郭玉秀

(涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)人民政府農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心,甘肅 武威 733000)

子宮扭轉(zhuǎn)作為母牛臨床上的一種常見產(chǎn)科疾病,處置不當(dāng)極易造成母子雙亡,給養(yǎng)殖戶造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。在臨床上子宮扭轉(zhuǎn)多與牛產(chǎn)前起臥、劇烈奔跑、孕期爭斗等原因密切相關(guān),致使扭轉(zhuǎn)后子宮頸封閉,胎兒無法娩出,在局部缺血、宮內(nèi)缺氧條件下極易造成胎兒死亡。受扭轉(zhuǎn)部位的不同,在臨床上牛的子宮扭轉(zhuǎn)又分為子宮頸前部扭轉(zhuǎn)和后部扭轉(zhuǎn),在獸醫(yī)臨床上以子宮頸前部扭轉(zhuǎn)居多。在處置方式上,國內(nèi)普遍采用母體翻轉(zhuǎn)和剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行,剖腹產(chǎn)對于母體損傷較大,產(chǎn)后恢復(fù)慢,屬于翻轉(zhuǎn)無效后的最終處置方式;母體翻轉(zhuǎn)較為多見,但是在實踐操作中,基層獸醫(yī)人員對于翻轉(zhuǎn)操作要領(lǐng)掌握不到位,錯過最佳助產(chǎn)時機,引起母牛死亡的現(xiàn)象時有發(fā)生。在借鑒郭俊清腹壁施壓法翻轉(zhuǎn)母體研究成果的基礎(chǔ)上,通過優(yōu)化操作方式,采用適當(dāng)墊高母牛頭部、合理選擇施壓物體、保護(hù)母牛腹壁組織等方式,收治子宮扭轉(zhuǎn)母牛 120 例,翻轉(zhuǎn)成功娩出胎兒 108 例,處置成功率達(dá)到了90%,防范了盲目翻轉(zhuǎn)造成處置失敗現(xiàn)象的發(fā)生,提高了母牛子宮扭轉(zhuǎn)處置效果,為規(guī)范獸醫(yī)臨床操作、掌握方法要領(lǐng)提供一定的技術(shù)參考和實踐指導(dǎo)。

1 牛子宮扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因分析

作為牛產(chǎn)科疾病上的多發(fā)病,子宮扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與營養(yǎng)因素、體質(zhì)狀況、飼養(yǎng)管理等因素密切相關(guān),其最終結(jié)果是在外力或疾病因素的作用影響下,造成子宮體的位置發(fā)生轉(zhuǎn)移,引起胎兒娩出困難,造成難產(chǎn)。

1.1 營養(yǎng)配比不合理

在懷孕期母牛飼料供應(yīng)不全面,母牛體況過肥或偏瘦,造成懷孕后期子宮的活動游移空間過大或受阻,在遇到外界因素影響下,引起子宮扭轉(zhuǎn);同時在青綠飼料、維生素飼料缺乏的前提下,母牛孕期維生素、礦物質(zhì)攝入不足,神經(jīng)興奮性降低、子宮韌帶的延展性拉長,成為了腹壁外力作用下引起子宮扭轉(zhuǎn)的潛在性因素。

1.2 體質(zhì)狀況差異

母牛營養(yǎng)不良,體況偏瘦,子宮在腹腔內(nèi)活動游移的空間增大,成為了子宮扭轉(zhuǎn)的潛在發(fā)生因素。在此條件下,胎兒偏小或胎兒發(fā)育異常形成畸形,致使子宮體積變小或發(fā)生異常,在起臥、奔跑過程中造成子宮扭轉(zhuǎn)。

1.3 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

母牛懷孕期飼養(yǎng)環(huán)境嘈雜、周圍刺激因素多,造成母牛驚嚇、頻繁起臥過程中發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn);孕期合群過程中,母牛之間相互爭斗、追逐,造成腹腔臟器移位;孕期母牛出現(xiàn)假發(fā)情,相互爬跨過程中造成子宮扭轉(zhuǎn)。

