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        你了解分娩鎮(zhèn)痛嗎

        2023-02-27 06:30:36崔晶北京大學(xué)國際醫(yī)院麻醉科
        人人健康 2023年34期
        關(guān)鍵詞:生產(chǎn)

        ■崔晶(北京大學(xué)國際醫(yī)院麻醉科)

        經(jīng)過辛苦的懷胎10 月后,每一位孕婦們都在期待著小寶寶的到來,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,世界衛(wèi)生組織也在提倡自然分娩的方式,使孕婦們可以有一個輕松愉快的生產(chǎn)過程,做一個順產(chǎn)的孕媽媽。分娩鎮(zhèn)痛就是最好的一種方式,那么你知道什么是分娩鎮(zhèn)痛嗎?

        什么是分娩鎮(zhèn)痛

        我們常提到的分娩鎮(zhèn)痛,就是借助醫(yī)學(xué)手段來減輕孕婦在分娩過程中的痛苦,甚至讓痛苦完全消失。而現(xiàn)在國際上普遍認(rèn)可的,就是利用麻醉技術(shù)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛法,是現(xiàn)在最為安全、效果最佳的分娩鎮(zhèn)痛方式,其鎮(zhèn)痛有效率高達(dá)95%。早在2004年,國際疼痛學(xué)會就已提出,疼痛是需要被控制的,以確保孕婦在分娩過程中獲得更好的體驗(yàn)。通過控制疼痛,分娩過程將更加人性化。然而,我國分娩鎮(zhèn)痛的使用率相對較低,一些西方國家使用分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行分娩的孕婦已達(dá)到80%以上。

        分娩鎮(zhèn)痛有哪些優(yōu)勢

        在了解分娩鎮(zhèn)痛有哪些優(yōu)勢之前,首先需要知道在生產(chǎn)過程中為什么會產(chǎn)生疼痛。分娩是胎兒出生的過程,因?yàn)閷m縮發(fā)動,致使子宮肌纖維缺血,宮頸管進(jìn)行性縮短,宮口進(jìn)行性擴(kuò)張及子宮韌帶腹膜受到牽拉,所以會造成內(nèi)臟痛,尤其是在第一產(chǎn)程活躍的過程中,疼痛會有明顯加劇的趨勢。寶寶的頭在經(jīng)過產(chǎn)道時會造成軀體疼痛,寶寶的頭旋轉(zhuǎn)成枕前位過程中會壓迫腰骶神經(jīng)導(dǎo)致劇痛。除此之外,在進(jìn)行自然分娩時,因?yàn)樵袐D出現(xiàn)精神緊張、恐懼焦慮等原因,會使疼痛更加劇烈。

        疼痛對于產(chǎn)婦來說影響較大,會導(dǎo)致其整體感覺特別痛苦、憂慮、情緒低落,在生理方面會導(dǎo)致其出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,耗氧量增加過度通氣,以及子宮收縮不足引發(fā)胎兒的氧代謝下降。同時產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮也會導(dǎo)致血壓升高,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,自由酸減少,從而出現(xiàn)胎兒血pH 值的下降。所以疼痛對于孕婦以及小寶寶來說都有著不好的影響。在生產(chǎn)完之后,所經(jīng)歷的痛苦會增加產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的概率,抑郁的產(chǎn)婦會出現(xiàn)情緒低落,對生活缺乏信心,甚至不愿意喂養(yǎng)嬰兒的情況。

        了解了疼痛對于產(chǎn)婦的影響,再來看看分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢:

        ◆采用分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦,一般出血都比較少,在生產(chǎn)之后恢復(fù)得比較快,對于恢復(fù)體型也有一定的幫助。

        ◆可以使孕婦的生產(chǎn)過程更加人性化,減少疼痛的折磨,不再對分娩感到恐懼。

        ◆可以讓孕婦在分娩的過程中,在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息,在宮口全開的時候,因?yàn)榉e攢了體力,能夠有足夠的力氣分娩。

        ◆對于新小嬰兒也有好處,通過分娩鎮(zhèn)痛生出的小嬰兒肺部容易擴(kuò)張,能夠建立自主呼吸。在分娩過程中,胎兒因?yàn)槭艿疆a(chǎn)道擠壓,呼吸道的黏液會被擠壓出來,在這種情況之下,小嬰兒出現(xiàn)吸入性肺炎的概率非常低。

