黃樺 駱曉婷 屠耀芬 邵海燕

（1 浙江中醫(yī)藥大學 浙江杭州 310053；2 浙江省人民醫(yī)院杭州醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院 泌尿外科 浙江杭州 310014）

前列腺增生癥是一種好發(fā)于中年男性的疾病，主要出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，通常與雄激素受體作用、生長因子神經(jīng)遞質作用等有關。發(fā)生前列腺增生后，隨著疾病的進展會使下尿路梗阻殘余尿量逐漸增多，由于膀胱內長期存留有尿液會引起膀胱結石[1-2]。在前列腺增生癥合并膀胱結石患者中，以往臨床常采用手術治療。通過手術治療能夠對結石進行充分處理，改善前列腺增生癥狀，然而手術屬于有創(chuàng)療法，在圍術期間如果護理不當對患者創(chuàng)傷的恢復有一定的影響[3]。FTS 理念護理是基于一系列循證醫(yī)學證據(jù)的干預模式，能夠對圍術期相關處理措施進行優(yōu)化，有資料顯示，該干預模式對患者術后康復具有較大的幫助[4-5]。鑒于此，本文主要探討在FTS 理念下予以前列腺增生癥合并膀胱結石患者相關護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，主要入選的觀察對象為本院在2021 年1 月～2022 年5 月接收的前列腺增生癥合并膀胱結石患者，共80 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。

對照組年齡34～78 歲，平均（56.53±4.81）歲；病程1～7 年，平均（4.12±0.35）年。

觀察組年齡33～79 歲，平均（56.67±4.75）歲；病程1～8 年，平均（4.36±0.41）年。

納入標準：（1）通過臨床檢查診斷為前列腺增生癥伴有膀胱結石者；（2）結石大?。? 厘米者；（3）滿足手術治療的條件者；（4）前列腺體積有所增大者。

排除標準：（1）合并泌尿系統(tǒng)腫瘤者；（2）精神狀態(tài)異常者；（3）伴有尿道狹窄者；（4）存在嚴重重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術前對患者進行基礎的健康教育，就相關注意事項進行解釋，做好術前準備工作，術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，常規(guī)留置尿管，術后進行常規(guī)康復指導，及時拔除導尿管。

觀察組采用FTS 理念護理。成立FTS 護理團隊，共同探討患者的護理情況，根據(jù)實際提出問題，并根據(jù)問題查閱資料，以循證醫(yī)學為基礎，為患者制定護理措施。

（1）術前：對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解其對自身疾病及相關治療措施的認知情況，認真傾聽患者的內心想法，耐心講解關于前列腺增生癥合并膀胱結石的知識以及圍術期間可能出現(xiàn)的不良情況，并教會患者初步處理相關緊急事件的正確方法。親自示范腹式呼吸方法，引導患者通過呼吸轉移注意力，適當為患者補充碳水化合物，不對患者進行灌腸處理。

（2）術中：將手術室的溫度調至24℃～25℃，使用毛毯遮蓋患者身體暴露部位，對輸注液體進行加溫處理，加至36℃左右，限制輸液速度，控制鋪巾消毒時間（5 分鐘內）?；颊哌M入手術室后對其進行語言肢體上的鼓勵，協(xié)助患者取舒適體位，對手術流程進行優(yōu)化。

（3）術后：患者回到病房后指導其使用枕頭平臥，術后2 小時可轉變?yōu)榘肱P位，并開始飲用少量溫水與半流質食物，全面評估患者的疼痛情況，對于疼痛程度較嚴重者予以其自控鎮(zhèn)痛泵，叮囑患者家屬定時為患者按摩下肢，嚴格觀察并記錄其肢體活動能力恢復情況。向患者說明盡早下床活動的必要性，指導患者先進行手扶床站立，在床邊小范圍走動，再逐漸脫離床邊使用輔助工具行走。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復指標：術后首次排氣時間、拔除導尿管時間、膀胱沖洗時間、首次下床時間、住院時間。（2）心理狀態(tài)：根據(jù)抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組護理前后的負面心理狀態(tài)進行評估，分值均為0-100 分，評分越高代表負面心理越嚴重。（3）護理滿意度：根據(jù)紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組的護理滿意度，分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4 個等級，護理滿意度＝滿意率＋非常滿意率。（4）并發(fā)癥：血尿、尿路感染、膀胱痙攣。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 術后恢復指標

與對照組相比，觀察組的恢復時間顯著較短。見表1。

表1 兩組術后恢復指標比較（）

表1 兩組術后恢復指標比較（）

組別 n 術后首次排氣時間（h） 首次下床時間（d） 拔除導尿管時間（d） 膀胱沖洗時間（d） 住院時間（d）對照組 40 10.25±1.89 2.85±0.63 6.56±0.85 4.01±0.59 8.12±1.23觀察組 40 7.56±1.75 1.50±0.26 5.03±0.51 2.88±0.34 6.97±0.83 t 值 - 10.025 8.569 8.623 11.037 9.025 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理狀態(tài)

護理前，兩組的心理狀態(tài)評分對比無差異；通過護理后，兩組的SAS、SDS 評分均下降，但觀察組的下降幅度較大。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（，分）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（，分）

組別 n 時間 SAS SDS對照組 40護理前 62.53±5.89 58.45±5.94護理后 43.71±3.46 45.25±4.01 t 值 15.462 14.593 P 值 0.000 0.000觀察組 40護理前 62.66±5.84 58.60±5.98護理后 21.05±2.62 20.21±2.83 t 值 19.985 22.301 P 值 0.000 0.000 t 值護理前組間 0.328 0.219 P 值護理前組間 0.741 0.805 t 值護理后組間 11.230 13.247 P 值護理后組間 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度較對照組高。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.4并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

前列腺增生癥通常指前列腺組織細胞增生，可伴隨前列腺體積增大，主要隨著體內雄激素水平的變化，前列腺間質細胞不斷增殖，從而導致增生。膀胱結石是前列腺增生癥常見的一種合并癥，對患者的性功能與生育能力具有較大的影響，臨床多采用手術治療。在前列腺增生癥合并膀胱結石患者圍術期間，以往常規(guī)的護理措施中對其心理、生理等方面的變化并不重視，其機體功能的好轉速度較慢，負面情緒較多[6]。現(xiàn)階段，F(xiàn)TS 理念在臨床中逐漸普及，有研究表明在該理念的指導下對外科手術患者創(chuàng)傷的減小、康復速度的加快具有確切效果[7-8]。如本次研究結果所示，觀察組術后各項恢復指標、護理后心理狀態(tài)評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，與上述觀點相符。

綜上所述，充分發(fā)揮FTS 理念護理的優(yōu)勢，對前列腺增生合并膀胱結石患者的術后恢復具有促進作用，可使其獲得滿意的護理服務，并且可以改善其心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。