2 牛子宮扭轉(zhuǎn)的診斷及處置

牛子宮扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要在懷孕后期、分娩過程中,臨床可見,母牛頻繁努責(zé)、不見羊水流出和胎兒頭蹄娩出;陰道檢查,子宮頸口閉鎖,陰道黏膜呈螺旋狀扭結(jié),即可確診為子宮前段扭轉(zhuǎn);直腸檢查,子宮頸、子宮韌帶緊張,子宮頸后端有螺旋狀扭結(jié)的,即可確診為子宮后端扭轉(zhuǎn)。同時要通過陰道和直腸檢查確定子宮扭轉(zhuǎn)的角度,作為評價扭轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo),一般來說扭轉(zhuǎn)45°的處置較為容易,翻轉(zhuǎn)1～2次即可糾正;扭轉(zhuǎn)90°的要綜合判定子宮血液供應(yīng)狀況,合理選擇處置方式。結(jié)合檢查情況對于陰道黏膜呈左扭轉(zhuǎn)的沿母體縱向右翻轉(zhuǎn),陰道黏膜呈右轉(zhuǎn)沿母體向左翻轉(zhuǎn),切忌搞錯扭轉(zhuǎn)方向向錯誤方向翻轉(zhuǎn),造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。

2.1 翻轉(zhuǎn)前的準(zhǔn)備

處置前將牛牽到空廓場地,清理周邊雜物,將牛右側(cè)或左側(cè)躺臥并妥善保定,噴霧消毒后準(zhǔn)備進(jìn)行翻轉(zhuǎn);對于無法找到空廓場地或母牛因分娩無法移動的,要就地清理周邊雜物后進(jìn)行翻轉(zhuǎn),防止盲目強行移動母牛,造成母牛難產(chǎn)程度加劇,引起母?；蛱核劳?。準(zhǔn)備施壓木板和草袋子等保護(hù)防護(hù)用品,對于找不到施壓木板的可就地取材,用農(nóng)用三輪車、拖拉機掛車后擋板、側(cè)擋板墊上編織袋等防護(hù)物品后進(jìn)行施壓翻轉(zhuǎn)。

2.2 翻轉(zhuǎn)中的操作

將草袋子把母牛頭部墊起,一人輔助適當(dāng)抬起并保護(hù)母牛頭部,防止母牛頭部側(cè)彎,造成母牛窒息;一人將翻轉(zhuǎn)用木板等其他施壓工具放在母牛腹部并用腳踩在施壓工具下1/3處,子宮右側(cè)扭轉(zhuǎn)的在左側(cè)施壓,左側(cè)翻轉(zhuǎn)的在右側(cè)施壓;在母牛前肢和后肢拴上繩子,前后肢中間穿一木棍,兩人抓住木棍兩端沿體中軸線同時向左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)動。翻轉(zhuǎn)后,陰道檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸黏膜扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象消除,可以觸摸到胎膜的,停止翻轉(zhuǎn);扭轉(zhuǎn)未消除的,繼續(xù)進(jìn)行第二次翻轉(zhuǎn)。

2.3 翻轉(zhuǎn)后的操作

子宮扭轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)復(fù)位后要及時進(jìn)行助產(chǎn),防止胎兒在母體子宮中滯留時間過長引起胎兒死亡;同時子宮扭轉(zhuǎn)后母牛頻繁努責(zé)而不見胎兒娩出,后續(xù)翻轉(zhuǎn)復(fù)位后母牛容易出現(xiàn)努責(zé)無力的現(xiàn)象。為此要在翻轉(zhuǎn)復(fù)位后及早進(jìn)行人工助產(chǎn),消毒后助產(chǎn)人員持助產(chǎn)繩,伸入母牛引導(dǎo)到達(dá)子宮撕破胎膜抓住胎兒前肢,將助產(chǎn)繩拴系在胎兒前肢腕關(guān)節(jié)出,用助產(chǎn)器或人工牽引的方式將胎兒娩出。胎兒娩出后立即清理粘附在口鼻處的羊水和胎膜,盡快吃到初乳;5%葡萄糖注射液1 000 mL,0.9%生理鹽水注射液1 000 mL,碳酸氫鈉注射液500 mL,維生素C注射液20 mL,復(fù)合維生素B注射液10 mL,青霉素鉀1 600 IU,鏈霉素800 IU,葡萄糖生理鹽水注射液1 000 mL,葡萄糖酸鈣注射液500 mL,連續(xù)靜脈注射3 d,補充體力,控制助產(chǎn)翻轉(zhuǎn)過程中的激發(fā)感染。

3 優(yōu)化腹壁施壓配合母體翻轉(zhuǎn)處置牛子宮扭轉(zhuǎn)的思考

通過臨床實踐表明,優(yōu)化腹壁施壓配合母體翻轉(zhuǎn)能顯著提高牛子宮扭轉(zhuǎn)處置成功率,對于減少因子宮扭轉(zhuǎn)進(jìn)行剖腹產(chǎn)、加快母牛康復(fù)、優(yōu)化母體翻轉(zhuǎn)實踐操作具有重要的指導(dǎo)意義。但是在獸醫(yī)臨床上,引起子宮扭轉(zhuǎn)的原因是多方面的,在具體操作中各種突發(fā)狀況隨時發(fā)生,為此區(qū)別對待從注重施壓工具選擇、突出翻轉(zhuǎn)具體操作、適時剖腹取胎、強化術(shù)后護(hù)理等方面,協(xié)同提高牛子宮扭轉(zhuǎn)的處置成功率。