        ◆可以有效防止子宮胎盤血流的減少,改善胎兒的氧合狀態(tài)。

        總體來看,分娩鎮(zhèn)痛最大的優(yōu)點(diǎn)就是有效緩解產(chǎn)婦在分娩時所遭受的疼痛。在生產(chǎn)過程中,產(chǎn)婦能夠忍受宮縮的疼痛,有效減少產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁炊黄冗x擇剖宮產(chǎn),在一定程度上提高了分娩鎮(zhèn)痛的使用率,降低了剖宮產(chǎn)率。還有,一旦產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)大喊大叫的情況,容易造成過度呼吸,這對于胎兒的血供會造成一定影響,甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒缺氧的情況。產(chǎn)婦一旦體力消耗過大,也會對接下來的產(chǎn)程造成影響,尤其是在第二產(chǎn)程需要產(chǎn)婦進(jìn)行配合,如果產(chǎn)婦早已沒有了力氣,不能夠使用腹壓,胎兒在分娩時就會慢一些,在產(chǎn)道當(dāng)中停留時間越長,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的概率就會越大。

        什么時候使用分娩鎮(zhèn)痛

        從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)來看,一般宮口開到3 厘米時是進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的最佳時機(jī)。但是根據(jù)最新的經(jīng)驗(yàn)表明,在進(jìn)行分娩的任何時候,不管是處于潛伏期還是活躍期,只要有鎮(zhèn)痛需求,都可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,這不會延長產(chǎn)程,增加剖宮產(chǎn)率,總體來說是非常安全和人性化的。發(fā)熱作為分娩的并發(fā)癥,在一些首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦中的發(fā)生率會高達(dá)20%,這也和麻醉藥物影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌有關(guān)。但是使用此類順利無痛的分娩方式,可以使產(chǎn)婦在生產(chǎn)完之后更快地恢復(fù),增加泌乳量。同時分娩鎮(zhèn)痛對于小寶寶是沒有任何影響的。實(shí)際上這種分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥物的濃度遠(yuǎn)低于其他手術(shù)所使用的劑量,尤其是在經(jīng)過胎盤之后藥物量基本可以忽略不計(jì),不會阻止孩子的正常發(fā)育。

        哪些孕婦適合做分娩鎮(zhèn)痛

        分娩鎮(zhèn)痛雖有這么多優(yōu)點(diǎn),但并不是所有的產(chǎn)婦都適合做,需要經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉醫(yī)生的評估。比如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、凝血功能異常等癥狀的孕婦就不能做分娩鎮(zhèn)痛。適合做分娩鎮(zhèn)痛的孕媽媽需要符合這些相關(guān)的要求:

        ◆孕婦的身體條件

        在做分娩鎮(zhèn)痛之前,產(chǎn)科醫(yī)生會對孕婦的身體情況及既往病史作一個全面詳細(xì)的評估,只有達(dá)到使用分娩鎮(zhèn)痛的標(biāo)準(zhǔn)才能夠進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。因此孕婦的身體條件是分娩鎮(zhèn)痛的首要要求,只有身體健康且沒有其他病史的孕婦才能夠使用分娩鎮(zhèn)痛。

        ◆胎心監(jiān)護(hù)正常的孕婦

        除了需要對既往的病史、身體情況進(jìn)行評估之外,醫(yī)生還需要對于產(chǎn)婦的胎心,監(jiān)護(hù)子宮開的程度,宮縮的強(qiáng)度規(guī)律,以及胎位是否正常等方面進(jìn)行整體評估,只有這些都沒有問題時才可以使用分娩鎮(zhèn)痛。

        ◆無藥物過敏的孕婦

        很多孕婦在達(dá)到前兩項(xiàng)要求之后,卻在藥物過敏方面未通過。分娩鎮(zhèn)痛的過程當(dāng)中要使用很多藥物,因此只有事先確定好沒有藥物過敏反應(yīng)的孕婦才可以使用。

        分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)

        產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房接受分娩鎮(zhèn)痛之后,應(yīng)該避免吃高油、高蛋白的固體食物,可以進(jìn)食一些高能量的無渣飲料。

        分娩鎮(zhèn)痛是不會導(dǎo)致腰痛的。一些孕婦在使用完分娩鎮(zhèn)痛之后覺得更容易腰痛,其實(shí)這是一種錯覺。腰部穿刺雖然說會導(dǎo)致產(chǎn)后穿刺點(diǎn)的部位暫時出現(xiàn)一些疼痛,但是生產(chǎn)后兩周之內(nèi)就會逐漸消失,而很多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛的主要原因是懷孕期間韌帶被撐開,產(chǎn)后激素水平下降,韌帶沒有完全恢復(fù),再加上抱小寶寶的姿勢不對等一系列原因造成的。

        分娩鎮(zhèn)痛的重要性日益凸顯,其優(yōu)勢在于能夠顯著降低自然分娩的產(chǎn)婦所承受的疼痛感。這種疼痛感的減輕不僅有助于產(chǎn)婦的身心健康,還能提高分娩的安全性和成功率。越來越多的醫(yī)生和專家開始推廣這種安全、有效的分娩方式,以幫助更多的產(chǎn)婦減輕分娩疼痛,提高母嬰的健康水平。

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