當月值班工作人員和科室領導對醫(yī)療設備維修情況進行監(jiān)督。根據(jù)管理目標計劃對事物處理流程進行優(yōu)化和完善并嚴格執(zhí)行。在開展醫(yī)療設備管理工作過程中，為了工作人員對各項事物進行處理是有章可循，要嚴格執(zhí)行和保存各項事務流程。

（3）檢查階段。進行完善監(jiān)督檢查機制的制定和不規(guī)范流程報告制度，對醫(yī)療設備管理工作的開展情況和完成情況定期進行檢查。在對醫(yī)療設備管理工作進行檢查的過程中，要及時報告不規(guī)范行為和流程?？梢酝ㄟ^調查問卷發(fā)放填寫的形式對科室內管理情況進行了解，可以實現(xiàn)信息的及時有效反饋，有利于及時發(fā)現(xiàn)管理過程中的問題和不足之處，通過對問題進行總結分析，根據(jù)分析結果采取處理措施和改進策略。

（4）處理階段。處理階段主要是總結評價醫(yī)療設備管理工作和對其中存在的問題進行處理。全面深入地進行工作總結，對信息進行整合、反饋和反思，對工作經驗進行總結，提出針對性的處理方法和采措施，通過討論提出有益建議。討論每個月開展一次，對于未嚴格執(zhí)行的管理和未達到的目標的原因進行分析并提出針對性處理意見和改進方案，對管理計劃不斷進行改進?？梢越⑼晟频莫剳蜋C制來提高工作人員的工作積極性和責任意識。

1.3 觀察指標

（1）對實施前后醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率進行比較；（2）對實施前后各項目執(zhí)行率進行比較，包括醫(yī)療設備質控、狀態(tài)標志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛；（3）對實施前后設備運維修及時率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件包分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率比較

實施前醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率分別為90.00%和89.99%，實施后醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率分別為99.00%和98.00%，實施后的醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率均明顯高于實施前（P<0.05）,見表1。

表1 實施前后醫(yī)療設備運行完好率和檔案完整率比較[n,（%）]

2.2 實施前后各項目執(zhí)行率比較

實施后醫(yī)療設備質控、狀態(tài)標志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率分別為80.00%、91.00%、89.00%和88.00%，實施后醫(yī)療設備質控、狀態(tài)標志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率分別為98.00%、100.00%、99.00%和99.00%，實施后各項目執(zhí)行率均明顯高于實施前（P<0.05）。見表2。

表2 實施前后各項目執(zhí)行率比較[n，（%）]

2.3 實施前后設備運維修及時率比較

實施后醫(yī)療設備維修及時率為100.00%，明顯高于實施后的79.41%（P<0.05）。見表3。

表3 實施前后設備運維修及時率比較

3 討論

醫(yī)療設備管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，同時也是醫(yī)院醫(yī)療水平的重要評價指標，為了減少和和杜絕因為醫(yī)療設備安全問題所致的醫(yī)療事故，醫(yī)院應該對醫(yī)療設備管理質量的提高引起重視，完善醫(yī)療設備的質量管控，確保醫(yī)療設備的質量和正常運行。作為一項系統(tǒng)復雜的工程，醫(yī)院醫(yī)療設備管理涉及醫(yī)療結構的各個方面，管理質量和水平的提高離不開醫(yī)學工程部門、各個科室和管理者的共同配合。

PDCA循環(huán)首次提出是在20世紀50年代，由美國質量管理專家戴明提出，因此被稱為戴明循環(huán)。作為一種全面性質量管理方法，PDCA的提出是以信息反饋管理為依據(jù)，其包括計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段，主要通過對計劃進行科學制定，嚴格實施計劃，按照質量標準對計劃實施結果進行檢查和對各個管理開展階段進行總結并進行處理和改進，通過不斷循環(huán)四個階段從而實現(xiàn)科學管理。最開始是在品質管理中應用PDCA循環(huán)，之后PDCA循環(huán)在各個領域的管理中被廣泛應用，其應用不但可以有效改善管理效率和質量，而且有利于管理水平的提高，作為質量保證體系運轉的重要方法，其在醫(yī)學領域也逐漸被廣泛應用。在醫(yī)療設備管理中應用PDCA循環(huán)，可以對醫(yī)院的醫(yī)療設備管理方式進行優(yōu)化和為其提供一個較好管理模式，通過利用PCDA理論可以將管理工作中存在的問題找出并對問題進行解決，在不斷改進和優(yōu)化過程中，不但可以有效提高管理效率和管理質量，同時還能規(guī)范化和標準化管理工作流程，對提高醫(yī)院管理水平具有重要意義。本次研究中，實施后醫(yī)療設備運行完好率、檔案完整率、各項目執(zhí)行率和設備維修及時率均明顯高于實施前，通過應用PDCA理論可以優(yōu)化管理流程和對管理方法進行改進，有利于醫(yī)療設備管理質量和驗收質量的提高，同時，也提高了管理執(zhí)行效率，對于保證醫(yī)療設備正常穩(wěn)定運行和減少醫(yī)療器械安全問題所致的醫(yī)療事故具有積極意義。

綜上所述，在醫(yī)療設備管理中應用PDCA理論可以實現(xiàn)管理流程的規(guī)范化和標準化，不但有利于醫(yī)療設備管理的效率和質量的提高，而且有利于提高醫(yī)院管理水平，對于提高醫(yī)院醫(yī)療水平和促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。