3.1 注重工具選擇

良好的施壓工具選擇是保證處置成功率的重要基礎(chǔ),為此要以木板為參考基礎(chǔ),寬度控制在50 cm,長度控制在120 cm,因地制宜隨機選擇鐵質(zhì)的拖拉機擋板、木質(zhì)護(hù)欄、塑鋼塊片等材料,為防止胎兒在母體內(nèi)滯留時間過長,在實踐中發(fā)現(xiàn)能利用的施壓工具立即取用,堅決杜絕生搬硬套、搜集自行改造施壓工具延誤最佳翻轉(zhuǎn)時間,引起胎兒死亡。對不規(guī)則、不平整的施壓工具要妥善采取舊床單、編織袋等輔助材料進(jìn)行包裹保護(hù),防止施壓翻轉(zhuǎn)過程中造成母體皮膚劃傷、刺傷,在造成體表外傷的同時引起母牛劇烈疼痛不配合翻轉(zhuǎn),影響翻轉(zhuǎn)效果。

3.2 突出翻轉(zhuǎn)操作

正確翻轉(zhuǎn)操作是保證處置成功率的重要舉措,為此在翻轉(zhuǎn)前要通過陰道檢查和直腸檢查,詳細(xì)排查母牛子宮扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確方向和準(zhǔn)確位置,確定是子宮頸前段扭轉(zhuǎn)還是后端扭轉(zhuǎn),屬于右側(cè)扭轉(zhuǎn)還是左側(cè)扭轉(zhuǎn)。按照右側(cè)左翻轉(zhuǎn)、左側(cè)右翻轉(zhuǎn)的處置思路,科學(xué)選擇施壓位置,一般來說施壓位置選擇在母牛后腹部肷窩下部處,施壓工具與施壓部位呈約45°位置,在實際操作過程中,可依據(jù)母牛臥姿和操作現(xiàn)場狀況隨機調(diào)整。翻轉(zhuǎn)過程中,要密切關(guān)注母牛的精神狀態(tài)和健康狀況,發(fā)現(xiàn)母牛體力不支、反應(yīng)遲鈍的要暫停翻轉(zhuǎn),迅速給予補液;強化牛頭的保護(hù),用一人負(fù)責(zé)保護(hù)牛頭,并用草墊子墊起頭部,防止翻轉(zhuǎn)過程中母牛頭部側(cè)彎,引起窒息死亡。

3.3 適時剖腹取胎

母體翻轉(zhuǎn)在一定程度上能解決子宮扭轉(zhuǎn)的問題,但是在實踐當(dāng)中受扭轉(zhuǎn)角度的影響,部分病例往往不能通過翻轉(zhuǎn)得到有效處置。為此在臨床上要依據(jù)母牛健康狀況、翻轉(zhuǎn)效果、胎兒存活狀況等相關(guān)指標(biāo)因素,綜合評價分析處置預(yù)后狀況的基礎(chǔ)上,果斷采取剖腹產(chǎn)術(shù),切忌盲目翻轉(zhuǎn),延誤最佳施術(shù)時機,引起母?；蛱核劳觥?/p>

3.4 強化術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是保障治療效果的重要基礎(chǔ)。在實施翻轉(zhuǎn)術(shù)、胎兒經(jīng)助產(chǎn)娩出后要及時將母牛趕起,稍作牽溜運動,促進(jìn)母牛腹腔臟器復(fù)位,防止躺臥時間過長造成腹腔臟器移位,同時將乳房擦洗消毒后給犢牛吃足初乳;對于助產(chǎn)過程中產(chǎn)道出現(xiàn)損傷或母牛無法趕起做牽溜運動的,要及時給予抗菌消炎、補充能量、調(diào)解酸堿平衡、維持神經(jīng)細(xì)胞興奮性等對癥治療,切不可強行驅(qū)趕牽溜,待母牛體力恢復(fù)后再做牽溜運動。對于翻轉(zhuǎn)無效,采取剖腹產(chǎn)取胎的要高度重視術(shù)后母牛恢復(fù),密切關(guān)注飲食、排糞尿、泌乳、子宮惡露排出等狀況,及時進(jìn)行抗菌消炎、調(diào)解酸堿平衡、補充體力等對癥治療,同時補充青綠易消化的飼料、適當(dāng)減少精飼料飼喂、控制飲水量,促使母牛生產(chǎn)機能的盡快恢復(fù)。